卵巢癌化疗并发症防护终末版ppt课件.ppt
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1、 卵巢癌化卵巢癌化疗&并并发症防症防护浙江台州第一人民医院浙江台州第一人民医院妇产妇产科科严严德文德文1.卵巢癌化疗uu卵巢上皮癌化卵巢上皮癌化疗选择疗选择uu卵巢卵巢恶恶性生殖性生殖细细胞瘤化胞瘤化疗选择疗选择uu卵巢性索卵巢性索间质细间质细胞瘤化胞瘤化疗选择疗选择uuNCCN2010NCCN20102.肿瘤细胞动力学3.肿瘤细胞动力学(1)uu动动力学参数力学参数uu 细细胞周期胞周期时间时间(CTCT)uu 增殖比率(增殖比率(PRPR)uu 倍增倍增时间时间(DTDT)4.肿瘤细胞动力学(2)uu细细胞增殖周期胞增殖周期uuGOGO期期静止期、静止期、暂暂不分裂不分裂uu细细胞胞间间期
2、期uuG1G1期期DNADNA合成前期合成前期uuS S期期DNADNA合成期合成期uuG2G2期期DNADNA合成后期合成后期uuM M期期有有丝丝分裂期分裂期5.肿瘤细胞动力学(3)uu细细胞增殖胞增殖&肿肿瘤瘤uu肿肿瘤瘤细细胞特征即无限增殖,胞特征即无限增殖,扩扩散与散与转转移移uu暂暂不增殖不增殖细细胞群(胞群(GOGO期)复期)复发发基基础础uu连续连续增殖增殖细细胞群(胞群(S S期)化期)化疗疗靶点靶点uu已分化无增殖力已分化无增殖力细细胞群胞群对对化化疗疗敏感度下降敏感度下降6.常用化疗药&作用机制7.化疗药物作用机制(1 1)uu化化疗药疗药物抗癌效物抗癌效应应:uu抑制抑
3、制DNADNA合成,阻碍核酸代合成,阻碍核酸代谢谢uu直接破坏直接破坏DNADNA结结构或与构或与DNADNA结结合而影响功能合而影响功能uu抑制蛋白抑制蛋白质质合成合成uu抑制有抑制有丝丝分裂分裂uu抗抗肿肿瘤瘤药药物(物(Antitumor drugsAntitumor drugs)uu细细胞毒胞毒药药物(物(Cytotoxic drugsCytotoxic drugs)8.化疗药物作用机制(2 2)uu细胞周期作用uu细细胞周期非特异性胞周期非特异性药药物:物:uu烷烷化化剂剂 (CTXCTX)uu多数抗生素多数抗生素类类化化疗药疗药uu糖皮糖皮质质激素激素uu细细胞周期特异性胞周期特异
4、性药药物:物:uu作用于作用于S S期:抗代期:抗代谢药谢药物物uu作用于作用于MM期:期:VCRVCR、VP16VP16等等uu作用于作用于G2G2期:期:BleomycinBleomycin、MitoxantroneMitoxantrone、TopotecanTopotecanuu作用于作用于G1G1期:期:L-AspL-Asp9.化化疗药物作用机制物作用机制(3 3)10.常用化疗药物uu铂类铂类uu与与DNADNA结结合形成合形成链间链间交交连连,抑制,抑制DNADNA合成合成uu顺铂顺铂(DDPDDP)uu卡卡铂铂(CarboCarbo)uu铂尔铂尔定定&波波贝贝uu利沙利沙铂铂定定
5、11.常用化疗药物uu植物碱植物碱类类uu紫杉醇紫杉醇 (TaxolTaxol)uu足叶乙足叶乙甙甙(VP16VP16)uu拓普替肯(拓普替肯(TPTTPT)uu多西紫杉醇(泰索蒂)多西紫杉醇(泰索蒂)uu长长春新春新硷硷(VCRVCR)uu长长春花春花硷硷(VLBVLB)12.常用化疗药物uu烷烷化化化化剂剂uu细细胞胞周周期期非非特特异异性性药药物物,抗抗癌癌谱谱广广,通通过过烷烷基基化化发发挥挥抑抑制制DNADNA合合成成抗抗肿肿瘤瘤效效应应。uu异异环环磷磷酰酰胺胺 (IFOIFO)uu环环磷磷酰酰胺(胺(CTXCTX)uu苯丁酸氮介(瘤可宁)苯丁酸氮介(瘤可宁)uu消瘤介(消瘤介(A
6、T1258AT1258)uu苯丙酸氮介(苯丙酸氮介(马马法法兰兰)uu六甲六甲嘧嘧胺胺 (HMMHMM)13.常用化疗药物uu抗代抗代谢药谢药uu细细胞周期特异性胞周期特异性药药物,与相物,与相应应代代谢酶竞谢酶竞争,干争,干扰扰核酸核酸代代谢谢。uu氨甲喋呤(氨甲喋呤(MTXMTX)uu氟氟脲嘧啶脲嘧啶 (5-Fu5-Fu)uu6-6-疏基疏基嘌嘌呤(呤(6-MP6-MP)uu溶癌呤(溶癌呤(AT-1438AT-1438)uu阿糖胞苷阿糖胞苷 (Ara-cAra-c)uu羟羟基基脲脲(HUHU)uu氟氟铁龙铁龙(5-DFUR5-DFUR)14.常用化疗药物uu抗癌抗生素抗癌抗生素uu与与DN
7、ADNA形成复合物而抑制形成复合物而抑制肿肿瘤瘤细细胞分裂胞分裂uu博莱霉素(博莱霉素(BLMBLM)uu更生霉素(更生霉素(KSMKSM)uu阿霉素(阿霉素(ADMADM)uu米托蒽米托蒽醌醌(MTZMTZ)15.常用化疗药物uu激素激素uuTAMTAMuu高效孕激素高效孕激素uu甲地孕甲地孕酮酮uu MPAMPA16.化疗并发症防治17.化疗常见并发症uu(1 1)过过敏反敏反敏反敏反应应uuTaxolTaxoluuDDPDDPuuVP16VP1618.化疗常见并发症uu(1 1)过过敏反敏反应应uuTaxolTaxoluu机制:机制:I I型超敏反型超敏反应应uu预处预处理:理:uuTa
8、b DXM 20mg 12hTab DXM 20mg 12h,6h6h前前uu苯海拉明苯海拉明50mg im 30min50mg im 30min前前uu组组胺受体拮抗胺受体拮抗剂剂,西咪替丁,西咪替丁0.3ivdrip 30min0.3ivdrip 30min前前uu监护监护&试试探性用探性用药药30mg ivdrip 30min30mg ivdrip 30minuu过过敏敏处处理策略:理策略:uu停停药药uu抗抗过过敏等敏等对对症症处处理理19.化疗常见并发症uu(2 2)血液学毒性)血液学毒性)血液学毒性)血液学毒性分度分度WBCWBC GN GNPLTPLT40003000400030
9、0020001500200015001010万万7.57.5万万300020003000200015001000150010007.57.5万万55万万2000100020001000100050010005005 5万万2.52.5万万10001000500500 2.5100ml/h100ml/huu严严格掌握化格掌握化药时间药时间uu化化疗疗前前30min30min化化药药uu溶媒溶媒:高高氯氯液体液体(3%NaCl 500ml(3%NaCl 500ml的配制的配制0.9%NaCl 385ml+10%NaCl 115ml)0.9%NaCl 385ml+10%NaCl 115ml)uu给药
10、给药速度速度:1mg/ml:1mg/mluu避光避光56.卵巢癌上皮癌化卵巢癌上皮癌化疗疗uuDDPDDP肾肾毒性毒性毒性毒性uu预预防防防防uu体液平衡体液平衡uu补补充充K+K+、Mg2+Mg2+,监测电监测电解解质质水平水平uu至少加入:至少加入:15%KCl 20ml+25%MgSO4 4ml15%KCl 20ml+25%MgSO4 4ml57.卵巢卵巢恶恶性生殖瘤化性生殖瘤化疗疗uuBEP&PVBBEP&PVB58.卵巢卵巢恶恶性生殖瘤化性生殖瘤化疗疗uuVP16VP16uu机制:鬼臼脂的半合成衍生物,机制:鬼臼脂的半合成衍生物,为细为细胞周期特异性抗胞周期特异性抗肿肿瘤瘤药药。可作
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