泌尿系损伤病人的护理-.ppt

泌尿系泌尿系损伤病人的病人的护理理外二科高畅1.学学习目目标n了解泌尿系统损伤的病理、护理诊断。n熟悉泌尿系统损伤的病因及治疗要点。n掌握泌尿系统损伤的护理评估、护理措施。各种导尿管的护理。膀胱冲洗的方法。2.3.肾、膀胱、尿道、膀胱、尿道损伤u泌尿系损伤以尿道损伤最常见，其次是肾和膀胱。损伤后常出现血尿、尿外渗、排尿障碍和感染，处理不当可产生管腔狭窄和尿瘘。4.肾损伤：u病理类型：u肾挫伤u肾部分裂伤u肾全层裂伤u肾蒂损伤5.肾损伤u临床表现：休克、血尿、疼痛、腰部肿块及发热。u治疗原则：保守治疗、手术治疗u护理措施：o观察生命体征；o出血、血尿、渗血及渗尿情况；o绝对卧床休息23周；o预防感染.6.膀胱膀胱损伤u病因：开放性、闭和性、医源性u临床表现：休克；排尿困难、血尿；腹痛及腹膜刺激征；尿瘘u治疗原则：非手术治疗、手术治疗u护理措施：留置导尿的护理：固定；通畅；观察；无菌；每天2次尿道口及尿管周围消毒，预防泌尿系感染；拔管前应行夹管试验，训练膀胱的舒缩功能。7.尿道尿道损伤病因：u前尿道损伤u后尿道损伤8.尿道损伤u临床表现：休克、尿道滴血和血尿、疼痛、排尿困难和尿潴留、血肿与瘀斑、尿外渗u治疗原则：留置导尿、膀胱造瘘u护理措施：尿道扩张的护理；留置导尿管及膀胱造瘘管的护理；9.10.膀胱冲洗的膀胱冲洗的护理理u概念：通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将一定的药液注入膀胱后再由导管排出，如此反复数次，称膀胱冲洗。u1.密闭式冲洗：u2.开放式冲洗11.【护理】理】（一）手（一）手术前前护理理1.焦焦虑与疼痛，与疼痛，对疾病担疾病担忧及首次住院，不适及首次住院，不适应医院医院环境、制度有关。境、制度有关。（1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻。（2）护理措施1）加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。2)准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系。12.（二）手（二）手术后后护理理（1）护理目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无滑脱。（2）护理措施1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热，避免不必要的紧张。4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。6）妥善固定好各导管，以免滑脱。（3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。13.体液不足的危体液不足的危险与手与手术、创伤有关。有关。1）护理目标：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症状，各项检验在正常范围（2）护理措施1）保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。2）准确记录24h出入水量。胃肠引流量较多应及时处理。3）监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。4）正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。（3）护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入水量基本平衡，无体液不足发生。14.有引流失效的可能有引流失效的可能与与导尿管堵塞、扭曲有关。尿管堵塞、扭曲有关。（1）护理目标：病人导尿管通畅，疼痛减轻或消失。（2）护理措施1）经常巡视病房，保持导尿管通畅。2）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。3）密切观察病人肛门排气情况。4）膀胱冲洗Bid并将冲洗液在膀胱内保存半小时后放出。（3）护理评价：病人置导尿管期间引流通畅。术后第28d拔除导尿管能自行排尿，尿色清。15.有感染的危有感染的危险与腹部与腹部伤口、留置尿管有关。口、留置尿管有关。（1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。（2）护理措施1）密切观察病人的体温变化。2）遵医嘱合理使用抗生素。3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。（3）护理评价：病人体温逐步恢复正常。16.17.谢谢您的观看！18.