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常见癌症防治常见癌症防治什么是癌所谓癌症就是正常的细胞经过长期的毒物刺激后产生基因突變而成为不正常的细胞,然后进行无限制的分裂增长。癌症是什么？n又称為又称為恶性肿瘤恶性肿瘤n是人体内一些是人体内一些不正常的细胞不正常的细胞，生长速度非常快生长速度非常快n侵犯到正常的组织器官，侵犯到正常的组织器官，以致造成病变以致造成病变n导致器官功能丧失导致器官功能丧失吸烟病毒槟榔酗酒高脂肪饮食腌制品添加亚硝酸盐的食物常见的致癌因素常见的致癌因素 癌癌 症症 的的 起起 因因n放射线：放射线：包含紫外线、游离性辐射线包含紫外线、游离性辐射线n化学物质：化学物质：包含空气污染、吸烟、食品包含空气污染、吸烟、食品 添加物及着色剂、一些药物、化学药品、添加物及着色剂、一些药物、化学药品、农药残留物农药残留物n个人习惯：个人习惯：吸烟与肺癌、口腔癌、喉癌吸烟与肺癌、口腔癌、喉癌n滤过性病毒滤过性病毒:肝癌、鼻咽癌肝癌、鼻咽癌癌症形成的过程癌症形成的过程正常细胞癌细包快速分裂形成肿瘤转移到其他器官n80%与环境因素有关与环境因素有关n20%-60%与饮食及生活习惯与饮食及生活习惯有关有关癌症的发生美国癌症学會美国癌症学會1988,癌症和营养会议癌症和营养会议可发生在人体各器官组织。受到致癌因素的诱发后，会不受控制的 增殖并形成肿瘤。会随血液或淋巴转移至他处。会与正常的细胞竞争养分，也会压迫周围 组织，造成器官溃烂、出血或坏死。破坏身体的免疫功能。关于癌细胞关于癌细胞 癌症如何生成癌症如何生成-基因变异基因变异 基基因因改改变变促促进进因因子子或或基基因因抑抑抑抑癌癌癌癌基基基基因因因因缺缺缺缺失失失失致致致致癌癌癌癌基基基基因因因因活活活活化化化化正常细胞正常细胞正常细胞正常细胞致癌活化细胞致癌活化细胞癌癌癌癌 细细细细 胞胞胞胞癌癌癌癌 瘤瘤瘤瘤(自由基自由基自由基自由基/氧化氧化氧化氧化作用作用作用作用)病毒病毒病毒病毒辐射辐射辐射辐射毒素毒素毒素毒素荷尔蒙荷尔蒙荷尔蒙荷尔蒙机械刺激机械刺激机械刺激机械刺激遗传遗传遗传遗传免疫低下免疫低下免疫低下免疫低下化学药品化学药品化学药品化学药品伤及基因（伤及基因（initiation；诱发期；诱发期）约约约约1 12 2天天天天异常生长与分化（异常生长与分化（promotion；促进期）；促进期）约约约约1010年年年年俱侵袭性（俱侵袭性（progression；恶化期）约；恶化期）约1年年致 癌 因 素1.化学物质化学物质 空气污染空气污染烟、尘烟、尘 饮水污染饮水污染砷砷 药物及食品添加物药物及食品添加物黄樟素、防腐剂、杀虫剂、杀菌剂黄樟素、防腐剂、杀虫剂、杀菌剂2.辐射辐射 游离辐射游离辐射放射线放射线 非游离辐射非游离辐射紫外线紫外线3.霉菌霉菌黄曲素黄曲素（Aflatoxin）4.滤过性病毒滤过性病毒HTLV,Herpes5.荷尔蒙：外在性及内生性荷尔蒙：外在性及内生性6.机械性刺激机械性刺激假牙不当、槟榔假牙不当、槟榔7.遗传和基因遗传和基因8.免疫机能不全免疫机能不全年纪、营养不良、移植器官年纪、营养不良、移植器官 往往为多重因素交互作用才促癌形成往往为多重因素交互作用才促癌形成n n内在因子内在因子：自身基因的组成及稳定：自身基因的组成及稳定性性n n外在因子外在因子：n n饮食习慣饮食习慣（过多脂肪、酒精）（过多脂肪、酒精）n n吸烟吸烟n n慢性发炎与感染慢性发炎与感染n n荷尔蒙荷尔蒙n n化学及环境因子化学及环境因子n n职业职业引发癌症的引发癌症的危险因子危险因子每个人身上都有每个人身上都有 癌细胞癌细胞n正常人体有正常人体有60兆个细胞兆个细胞n人体每天大约制造出人体每天大约制造出3000个癌细胞个癌细胞n n健全的免疫系統健全的免疫系統能及时消灭癌细胞避能及时消灭癌细胞避免其造成伤害免其造成伤害n一旦免疫力降低一旦免疫力降低，癌细胞就会坐大，癌细胞就会坐大n n抗氧化营养素抗氧化营养素能帮助身体对抗癌细胞，能帮助身体对抗癌细胞，避免癌症形成避免癌症形成 不正常的出血或分泌物、伤口长久不愈合。身体出现不正常肿块。（例如：乳房、腋窝）大小便习惯改变。吞咽困难或消化不良、喉咙长久嘶哑或咳嗽。痣或疣的颜色、形状发生改变。常见的癌症危险信号常见的癌症危险信号 致癌的饮食因子致癌的饮食因子n n食物污染食物污染:谷、豆、玉米中的霉菌及黄曲毒谷、豆、玉米中的霉菌及黄曲毒素素n n烹调方式烹调方式:烟熏、烧烤、高温油炸烟熏、烧烤、高温油炸n n食品添加物食品添加物:防腐剂、保鲜剂、着色剂、甜防腐剂、保鲜剂、着色剂、甜味剂、保存剂味剂、保存剂n n残留物質残留物質:杀虫剂、农药、荷尔蒙、抗生素、杀虫剂、农药、荷尔蒙、抗生素、多环状成分多环状成分n n饮食习慣饮食习慣:烟、酒、槟榔、咖啡、糖精、油烟、酒、槟榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纤维摄取太少脂太高、蔬菜、水果、纤维摄取太少饮食致癌1.肉食过多2.高脂肪(油炸食品及甜腻糕饼)3.精致食品过量4.腌渍、熏烤、烧焦、及加工制品5.发霉食品6.食品添加物：人工甘味剂、有害性色素、荧光增白剂、防腐剂等7.抽烟8.酗酒9.槟榔肺 癌十大死亡原因之首台湾每4.2个死亡人口便有一个是死于癌症 每5个死于癌症的病人便有一个死于肺癌(估计每年约6千人)肺癌分类小细胞肺癌（12-15）-最恶性/生长快速/转移胸廓内淋巴结/中央气道非小细胞肺癌（85-88）腺癌女性/生长快速/扩散转移/对化学及放射治疗相当敏感/但易复发 鳞状细胞癌-男性/抽烟/中央气道/生长缓慢/晚期才转移/预后最好 大细胞癌-特性介于SCCsCC肺癌 临床症状咳嗽/咳血/胸痛/气促/痰带黏液状/声音沙哑/颈部淋巴结肿大/头痛或意识模糊（脑转移）/骨痛（骨转移）/黄疸和肋下疼痛（肝转移）/厌食/体重减轻/疲倦/虚弱等肺癌的危险因子吸香烟及二手烟/空气污染（特别是厨房油烟）饮食习惯（高脂）/暴露于石棉粉屑/体质等肺癌的诊断病人的症状/理学检查/胸部X光（早期诊断）/病理学及/或细胞学的诊断（如痰液细胞检查）/支气管镜检查/细针抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔镜检查/计算机断层检查/骨核子医学扫描等诊断评估的原则-确定其组织诊断 确定其癌症之范围 术前心肺功能之测定评估n大肠直肠癌占台湾地区男女主要癌症的死亡顺位第三位n大肠直肠癌的发生率也有逐年增加的趋势n和欧美已开发国家相比较，其大肠直肠癌的发生率和死亡率约为我国的二倍n最常出现部位直肠/乙状结肠大肠直肠癌 前言大肠直肠癌 原因n多数认为大肠直癌症可能与食物或遗传有关n在食物方面：肉類、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，致使大肠直肠有明显增加的趋势n在遗传方面：肠癌的家属或癌症家族征候群等，其家属得癌的机会比一般人高大肠直肠癌 临床症状n早期的大肠直癌症，临床症状是不明显的出现以上症状或征候时，就必须就医检查一.排便习惯改變。例如：便秘和腹泻二.便血、腹胀、腹痛或贫血三.腹部触摸到肿块四.食欲不振、虚弱、体重减轻大肠直肠癌 临床症状Left side阻塞症状排便习惯改变里急后重大便变细便血Right side贫血腹部硬块消化不良潜血反应（）大肠直肠癌 诊断一.病史、症状和病征二.实验室的检查：如粪便潜血检查、血色素的测定、癌肝胚抗原(CEA)的检验三.肛门指诊四.直肠乙状结肠镜检查五.钡剂灌肠X光检查六.大肠镜检查大肠直肠癌 结论n少吃红肉（牛肉、猪肉、羊肉）n多吃白肉（鱼、去皮鸡肉）n多食用植物n多吃高纤维食物（胚芽米、糙米）n多吃蔬菜水果n适度的运动肝癌 前言n肝癌是国人男性癌症死因第一位女性癌症死亡第二位n发病年龄大多在四十岁左右nB型肝炎带原者占80-85nC型肝炎带原者占20n欧美约8-10（酒精性肝硬化）肝癌 高危险群n型肝炎(约300万人）n型肝炎（30万人）n肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅）n酗酒肝硬化肝癌n其他（黄趜毒素/吸烟）肝癌的症状n早期肝癌并没有什么症状n初期有厌食、恶心呕吐、疲倦n进一步会产生黄疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部肿瘤等现象肝癌的发生肝癌的发生肝脏肝脏 癌细胞癌细胞微小癌微小癌起因：起因：饮食：酒精、黄曲毒素、农肥料残留饮食：酒精、黄曲毒素、农肥料残留B、C型肝炎型肝炎家族遗传家族遗传不良工作场所及生活习惯不良工作场所及生活习惯不可逆不可逆多重突变多重突变肝细胞肝细胞肝炎与肝硬化、肝癌的关系肝炎与肝硬化、肝癌的关系猛爆性肝炎猛爆性肝炎 急性肝炎急性肝炎 痊痊 愈愈 慢性活动性慢性活动性 慢性持续性慢性持续性 肝肝 炎炎 肝肝 炎炎 肝硬化肝硬化 肝肝 癌癌肝癌的诊断检查肝炎病毒/抗原/抗体AFP（20ng/ml）腹部超音波检查切片检查其他（计算机断层扫描/核磁共振/血管摄影）预防肝癌，人人有责n实施型肝炎疫苗接种n避免不必要的打针或输血n戒烟、戒酒n预后因素-包膜/门脉是否侵犯 淋巴腺转移 切除距离癌症的治疗方式癌症的治疗方式n n手术手术:切除癌症新生物及含癌细切除癌症新生物及含癌细胞之组织胞之组织n n放射线治疗放射线治疗:破坏癌细胞破坏癌细胞n n化学治疗化学治疗:使肿瘤缩小使肿瘤缩小勿轻信偏方生生 病病 已已 属属 不不 幸幸，何何苦苦拿拿自自己己的的身身体体当当试试验验品品呢呢？子宫颈癌筛检流程n三十岁以上的妇女每年检三十岁以上的妇女每年检查一次，健保给付免部份查一次，健保给付免部份负担负担n三十岁以下女性三十岁以下女性,有性经有性经验妇女验妇女,需携带健保卡自需携带健保卡自费费n曾罹患子宫颈病变者曾罹患子宫颈病变者,依依医师医嘱检查医师医嘱检查n子宫已切除子宫已切除,是否仍应定是否仍应定期接受子宫颈抹片检查期接受子宫颈抹片检查?n怀孕期间是否可以做子宫怀孕期间是否可以做子宫颈抹片吗颈抹片吗?30岁以上妇女填写子宫颈抹片检查单接受子宫颈抹片检查转介进行确诊CIN以上转介接受切片或治疗异常正常否是每三年接受一次抹片检查50-69岁妇女岁妇女转介至医院进行乳房转介至医院进行乳房摄影检查摄影检查乳房摄影乳房摄影安排进一步确诊安排进一步确诊乳癌乳癌正常正常每二年接受一次每二年接受一次乳房摄影乳房摄影正常正常异异常常异异常常乳癌筛检流程乳癌筛检流程大肠直肠癌筛检流程1.大肠息肉2.大肠直肠癌3.发炎性疾病（IBD）4.家族性大肠息肉症（FAP）5.遗传性非息肉症大肠直肠癌（HNPCC）5069岁民众粪便潜血检查（FOBT）转介至医院进行大肠直肠镜或乙状结肠镜检查阳性阴性每年做一次粪便潜血检查大肠直肠镜或乙状结肠镜检查大肠息肉/切除大肠直肠癌/治疗异常正常异常3-5年做大肠直肠镜检查依照异常个案后续追踪监测准则定期接受追踪监测（附表）口腔癌筛检流程（注）口腔黏膜病变包括：白斑、红斑、疣状增生、口腔内外不明原因之持续肿块等18岁以上民众吸烟、喝酒或嚼槟榔牙医师口腔黏膜检查疑似口腔黏膜病变（注）异常正常每二年接受一次牙医师口腔黏膜检查转介接受进一步确诊口腔癌非口腔癌之其中病变正常异常每年接受一次口腔检查妇女癌症防治30岁以上妇女每年定期子宫颈抹片检查50-69岁妇女每2年定期乳房摄影检查子宫颈癌防治n子宫颈癌为国内妇女癌症发生率第一位，子宫颈癌经由筛检，早期发现，早期治疗，其治愈率相当高。n子宫颈抹片检查可降低60-90子宫颈癌发生率及死亡率。认识子宫颈癌 早期的子宫颈癌多无症状，因此都不会特别留意，容易延误早期治疗之时机，所以，如果有不正常的阴道出血、阴道分泌物有臭味或夹杂血丝时，应即刻就医。认识子宫颈癌-续n定期子宫颈抹片检查，可以早期发现子宫颈癌及癌前病变。n子宫颈癌是经由性行为感染人类乳突病毒所引致，可感染肛门及生殖区的皮肤及黏膜，性接触为最主要的感染途径。定期做子宫颈抹片检查n要早期发现子宫颈癌，要靠子宫颈抹片检查，才能及时接受治疗，使生命获得保障。n曾有性经验之妇女，应定期接受子宫颈抹片检查，尤其是早婚、生育子女多、性生活较复杂的妇女，更应特别注意。子宫颈抹片检查前注意事项n不要冲洗阴道n避免盆浴n勿放置塞剂n前一夜不要有性行为n避开月经期间乳癌防治 台湾地区由于经济快速成长，饮食日渐西化，导致女性罹患乳癌的发生率急遽上升，目前乳癌已是仅次于子宫颈癌，成为女性第二好发的癌症，显见乳癌对于妇女健康严重的威胁。乳癌危险因子n一侧乳房得过乳癌n一等亲属曾罹患乳癌n未曾生育或第一胎在30岁以后n未曾哺乳n初经早或停经晚n使用荷尔蒙补充剂乳房定期筛检n女性应每月定期乳房自我检查n女性35岁以后，每年给专科医师检查n女性50岁以后，每2-3年接受乳房X光摄影检查定期乳房X光摄影 50-69岁以上妇女每2年接受乳房X光摄影检查，可降低20-30乳癌的死亡率，因此，建议50岁以上妇女应每2年接受一次乳房X光摄影检查。乳房摄影检查时注意事项n乳房摄影是一种使用低辐射剂量 X光透视乳房的技术，可以侦测 显微钙化点，发现无症状之零 期乳癌。n检查时，必须紧压受检者乳房，身体尽量放轻松，与放射师配 合，以获得最佳的影像。如何预防并早期发现乳癌n避免摄取过多高脂肪食物n平时多运动n避免太晚生育n每月确实做好乳房自我检查n35岁以上妇女每年由医师检查谢谢聆听