杭州复旦儿童医院尿道下裂患儿护理课件医学PPT课件.ppt
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1、 尿道下裂患儿的护理尿道下裂患儿的护理杭州复旦儿童医院杭州复旦儿童医院小儿泌尿外科小儿泌尿外科黄勇主任黄勇主任 定义定义 尿道下裂尿道下裂是指前尿道发育不全而导是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形,即尿道口可能出现在正常尿常见畸形,即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间,如异位于阴茎道口近端至会阴部之间,如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部,多并发阴茎下弯。腹侧、阴囊或会阴部,多并发阴茎下弯。我国文献报道发病率为我国文献报道发病率为48%,国外,国外发病率较高,约发病率较高,约1/1251/300。3 病病 因因遗传因素遗传因素内分
2、泌因素:尿道形成始于妊娠内分泌因素:尿道形成始于妊娠8周,周,完成于完成于15周,由于睾酮缺乏或作用不周,由于睾酮缺乏或作用不足,演化停顿于不同阶段而发生不同足,演化停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂类型的尿道下裂环境污染(如杀虫剂、朔化剂等)环境污染(如杀虫剂、朔化剂等)4分型分型根据尿道外口位置不同,可分为以下四度五型:根据尿道外口位置不同,可分为以下四度五型:1 1度:度:阴茎头型、冠状沟型阴茎头型、冠状沟型2 2度:度:阴茎体型阴茎体型3 3度:度:阴茎阴囊型阴茎阴囊型4 4度:度:会阴型会阴型5临床表现临床表现1、异位尿道口异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部尿道口
3、可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿道口有狭窄,其远端为尿的任何部分。部分尿道口有狭窄,其远端为尿道板。道板。2、阴茎下弯阴茎下弯阴茎向腹侧弯曲,尿道下裂伴有明显阴茎下弯阴茎向腹侧弯曲,尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占的只占35%,而且多为轻度下弯;按阴茎头与,而且多为轻度下弯;按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻度阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻度15中度中度1535重度重度35。3、包皮异常分布包皮异常分布阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,故呈阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,故呈V形缺损,形缺损,包皮系带缺损、全部包皮转移至阴茎头背侧呈包皮系带缺损、全部包皮转移至阴茎
4、头背侧呈帽状堆积。帽状堆积。女性假两性畸形女性假两性畸形12治疗原则治疗原则 无论采用何种手术方法矫治尿道下裂,均无论采用何种手术方法矫治尿道下裂,均要求达到目前公认的治愈标准:要求达到目前公认的治愈标准:(1 1)阴茎下曲完全纠正;)阴茎下曲完全纠正;(2 2)尿道口位于阴茎头正位;)尿道口位于阴茎头正位;(3 3)阴茎外观满意,能站立排尿,成年后能正)阴茎外观满意,能站立排尿,成年后能正常结婚生育。常结婚生育。13治疗原则治疗原则尿道下裂的手术矫正分为尿道下裂的手术矫正分为下曲矫正下曲矫正及及尿道成形尿道成形两个步骤。两个步骤。国内外基本应用一期尿道成型的方法,主要有国内外基本应用一期尿道
5、成型的方法,主要有带血管蒂的皮瓣、皮管(如横裁包皮内板,阴带血管蒂的皮瓣、皮管(如横裁包皮内板,阴囊纵隔皮管等)各游离移植物代尿道(如膀胱囊纵隔皮管等)各游离移植物代尿道(如膀胱粘膜、口腔粘膜)两大类。粘膜、口腔粘膜)两大类。14治疗原则治疗原则 治疗尿道下裂的手术方法繁多,应根据不治疗尿道下裂的手术方法繁多,应根据不同类型的尿道下裂选用不同的手术方法,同类型的尿道下裂选用不同的手术方法,手术手术的年龄应趋向低龄化,最好在婴幼儿期完成手的年龄应趋向低龄化,最好在婴幼儿期完成手术,否则影响患儿的身心健康。术,否则影响患儿的身心健康。15术前护理术前护理1 1、按外科术前护理常规。、按外科术前护理
6、常规。2 2、会阴部护理:、会阴部护理:(1 1)保持会阴部清洁,每次便后清洗会阴部,)保持会阴部清洁,每次便后清洗会阴部,术前一周用术前一周用1/5000pp 1/5000pp 溶液坐浴溶液坐浴1-21-2次次/日。日。(2 2)术前)术前1 1天会阴部备皮。天会阴部备皮。3 3、饮食:嘱患儿多饮水,保持尿液清亮,术前、饮食:嘱患儿多饮水,保持尿液清亮,术前3 3天进食少渣饮食,以防术后长期卧床引起便秘。天进食少渣饮食,以防术后长期卧床引起便秘。4 4、肠道准备:术前晚及术晨用开塞露塞肛一次。、肠道准备:术前晚及术晨用开塞露塞肛一次。16术后护理术后护理1 1、按外科术后护理常规。、按外科术
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