呼吸系统疾病病人的护理(最终版)--医学课件.ppt
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1、第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第一节第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理护理舒丹丹 第一节第一节 概概 述述组成组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功能功能:进行气体交换,并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。病因病因:以感染最常见,其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰概念概念咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。【护
2、理评估护理评估】(一)病史(一)病史详细询问详细询问?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素?有无胸膜炎及自发性气胸等?有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等【护理评估护理评估】(二)身体评估(二)身体评估1咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。【护理评估护理评估】(
3、二)身体评估(二)身体评估2咳嗽的时间咳嗽的时间 突突然然发发作作的的咳咳嗽嗽:多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长长期期反反复复发发作作的的慢慢性性咳咳嗽嗽:多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜夜间间或或晨晨起起时时咳咳嗽嗽加加剧剧:多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。【护理评估护理评估】(二)身体评估(二)身体评估3咳嗽的音色咳嗽的音色 金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。【护理评估护理评估
4、】(二)身体评估(二)身体评估4痰的性状痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰:见于慢性支气管炎。脓性痰:提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰:见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等;铁锈色痰铁锈色痰:见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰粉红色泡沫状痰:见于肺水肿。恶臭痰恶臭痰:提示肺部厌氧菌感染。【护理评估护理评估】(二)身体评估(二)身体评估5伴随症状伴随症状 咳嗽伴呼呼吸吸困困难难:喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热发热:呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血咯血:支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰:常见于肺脓肿、支
5、扩等。咳嗽伴胸痛胸痛:肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。【护理评估护理评估】(三)心理(三)心理-社会资料社会资料 频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活和工作;痰中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧。【护理评估护理评估】(四)辅助检查(四)辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查,有助于病因诊断及病情判断。【护理护理诊断诊断】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关【护理护理措施措施】清理呼吸道无效清理呼吸道无效(一)一般护理(一
6、)一般护理1环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静,温度在1822,湿度在50%60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位,保证病人充分休息。2饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食,避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。(二)病情观察(二)病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点,详细记录痰液的颜色、量、性质,注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本,及时送检。【护理护理措施措施】(三)促进排痰的护理(三)促进排痰的护理(1)指导病人有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位,先行56次深而慢的呼吸,然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口
7、状,先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近,再迅速用力咳嗽将痰咳出。【护理护理措施措施】(三)促进排痰的护理(三)促进排痰的护理(2)胸部叩击:适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位,护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状,自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1至3分钟,每分钟120至180次,同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜,餐后2h至餐前30min进行,以免诱发呕吐。【护理护理措施措施】(三)促进排痰的护理(三)促进排痰的护理(3)湿化气道:适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘
8、药等,达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。【护理护理措施措施】(三)促进排痰的护理(三)促进排痰的护理(4)体位引流:适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者,如支气管扩张、肺脓肿病人。(5)机械排痰:适用于痰液黏稠而无力咳出,意识不清或排痰困难者,可用吸痰器吸痰。【护理护理措施措施】(四)心理护理(四)心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识,增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求,给予心理支持。【护理护理措施措施】有窒息的危险有窒息的危险l 减少窒息发生的危险l 病情观察l 做好抢救准备【护理护理评价评价】病人能否进行有效咳嗽,痰量是否逐渐减少。二、肺源性呼吸困难二、肺源性呼吸
9、困难 呼吸困难呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观表现为呼吸费力,严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律异常。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起。【护理评估护理评估】(一一)病史病史详细询问病人有无慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。【护理护理评估评估】(二)身体评估(二)身体评估1肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难(1)吸气性呼吸困难)吸气性呼吸困难
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