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(名师选题)2022-2023学年内科护理学考点大全笔记

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 干性支气管扩张是指(0分)
A:纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩 B:干咳为主 C:仅有早晨咳嗽及咳痰
D:病变局限于上叶 E:仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
正确答案：E
解析：干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除病变局限于上叶；以咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除干咳为主,仅有早晨咳嗽及咳痰，而选项仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰正确；纤维支气管镜检无支气管粘膜干燥、萎缩，故排除纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩。
2、 下列哪项霍乱临床表现不正确(0分)
A:成人一般无发热 B:吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重
C:恢复期所有患者出现反应性发热 D:严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
E:典型大便为米泔水样
正确答案：C
解析：霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。
3、 患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予(0分)
A:高脂高蛋白饮食 B:低脂高蛋白饮食 C:无渣半流质饮食 D:低脂低糖流质饮食
E:高热量、富含纤维素饮食
正确答案：D
解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。
4、 雄激素的正确使用方法是(0分)
A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 B:如用药1个月见效，即可停药
C:该药吸收快，需要深部肌肉注射 D:长期用药，肝功能不受损害
E:该药副作用较少，用量可以适当加大
正确答案：A
解析：不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。
5、 上运动神经元病变可见(0分)
A:角膜反射消失 B:腹壁反射消失 C:提睾反射消失 D:膝腱反射亢进 E:膝腱反射减弱
正确答案：D
解析：膝腱反射减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。
6、 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为(0分)
A:酮症酸中毒 B:高渗性昏迷 C:血管病变引发脑出血 D:低血糖昏迷 E:癫痫发作
正确答案：D
解析：高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持。血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑
7、 SLE损害发生率最高的是(0分)
A:肺和胸膜 B:心血管 C:皮肤 D:肌肉、关节 E:肾脏
正确答案：E
解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。
8、 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了(0分)
A:出血 B:昏迷 C:心力衰竭 D:肺性脑病 E:休克
正确答案：D
解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。
9、 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是(0分)
A:气体交换受损 B:营养失调 C:清理呼吸道无效 D:知识缺乏 E:恐惧
正确答案：A
解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。
10、 引起肝硬化的病因不包括(0分)
A:甲型肝炎 B:酒精中毒 C:营养障碍 D:血吸虫病 E:胆汁淤积
正确答案：A
解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。
11、 癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是(0分)
A:防止跌伤 B:保持呼吸道通畅 C:吸氧3～5L/min D:注意保暖 E:防止继发感染
正确答案：B
解析：保持呼吸道通畅是最重要的，防止窒息。
12、 成人脉压大于5kPa可见于(0分)
A:心包积液 B:主动脉瓣狭窄 C:甲状腺功能减退 D:严重二尖瓣狭窄 E:主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
解析：脉压加大可见于主动脉瓣关闭不全。
13、 患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是(0分)
A:肺结核 B:肺癌 C:结节病 D:硅沉着病（矽肺） E:淋巴瘤
正确答案：A
解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。
14、 消化道大出血最致命的危险是(0分)
A:失血性休克 B:严重贫血 C:DIC D:窒息 E:感染扩散
正确答案：A
解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。
15、 患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(0分)
A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作
正确答案：E
解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。
16、 患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是(0分)
A:保持乐观的心情 B:避免暴饮暴食和酗酒 C:注意卧床休息 D:定期随诊 E:治疗胆道疾病
正确答案：B
解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息,保持乐观的心情,定期随诊均为一般的日常生活指导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。
17、 慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查(0分)
A:血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力 B:HBsAg C:不需化验检查 D:内生肌醉清除率
E:钡餐检查
正确答案：A
解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。
18、 甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是(0分)
A:突眼征 B:怕热多汗 C:多食易饥 D:皮肤温暖 E:易激动
正确答案：A
解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。
19、 结核分枝杆菌侵犯肠道主要是(0分)
A:经口感染 B:血液传播 C:体液感染 D:生殖道传播 E:呼吸道传播
正确答案：A
解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。
20、 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是(0分)
A:房性早搏 B:阵发性心动过速 C:心房颤动 D:房室传导阻滞 E:室性早搏
正确答案：C
解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。
21、 心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是(0分)
A:电击除颤 B:低温疗法 C:心内注射急救药 D:口对口呼吸加胸外心脏按压 E:开胸心脏按压
正确答案：D
解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。
22、 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退(0分)
A:放射性131I B:手术切除甲状腺 C:甲硫氧嘧啶 D:他巴唑 E:中药治疗
正确答案：A
解析：用放射性131I治疗甲亢时131I的量不好控制。
23、 咯铁锈色脓痰考虑为(0分)
A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染
正确答案：C
解析：肺炎球菌感染，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。
24、 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用(0分)
A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧
正确答案：B
解析：病人的表现已为Ⅱ型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。
25、 心肌的营养供应主要来自(0分)
A:肱动脉 B:头臂干动脉 C:乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉
正确答案：E
解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。
26、 胆管炎常有(0分)
A:寒战、高热 B:出血倾向 C:陶土样大便 D:多源性休克 E:急性肾衰竭
正确答案：A
解析：胆管炎症状有腹痛﹑寒战高热﹑胃肠道症状。
27、 常在睡眠和安静时发生(0分)
A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑出血
正确答案：A
解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。
28、 某贫血病人，疑为患白血病，最重要的检查是(0分)
A:骨髓检查 B:网织红细胞计数 C:出血时间测定 D:血小板计数 E:血象检查
正确答案：A
解析：确诊白血病最重要的检查是骨髓检查。
29、 三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥(0分)
A:拔管前宜服石蜡油 B:充气量要适当 C:出血停止后口服少量流质 D:牵引宜适度 E:经常抽吸胃内容物
正确答案：C
解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管引流管，胃管观察出血是否停止。
30、 对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是(0分)
A:每次注人洗液量200～250ml B:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃 D:用碳酸氢钠洗胃
E:服用阿托品
正确答案：D
解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
31、 在我国引起肝硬化的主要原因是(0分)
A:酒精性肝炎 B:药物中毒 C:病毒性肝炎 D:胆管阻塞或胆汁淤积 E:慢性充血性心力衰竭
正确答案：C
解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。
32、 治疗溃疡性结肠炎的关键是(0分)
A:对症治疗 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养
正确答案：B
解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。
33、 患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是(0分)
A:长期服用会致铁中毒 B:铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用 C:应从小剂量服用
D:在饭前服用 E:可与维生素C服用
正确答案：D
解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。
34、 Ⅱ型呼衰时不可能出现(0分)
A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状
正确答案：A
解析：Ⅱ型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。
35、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现(0分)
A:右侧颞叶疝 B:左侧颞叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝
正确答案：A
解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。
36、 关于高血压的发病机制，不正确的是(0分)
A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位
D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活
正确答案：B
解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。
37、 急性白血病病人容易发生感染的主要原因是(0分)
A:继发性营养不良 B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用
E:长期贫血导致机体抵抗力下降
正确答案：C
解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。
38、 急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位(0分)
A:去枕平卧位 B:头高足低位 C:仰卧位，头偏一侧 D:屈膝侧卧位 E:俯卧位
正确答案：D
解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。
39、 在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是(0分)
A:胆红素 B:铁 C:总铁结合力 D:蛋白质 E:血红蛋白
正确答案：C
解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。
40、 肠结核的预防重点是(0分)
A:重视餐具消毒，讲究卫生 B:防止便秘，保持大便通畅 C:加强肺结核的早期诊断和治疗 D:加强宣传教育
E:增强机体抵抗力
正确答案：C
解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。
41、 护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是(0分)
A:安慰病人 B:6～8L/min氧气吸入 C:详细作护理记录 D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化
正确答案：D
解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。
42、 女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0分)
A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除
正确答案：E
解析：脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。
43、 系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是(0分)
A:抗双链RNA抗体 B:抗Sm抗体 C:抗单链DNA抗体 D:抗核抗体 E:抗双链DNA抗体
正确答案：D
解析：系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重要。
44、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是(0分)
A:情绪激动 B:电解质紊乱 C:心动过速 D:急性呼吸道感染 E:心肌耗氧量增加
正确答案：E
解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。
45、 男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断。(0分)
A:低蛋白血症 B:下肢静脉血栓 C:肺心病右心衰 D:合并肾炎 E:摄盐过多
正确答案：C
解析：患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。
46、 心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是(0分)
A:U波 B:QRS波 C:T波 D:P波 E:P-R间期
正确答案：E
解析：P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。
47、 抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是(0分)
A:吸氧、高压氧舱疗法 B:立即将患者转移到空气新鲜的地方 C:注意口腔卫生、使用抗生素等
D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
正确答案：E
解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。
48、 慢性肾小球肾炎属于(0分)
A:细菌性炎症 B:免疫性炎症 C:中毒性炎症 D:过敏性炎症 E:病毒性炎症
正确答案：B
解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。
49、 SLE发病多见于(0分)
A:婴儿 B:中老年男性 C:育龄妇女 D:儿童 E:老年人
正确答案：C
解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1～9:1，儿童和老年该比例下降。
50、 类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)
A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应
正确答案：C
解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。
51、 流行过程的基本条件是(0分)
A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性
D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物
正确答案：D
解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
52、 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须(0分)
A:帮助口服平嘴药物 B:避免进食可能诱发哮喘的食物 C:采血做血气分析
D:加强巡视，防止情绪激动 E:专人护理，准备抢救用品
正确答案：E
解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
53、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为(0分)
A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影
正确答案：B
解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。
54、 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为(0分)
A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤
正确答案：A
解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
55、 中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)
A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右
正确答案：E
解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。
56、 下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0分)
A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病
正确答案：C
解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛β细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。
57、 引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是(0分)
A:红细胞生存周期缩短 B:叶酸缺乏 C:摄取少 D:肾脏产生红细胞生成素减少
E:透析失血及频繁抽血检查失血
正确答案：D
解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。
58、 肾病综合征患者发生感染的机制不包括(0分)
A:大量免疫球蛋白从尿中丢失 B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱
D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少 E:大量使用免疫抑制剂
正确答案：C
解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。
59、 传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用(0分)
A:来苏 B:乳酸 C:漂白粉 D:新洁尔 E:石炭酸
正确答案：C
解析：肝炎病人的排泄物用漂白粉或20％的漂白粉乳液5％优氯净混合后精至消毒1～2小时再倾倒。
60、 关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0分)
A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后0.5小时给药
C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后1小时给药
E:奥美拉唑初次服用应减少活动
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。
61、 慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是(0分)
A:减轻肾性水肿 B:控制高血压 C:预防高钠血症 D:预防低钙血症
E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
正确答案：E
解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。
62、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是(0分)
A:慢性浅表型胃炎 B:B型胃炎 C:自身免疫性胃炎 D:特殊性胃炎 E:多灶萎缩性胃炎
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。
63、 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于(0分)
A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺结核 E:肺炎
正确答案：C
解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。
64、 大量放腹水诱发肝性脑病的原因是(0分)
A:增加对氨的吸收 B:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C:降低血氨的代谢
D:蛋白质分解，肠内产氨增多 E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
正确答案：B
解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。
65、 血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在(0分)
A:结肠 B:直肠 C:小肠 D:十二指肠 E:胃
正确答案：A
解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。
66、 脉搏与临床诊断不符的是(0分)
A:奇脉见于缩窄性心包炎 B:交替脉见于室性期前收缩 C:脉搏短绌见于心房颤动
D:水冲脉见于主动脉瓣关闭不全 E:速脉见于周围循环衰竭
正确答案：B
解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短绌，脉率少于心率，是房颤的特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
67、 高血压脑病紧急处理中最关键的是(0分)
A:高流量吸氧 B:降低颅内压、制止抽搐 C:舌下含服硝酸甘油制剂
D:绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 E:限制钠盐的摄人
正确答案：B
解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。
68、 男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。该患者在护理中应注意的最主要问题是(0分)
A:再出血 B:肌肉萎缩 C:便秘 D:昏迷 E:压疮
正确答案：A
解析：再出血是蛛网膜下腔出血最容易也最危险的并发症，需要护理人员保证病人绝对卧床4～6周，也需要减少搬动、环境刺激等预防情绪激动导致再出血发生。
69、 赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是(0分)
A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症
正确答案：D
解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。
70、 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是(0分)
A:急性胃肠炎 B:慢性重型肝炎（甲型） C:急性黄疸型肝炎（甲型） D:亚急性重型肝炎（甲型）
E:急性重型肝炎（甲型）
正确答案：C
解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。
71、 眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为(0分)
A:恶性高血压 B:顽固性高血压 C:高血压危象 D:高血压脑病 E:老年高血压
正确答案：B
解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。
72、 糖尿病的表现为(0分)
A:尿多、尿相对密度高 B:尿糖阳性 C:高热 D:高血压 E:高血脂
正确答案：A
解析：糖尿病是三多一少（吃得多、喝得多、尿的多;体重减少），糖尿病因尿中含糖等尿相对密度高。
73、 一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病(0分)
A:糖尿病酮症酸中毒 B:蛛网膜下腔出血 C:有机磷农药中毒 D:癔症 E:酒醉
正确答案：A
解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。
74、 患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为(0分)
A:应用抗生素 B:屈膝侧卧位 C:适当补钙、补钾 D:禁食、胃肠减压 E:外科手术准备
正确答案：D
解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。
75、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要(0分)
A:主要症状及治疗经过 B:既往史、职业史 C:系统体格检查 D:心理社会资料 E:血象、骨髓象结果
正确答案：B
解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。
76、 患者女，39岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。该患者应立即做的检查是(0分)