2022-2023学年内科护理学考点突破.docx
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1、(名师选题)2022-2023学年内科护理学考点突破1单选题(共120个,分值共:)1、脉压增大时可出现(0分)A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉正确答案:A解析:奇脉常见于心包积液时;交替脉是左心衰的早期表现;脉压减小时可出现细迟脉;房颤时有脉搏短绌;水冲脉是脉压增大的表现。2、患者女性,28岁。手指关节疼痛、肿胀2年,晨僵,每次1小时以上,体检:手指关节肿胀、压痛,手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节,RF(),ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施,正确的是(0分)A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节,减轻晨僵症状B:在关节明显肿痛期,应及早进行关功能
2、锻炼C:用药期间严格按医嘱给药,饭后服药,鼓励患者多饮水D:观察药物不良反应,只需定期复查血常规E:在关节疼痛缓解期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位正确答案:C解析:对类风湿关节炎患者,在关节明显肿痛期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位;在关节疼痛缓解期,应及早进行关节功能锻炼;对晨僵的患者,起床时应用热水浸泡关节,减轻症状;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等,故只复查血常规是不够的;为减轻胃肠道反应,应饭后服药,多饮水。3、患者男性,50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不
3、整,吐词不清。此时应警惕患者可能出现了(0分)A:上消化道出血 B:继发感染 C:肝性脑病 D:肝肾综合征 E:肝癌正确答案:C解析:患者如短期内出现肝迅速增大,持续性肝区疼痛,肝表面发生肿块或腹水呈血性,考虑并发原发性肝癌,排除肝癌;若患者出现体温升高,考虑继发感染,排除继发感染;患者若出现自发性少尿或无尿,氮质血症等考虑肝肾综合征,排除肝肾综合征;患者突然发生大量呕血和黑便,考虑上消化道出血,排除上消化道出血;患者出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清,这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。4、患者男性,22岁。因低热半个月,呼吸困难1天入院。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次分
4、,心音低钝。X线检查:肺野清晰,心影弧度消失。诊断最可能是(0分)A:病毒性心肌炎 B:感染性心内膜炎 C:法洛四联症 D:扩张型心肌病 E:渗出性心包炎正确答案:E解析:呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动弱,心音低而遥远,大量渗液可累及静脉回流,出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大,尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大,是心包积液的有力证据。5、患者男性,查体发现尿糖5g/L,以下错误的是(0分)A:应同时查血糖 B:复查尿常规 C:诊断糖尿病 D:查24小时尿糖定量 E:询问是否服用丙磺舒正确答案:C解析:
5、糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性,如肾性糖尿可有大量尿糖,而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。6、苯乙双胍(降糖灵)引起的酮尿最常见的检查结果是(0分)A:尿糖(),酮体强阳性 B:尿糖阴性,酮体阳性 C:尿糖(),酮体阳性D:尿糖(),酮体阴性 E:尿糖(),酮体阴性正确答案:C解析:苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解,降低血糖,但可产生酮体,所以糖尿病虽不重,但可有尿酮体阳性;当糖尿病酮中毒时,糖不能被利用,不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性,而且动用血内脂肪,大量脂肪酸在肝内经氧氧化产生大量酮体,使尿酮体也呈强阳性;而尿糖阴性,酮体阳性是饥饿酮症,尿糖(),酮
6、体阴性和尿糖(),酮体阴性的尿酮体阴性。7、颈静脉怒张见于(0分)A:左心衰竭 B:右心衰竭 C:肺结核 D:肝硬化 E:心律失常正确答案:B解析:颈静脉可以反映右心房压力及容量变化,颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻,是右心衰竭的主要体征。8、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0分)A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全正确答案:E解析:临床以黄疸出血为主,病死率较高。本型可分为3期,即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。9、男,40岁,无明显诱因出现水肿,血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(+),24h尿蛋白定
7、量3.5g,人血白蛋白30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导,不恰当的是(0分)A:正常入量的优质蛋白 B:每日总热量126147kJ(3035kCal)/kg C:充足维生素和微量元素D:每日钠盐摄入3g E:少吃动物油,多吃植物油和鱼油正确答案:B解析:蛋白质正常入量,为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多,应给予高热量饮食。10、病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于(0分)A:病原体的侵入途径与特异性定位 B:机体的天然屏障作用 C:病原体的致病力与机体的免疫功能D:机体的保护性免疫 E:病原体的毒力与数量正确答案:C解析:病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决
8、于两个因素:病原的致病力和机体的免疫力。11、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。患者最有可能的诊断是(0分)A:胃窦炎 B:胃癌 C:自身免疫性胃炎 D:十二指肠溃疡 E:胃溃疡正确答案:D解析:根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:慢性病程:10余年;周期性发作:秋冬季节好发;节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛进食一缓解。12、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡,其最可能的死因是(0分)A:脑栓塞 B:心
9、律失常 C:心脏破裂 D:急性右心衰竭 E:心源性休克正确答案:B解析:急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤,患者可能会死亡。13、肺脓肿患者的热型常呈(0分)A:不规则热 B:波状热 C:稽留热 D:间歇热 E:弛张热正确答案:E解析:肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降,导致肺部严重感染,多有全身脓毒血症的表现,而出现畏寒、高热,为弛张热。14、患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次分,脉搏细弱。Hb1500m1 B:300-600m1 C:800-100
10、0m1 D:1000-1500m1 E:600-800m1正确答案:A解析:根据患者神志恍惚、四肢厥冷,无尿,血压80/60mmHg,心率120次分,脉搏细弱,Hb70g/L提示为重度出血,成人失血量1500m1。轻度出血指出血量500m1,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常,一般不引起全身症状,而仅有乏力、头晕;中度出血指出血量500-1000ml,收缩压下降,脉率100次分左右,血红蛋白70-l00g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。15、疟疾流行的主要区域是(0分)A:热带 B:亚热带 C:热带和亚热带 D:寒带 E:温带正确答案:C解析:热带和亚热带是疟疾流行
11、的主要区域。16、患者女性,35岁,身高1.65m,体重66kg,根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准,该女性属于(0分)A:肥胖 B:过度肥胖 C:正常 D:超重 E:体重过低正确答案:D解析:体重指数BMI体重(kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准,BMI23为超重,BMI25为肥胖,BMI18.5为体重过低。故为超重。17、三尖杉碱的不良反应是(0分)A:口腔溃疡 B:心脏损害 C:高尿酸血症 D:出血性膀胱炎 E:末梢神经炎正
12、确答案:B解析:环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成,主要不良反应有骨髓抑制,恶心、呕吐,出血性膀胱炎等;三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂,主要不良反应有骨髓抑制,心脏损害等;甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成,主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。18、呼气性呼吸困难的发生机制是(0分)A:大气道狭窄梗阻 B:上呼吸道异物刺激 C:肺组织弹性减弱 D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄正确答案:E解析:吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关;呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致;混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使
13、呼吸面积减少所致。19、伤寒的热型为(0分)A:马鞍热 B:回归热 C:弛张热 D:稽留热 E:间歇热正确答案:D解析:稽留热指体温持续3941达到数天或数周,24h波动范围不超过1多见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等。20、流行性出血热患者的“三痛”是指(0分)A:头痛、胸痛、腹痛 B:头痛、腰痛、眼眶痛 C:胸痛、腰痛、眼眶痛 D:胸痛、腹痛、腰痛E:头痛、腰痛、腹痛正确答案:B解析:“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状,具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起;腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼周围组织水肿所引起,重者可伴有眼压升高和视力模糊。21、S
14、LE发病多见于(0分)A:婴儿 B:中老年男性 C:育龄妇女 D:儿童 E:老年人正确答案:C解析:本病与雌激素水平有关,好发于生育年龄女性,女、男比例为7:19:1,儿童和老年该比例下降。22、类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应正确答案:C解析:类风湿因子作为一种自身抗原,与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。23、过敏性紫癜发生出现的原因是(0分)A:血管壁异常 B:血小板功能异常 C:凝血因子减少 D:凝血因子缺乏
15、E:血小板数量减少正确答案:A解析:过敏性紫癜由于血管壁异常引起,血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症;凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。24、甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月,复查时发现牙龈肿痛,甲状腺比以前肿大,白细胞2109/L,血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是(0分)A:白细胞过低 B:甲状腺肿大加重 C:药物无效 D:牙龈肿痛 E:病情已控制正确答案:A解析:成年人外周血中正常白细胞数是(410)109/L,如果白细胞计数在(2.04.0)109/L之间时,为白细胞减少,当白细胞计数小于2.01
16、09/L时,为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏,在治疗过程中,若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物,并应提前给予升白细胞药物,白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物,并采取综合措施进行抢救。25、患者男性,45岁。因四肢对称性无力,伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者,最有助于诊断的辅助检查是(0分)A:头颅CT B:脑电图 C:体格检查 D:脑脊液检查 E:脑血管造影正确答案:D解析:根据题干所给信息,可初步诊断为吉兰-巴雷综合征,主要依据有:患者有前驱感染史;有该病的症状和体征。为确诊,最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查,看是
17、否有蛋白-细胞分离现象。26、患者女性,58岁。独居,生有煤炉。邻居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色,大汗。对诊断有价值的检查是(0分)A:碱性磷酸酶测定 B:CO2结合力测定 C:心肌酶学测定 D:胆碱酯酶活性测定 E:碳氧血红蛋白测定正确答案:E解析:根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒,为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定,CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。27、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现(0分)A:怕热、多汗 B:眼球突出 C:黏液性水肿 D:甲状腺弥漫性肿大 E:心动过速正确答案:C解析:甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。
18、黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。28、促使血管紧张素I转化为血管紧张素的物质是(0分)A:胰岛素 B:血管紧张素转换酶 C:内皮素 D:肾素 E:醛固酮正确答案:B解析:肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素,血管紧张素在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素;醛固酮的作用是导致水钠潴留;内皮素是一种缩血管物质;胰岛素有降血糖作用。29、出现重症肌无力危象时,受累的肌肉群是(0分)A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌正确答案:C解析:重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,称为重症肌无力危象。30、流脑皮疹的特点应除外(0分)
19、A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹 B:出血性皮疹,为淤点或淤斑 C:皮疹分布全身皮肤及黏膜D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤 E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征正确答案:E解析:在流脑的败血症期,70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大,且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点,不是诊断流脑的必备体征。31、患者男性,62岁。肝硬化病史5年,此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T37.8,P118次/分,R22次/分,血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是(0分)A:有受伤的危
20、险 B:活动无耐力 C:体温升高 D:体液不足 E:潜在并发症:上消化道出血正确答案:D解析:该患者已经发生了上消化道大出血,血压下降、心率加快、面色苍白,可能会发生休克,因此体液不足的护理问题最优先。32、甲亢患者的饮食应给予(0分)A:高热量、低蛋白、高盐 B:高蛋白、高热量、高维生素 C:高热量、低蛋白、低盐D:低热量、低蛋白、高维生素 E:高蛋白、高热量、高盐正确答案:B解析:甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,以满足病人的高代谢状态,如果没有浸润性突眼存在,不强调限盐、限水。33、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0分)A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续35分钟 C:可
21、放射至心前区与左上肢D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作正确答案:D解析:心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区;性质为压迫发闷紧缩烧灼感,但不尖锐;诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等;持续时间疼痛后逐渐加重,35分钟内逐渐消失。34、下列对慢性胃炎分型无意义的是(0分)A:血清壁细胞抗体测定 B:血清促胃液素测定 C:胃液分析 D:上消化道造影 E:胃镜及活组织检查正确答案:D解析:胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法,可在直视下观察黏膜病损,确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外,自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性,血清促胃液素水平明显升高,胃酸缺乏。通过
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