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(名师选题)2022-2023学年内科护理学考点突破

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 脉压增大时可出现(0分)
A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉
正确答案：A
解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。
2、 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是(0分)
A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状
B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼
C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规
E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
正确答案：C
解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显．肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。
3、 患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了(0分)
A:上消化道出血 B:继发感染 C:肝性脑病 D:肝肾综合征 E:肝癌
正确答案：C
解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。
4、 患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是(0分)
A:病毒性心肌炎 B:感染性心内膜炎 C:法洛四联症 D:扩张型心肌病 E:渗出性心包炎
正确答案：E
解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。
5、 患者男性，查体发现尿糖5g/L，以下错误的是(0分)
A:应同时查血糖 B:复查尿常规 C:诊断糖尿病 D:查24小时尿糖定量 E:询问是否服用丙磺舒
正确答案：C
解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。
6、 苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是(0分)
A:尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性 B:尿糖阴性，酮体阳性 C:尿糖（＋），酮体阳性
D:尿糖（＋），酮体阴性 E:尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性
正确答案：C
解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。
7、 颈静脉怒张见于(0分)
A:左心衰竭 B:右心衰竭 C:肺结核 D:肝硬化 E:心律失常
正确答案：B
解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。
8、 黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0分)
A:肝功能衰竭 B:消化道出血 C:肺大出血 D:肝性脑病 E:急性肾功能不全
正确答案：E
解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。
9、 男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是(0分)
A:正常入量的优质蛋白 B:每日总热量<126～147kJ（30～35kCal）/kg C:充足维生素和微量元素
D:每日钠盐摄入<3g E:少吃动物油，多吃植物油和鱼油
正确答案：B
解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。
10、 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(0分)
A:病原体的侵入途径与特异性定位 B:机体的天然屏障作用 C:病原体的致病力与机体的免疫功能
D:机体的保护性免疫 E:病原体的毒力与数量
正确答案：C
解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。
11、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是(0分)
A:胃窦炎 B:胃癌 C:自身免疫性胃炎 D:十二指肠溃疡 E:胃溃疡
正确答案：D
解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛－进食一缓解。
12、 急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是(0分)
A:脑栓塞 B:心律失常 C:心脏破裂 D:急性右心衰竭 E:心源性休克
正确答案：B
解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死亡。
13、 肺脓肿患者的热型常呈(0分)
A:不规则热 B:波状热 C:稽留热 D:间歇热 E:弛张热
正确答案：E
解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。
14、 患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量(0分)
A:>1500m1 B:300-600m1 C:800-1000m1 D:1000-1500m1 E:600-800m1
正确答案：A
解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量＞1500m1。轻度出血指出血量＜500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。
15、 疟疾流行的主要区域是(0分)
A:热带 B:亚热带 C:热带和亚热带 D:寒带 E:温带
正确答案：C
解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。
16、 患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于(0分)
A:肥胖 B:过度肥胖 C:正常 D:超重 E:体重过低
正确答案：D
解析：体重指数BMI＝体重（kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重。
17、 三尖杉碱的不良反应是(0分)
A:口腔溃疡 B:心脏损害 C:高尿酸血症 D:出血性膀胱炎 E:末梢神经炎
正确答案：B
解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。
18、 呼气性呼吸困难的发生机制是(0分)
A:大气道狭窄梗阻 B:上呼吸道异物刺激 C:肺组织弹性减弱 D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少
E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄
正确答案：E
解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。
19、 伤寒的热型为(0分)
A:马鞍热 B:回归热 C:弛张热 D:稽留热 E:间歇热
正确答案：D
解析：稽留热指体温持续39～41℃达到数天或数周，24h波动范围不超过1℃多见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等。
20、 流行性出血热患者的“三痛”是指(0分)
A:头痛、胸痛、腹痛 B:头痛、腰痛、眼眶痛 C:胸痛、腰痛、眼眶痛 D:胸痛、腹痛、腰痛
E:头痛、腰痛、腹痛
正确答案：B
解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。
21、 SLE发病多见于(0分)
A:婴儿 B:中老年男性 C:育龄妇女 D:儿童 E:老年人
正确答案：C
解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1～9:1，儿童和老年该比例下降。
22、 类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)
A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应
正确答案：C
解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。
23、 过敏性紫癜发生出现的原因是(0分)
A:血管壁异常 B:血小板功能异常 C:凝血因子减少 D:凝血因子缺乏 E:血小板数量减少
正确答案：A
解析：过敏性紫癜由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。
24、 甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×109/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是(0分)
A:白细胞过低 B:甲状腺肿大加重 C:药物无效 D:牙龈肿痛 E:病情已控制
正确答案：A
解析：成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×109/L，如果白细胞计数在（2.0～4.0)×109/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×109/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。
25、 患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是(0分)
A:头颅CT B:脑电图 C:体格检查 D:脑脊液检查 E:脑血管造影
正确答案：D
解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。
26、 患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是(0分)
A:碱性磷酸酶测定 B:CO2结合力测定 C:心肌酶学测定 D:胆碱酯酶活性测定
E:碳氧血红蛋白测定
正确答案：E
解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。
27、 下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现(0分)
A:怕热、多汗 B:眼球突出 C:黏液性水肿 D:甲状腺弥漫性肿大 E:心动过速
正确答案：C
解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。
28、 促使血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ的物质是(0分)
A:胰岛素 B:血管紧张素转换酶 C:内皮素 D:肾素 E:醛固酮
正确答案：B
解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素有降血糖作用。
29、 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)
A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌
正确答案：C
解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
30、 流脑皮疹的特点应除外(0分)
A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹 B:出血性皮疹，为淤点或淤斑 C:皮疹分布全身皮肤及黏膜
D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤 E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征
正确答案：E
解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。
31、 患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是(0分)
A:有受伤的危险 B:活动无耐力 C:体温升高 D:体液不足 E:潜在并发症：上消化道出血
正确答案：D
解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不足的护理问题最优先。
32、 甲亢患者的饮食应给予(0分)
A:高热量、低蛋白、高盐 B:高蛋白、高热量、高维生素 C:高热量、低蛋白、低盐
D:低热量、低蛋白、高维生素 E:高蛋白、高热量、高盐
正确答案：B
解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。
33、 下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0分)
A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续3～5分钟 C:可放射至心前区与左上肢
D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作
正确答案：D
解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，3～5分钟内逐渐消失。
34、 下列对慢性胃炎分型无意义的是(0分)
A:血清壁细胞抗体测定 B:血清促胃液素测定 C:胃液分析 D:上消化道造影
E:胃镜及活组织检查
正确答案：D
解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。
35、 患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现(0分)
A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭
正确答案：B
解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。
36、 瞳孔对光反射迟钝见于(0分)
A:脑梗死 B:脑供血不足 C:脑血栓 D:昏迷病人 E:脑膜炎
正确答案：D
解析：正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
37、 患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察(0分)
A:体温变化 B:血红蛋白变化 C:肾功变化，定期复查 D:血白细胞变化 E:有无消化道出血
正确答案：C
解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要定期复查。
38、 下列属于浸润性突眼特征的是(0分)
A:常有异物感 B:瞬目减少 C:眼裂增宽 D:双眼视近物时，辐凑不良 E:上眼睑挛缩
正确答案：A
解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。
39、 患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是(0分)
A:硝普钠应每4小时重新配制一次 B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 C:严格记录出入液量
D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 E:注意电解质是否紊乱
正确答案：B
解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。
40、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
41、 伤寒患者的饮食应是(0分)
A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清淡饮食
正确答案：A
解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。
42、 SLE药物治疗首选(0分)
A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唑嘌呤 D:布洛芬 E:环磷酞胺
正确答案：A
解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。
43、 某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免(0分)
A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒
正确答案：B
解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
44、 患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物(0分)
A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。
45、 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是(0分)
A:透析疗法 B:休息和对症治疗 C:用激素和免疫抑制剂 D:休息和加强营养 E:抗凝疗法
正确答案：B
解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免疫抑制剂不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息和加强营养不正确。
46、 患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是(0分)
A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病
E:冠脉管腔狭窄和痉挛
正确答案：E
解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。
47、 青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于(0分)
A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核
正确答案：E
解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。
48、 系统性红斑狼疮最易累及的脏器是(0分)
A:肾脏 B:大脑 C:心脏 D:消化系统 E:肺部
正确答案：A
解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。
49、 某糖尿病患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在(0分)
A:餐前半小时 B:餐前1小时 C:餐后半小时 D:餐前20分钟 E:餐后20分钟
正确答案：A
解析：优降糖（格列本脲）半小时起效，应于餐前半小时口服。
50、 患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，约3h后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示，可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为(0分)
A:痛风 B:假性痛风 C:类风湿性关节炎 D:化脓性关节炎 E:风湿性关节炎
正确答案：A
解析：午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。
51、 长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是(0分)
A:胃部不适 B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血
正确答案：B
解析：非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非甾体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。
52、 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。病变最先累及(0分)
A:右心室 B:左心室 C:心尖部 D:右心房 E:左心房
正确答案：E
解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。
53、 赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是(0分)
A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症
正确答案：D
解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。
54、 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是(0分)
A:急性胃肠炎 B:慢性重型肝炎（甲型） C:急性黄疸型肝炎（甲型） D:亚急性重型肝炎（甲型）
E:急性重型肝炎（甲型）
正确答案：C
解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。
55、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是(0分)
A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X线钡餐检查
正确答案：D
解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
56、 医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是(0分)
A:乙类传染病可延长至48h后 B:乙类传染病在12～24h内 C:甲类传染病在城市6h内，农村12h内
D:甲类传染病在农村、城市应在12h内 E:甲类传染病在农村可在24h内
正确答案：C
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。
57、 慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是(0分)
A:精神神经症状 B:咳嗽 C:发绀 D:发热 E:呼吸困难
正确答案：E
解析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”。
58、 对长期卧床咳嗽无力者需给予(0分)
A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流
正确答案：B
解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。
59、 王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰，下列哪种措施较好(0分)
A:体位引流 B:定时翻身拍背 C:超声雾化吸入 D:鼓励用力咳嗽 E:鼻导管吸痰
正确答案：D
解析：及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
60、 肝硬化病人可见(0分)
A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多
E:血白蛋白显著下降
正确答案：E
解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。
61、 心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是(0分)
A:便血 B:直肠曲张 C:肛裂 D:血压升高 E:心搏骤停
正确答案：E
解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。
62、 泌尿系感染其最多见的致病菌是(0分)
A:粪链球菌 B:葡萄球菌 C:大肠杆菌 D:变形杆菌 E:副大肠杆菌
正确答案：C
解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。
63、 原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是(0分)
A:肾小管重吸收蛋白障碍 B:高脂血症 C:循环血容量不足 D:低白蛋白血症
E:蛋白质合成障碍
正确答案：D
解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。
64、 发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称为(0分)
A:鼾音 B:肺泡呼吸音 C:哮鸣音 D:大水泡音 E:小水泡音
正确答案：C
解析：发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。发生于大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”。
65、 SLE最常见的皮肤损害部位是(0分)
A:颈部 B:前胸上部 C:腹部 D:下肢 E:暴露部位
正确答案：E
解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。
66、 男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥(0分)
A:监测血压 B:简单护理体检 C:拍X胸片 D:抽血送检 E:心电监护
正确答案：C
解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。
67、 肥达反应阳性率最高的时期是(0分)
A:病后第1周 B:病后第5周 C:病前1周 D:病后第3～4周 E:病后第2周
正确答案：D
解析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。
68、 阿托品治疗(0分)
A:氰化物中毒 B:亚硝酸盐中毒 C:砷、汞中毒 D:有机磷中毒 E:CO中毒
正确答案：D
解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。
69、 引起猝死最常见的心律失常是(0分)
A:心房扑动 B:心房颤动 C:阵发性室上性心动过速 D:心室颤动 E:频发性室性期前收缩
正确答案：D
解析：心室颤动是致命性心律失常。
70、 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是(0分)
A:卧床休息 B:抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂
正确答案：A
解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。
71、 肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是(0分)
A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰
正确答案：C
解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。
72、 慢性肺心病的主要病因是(0分)
A:重症结核 B:肺血管栓塞 C:支气管扩张 D:慢支并发阻塞性肺气肿 E:支气管哮喘
正确答案：D
解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症结核；肺血管病变引起的肺心病少见。
73、 对肺结核病人的健康指导最重要的是(0分)
A:加强营养，保证心身休息 B:按医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗方案
D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝
正确答案：B
解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。
74、 下列哪种心律失常应视为危急情况(0分)
A:室性早搏，2～4次/min B:室性早搏，“R”落在“T”上 C:心房颤动 D:窦性心动过速
E:窦性心律不齐
正确答案：B
解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。
75、 胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是(0分)
A:唾液 B:胃液 C:胆汁 D:肠液 E:胰液
正确答案：E
解析：胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀粉、脂肪和蛋白质这三种主要食物成分的