2022-2023学年内科护理学知识点梳理.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识点梳理

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是(0分)
A:注射途径 B:母婴传播 C:昆媒传播 D:性接触 E:粪-口传播
正确答案：B
解析：母婴传播是引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集的主要原因。
2、 对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是(0分)
A:保持会阴部清洁，禁止盆浴 B:防止劳累及便秘 C:治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防
D:保证休息和睡眠，注意补充营养 E:鼓励多饮水、少憋尿
正确答案：C
解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。
3、 蛛网膜下腔出血最常见的原因是(0分)
A:外伤 B:血液病 C:高血压动脉硬化 D:先天性脑动脉瘤 E:脑血管畸形
正确答案：D
解析：先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次是脑血管畸形、血液病等。高血压脑动脉硬化是脑出血的常见原因。
4、 患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是(0分)
A:气体交换受损 B:知识缺乏 C:疼痛 D:体温过高 E:清理呼吸道无效
正确答案：D
解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出；此时最突出、最主要的症状是高热。
5、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是(0分)
A:给予鼻导管吸氧 B:记录24小时尿量 C:注意保暖，避免受凉 D:心电监护
E:取平卧位，头向一侧
正确答案：E
解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。
6、 癫痫发作时正确的治疗措施是(0分)
A:立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅 B:立即口服抗癫痫药 C:必要时可用约束带
D:及时心电监护 E:患者全身抽搐时，要预防外伤及其他并发症
正确答案：E
解析：患者癫痫时重要的是预防外伤，做好保护，预防骨折等。
7、 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(0分)
A:哮喘 B:肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿
正确答案：B
解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。
8、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是(0分)
A:胃酸分泌增多 B:胃蛋白酶增多 C:血清促胃液素水平增高 D:抗内因子抗体阴性
E:壁细胞抗体阴性
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。
9、 患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是(0分)
A:适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪 B:给予高浓度、低流量吸氧
C:给予低热量、低蛋白、高维生素饮食 D:加强体育锻炼
E:严密观察有无并发症发生
正确答案：E
解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件。
10、 患有霍乱时的粪便为(0分)
A:陶土色大便 B:脓血便 C:柏油样便 D:果酱样便 E:米泔样便
正确答案：E
解析：霍乱患者腹泻每日达10～20次，为水样或米泔样便，量多。
11、 肝硬化内分泌失调引起的表现是(0分)
A:贫血 B:腹水 C:出血 D:营养障碍 E:皮肤色素沉着
正确答案：E
解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。选项出血、贫血是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起；选项腹水腹水是因为门静脉高压引起；选项营养障碍是因厌食及消化吸收障碍引起。
12、 腹式呼吸训练指导方法正确的是(0分)
A:用鼻吸气用口呼气 B:呼气时尽力挺腹 C:吸气时尽力收腹 D:取俯卧屈膝位 E:深呼缓吸
正确答案：A
解析：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。
13、 哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的(0分)
A:脓细胞 B:淋巴细胞 C:白细胞 D:嗜碱性粒细胞 E:嗜酸性粒细胞
正确答案：E
解析：支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。
14、 慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(0分)
A:9h B:7h C:10h D:15h E:12h
正确答案：D
解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧1～2L/min，每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。
15、 上消化道大出血患者宜取(0分)
A:平卧位 B:端坐位 C:头高脚低位 D:半卧位 E:平卧位略抬高下肢
正确答案：E
解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。
16、 患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是(0分)
A:优质高蛋白饮食 B:富含铁质 C:补充水分 D:优质低蛋白饮食 E:高钾食物
正确答案：D
解析：为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出减少，需减少摄入。
17、 正常心电图中由心房激动产生的波是(0分)
A:U波 B:T波 C:Q波 D:R波 E:P波
正确答案：E
解析：P波是由心房激动所产生。QRS波群是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。T波代表心室复极时的电位变化和时间。
18、 以下关于高血压非药物治疗中正确的是(0分)
A:每人每天平均食盐量降至8g B:严格戒烟戒酒多注意卧床休息，保持体力 C:高热量、高蛋白、高维生素饮食
D:多注意卧床休息，保持体力 E:减轻精神压力，保持平衡心理
正确答案：E
解析：高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除每人每天平均食盐量降至8g；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高热量、高蛋白、高维生素饮食；增加和保持适当体力活动，排除多注意卧床休息，保持体力；戒烟、限酒；减轻精神压力，保持平衡心理。
19、 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(0分)
A:阻止组胺与H2：受体结合 B:抑制迷走神经 C:黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭
D:作用于H+-K+-ATP酶 E:削弱壁细胞功能
正确答案：D
解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶—H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。
20、 为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是(0分)
A:活动强调早期，应在症状基本控制之前进行 B:可配合理疗、按摩 C:肢体锻炼应从主动运动开始
D:晨僵应注意关节休息，不宜多运动 E:活动强度越大越好
正确答案：B
解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动;肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复；可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、按摩。
21、 患者女性，24岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是(0分)
A:瘦肉 B:猪肝 C:海带 D:木耳 E:牛奶
正确答案：E
解析：牛奶中含蛋白质、钙较高，含铁量较其他选项少。
22、 二尖瓣关闭不全最主要的体征是(0分)
A:肺动脉瓣区第二心音增强 B:心尖搏动增强，向左下移位 C:心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音
D:胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音 E:心浊音界向左下扩大
正确答案：C
解析：心尖搏动增强，向左下移位、心浊音界向左下扩大提示左室扩大；胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征；肺动脉瓣区第二心音增强是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。
23、 下列哪项不是右心衰的临床表现(0分)
A:颈静脉充盈或怒张 B:下垂性凹陷性水肿 C:咳粉红色泡沫痰 D:周围型发绀 E:肝脏肿大和压痛
正确答案：C
解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。
24、 胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此病人基本病因最可能是(0分)
A:支气管防御功能退化 B:支气管先天发育不良 C:支气管变态反应性炎症 D:支气管平滑肌痉挛
E:支气管感染及阻塞
正确答案：E
解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。
25、 护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(0分)
A:头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 B:改变体位时动作宜缓慢 C:保持大便通畅
D:沐浴时水温不宜过高 E:协助用药尽快将血压降至较低水平
正确答案：E
解析：高血压患者降压时要快速逐步控制性降压，不能尽快降至较低水平，以免影响重要靶器官的供血。
26、 哪种情况不易出现发绀(0分)
A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度CO中毒 E:急性呼吸道阻塞
正确答案：A
解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
27、 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。对此患者的护理措施，正确的是(0分)
A:限制患者饮水量 B:给患者面罩吸氧，一般氧流量应在6-8L/min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激
C:茶碱类药物注射速度不宜过快，应在10分钟以上 D:提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪
E:给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物
正确答案：C
解析：应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原；患者吸氧的氧流量应在2-4L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生。
28、 口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为(0分)
A:8-12小时 B:10分钟-2小时 C:2-6小时 D:5-7小时 E:12-24小时
正确答案：B
解析：有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时内出现。
29、 急性腹泻最常见的病因是(0分)
A:食物中毒 B:慢性肝炎 C:肝硬化 D:肠道肿瘤 E:结肠过敏
正确答案：A
解析：腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。
30、 患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是(0分)
A:扩张冠状动脉 B:解除疼痛 C:防止冠状动脉内血栓形成 D:抑制血小板的聚集
E:溶解冠状动脉内血栓
正确答案：E
解析：链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。
31、 急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(0分)
A:低钾血症 B:高钾血症 C:高镁血症 D:低钙血症 E:低钠血症
正确答案：B
解析：高钾血症是急性肾衰的最严重的并发症，是发病一周死亡最常见的原因经常发生于少尿期。
32、 下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是(0分)
A:疼痛部位常在上腹正中或偏右 B:病程较短 C:多与夏季天气炎热有关 D:典型节律为进食-疼痛-缓解
E:空腹痛、饥饿痛
正确答案：D
解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。
33、 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是(0分)
A:肥皂水为碱性，增加氨的吸收 B:易刺激肠蠕动 C:导致电解质紊乱 D:增加肠道感染的可能
E:预防肠道出血
正确答案：A
解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，与H＋合成NH4；随粪便排出。
34、 在我国，与原发性肝癌关系最密切的是(0分)
A:病毒性肝炎 B:饮酒 C:寄生虫感染 D:饮用水污染 E:进食霉变食物
正确答案：A
解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为10％～20％，部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。
35、 糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占(0分)
A:10％-20％ B:30％-40％ C:20％-25％ D:50％-60％ E:70％-80％
正确答案：A
解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。
36、 疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于(0分)
A:裂殖体在红细胞内发育的时间 B:机体免疫力强弱 C:子孢子在肝细胞内发育的时间
D:疟原虫毒力强弱 E:侵入的子孢子数量
正确答案：A
解析：当受染的雌性按蚊吮吸入血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。
37、 对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是(0分)
A:每次注人洗液量200～250ml B:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃 D:用碳酸氢钠洗胃
E:服用阿托品
正确答案：D
解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
38、 某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是(0分)
A:血淀粉酶测定 B:血常规检查 C:血糖测定 D:血氨测定 E:血钙测定
正确答案：A
解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。
39、 伤寒出现皮疹的时间是病后第几天(0分)
A:5 B:3 C:2 D:4 E:6
正确答案：E
解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。
40、 肝细胞性黄疸可引起(0分)
A:多源性休克 B:陶土样大便 C:寒战、高热 D:出血倾向 E:急性肾衰竭
正确答案：D
解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取，结合排泄功能发生障碍。
41、 患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是(0分)
A:护理病人前后均应洗手 B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉 C:接触病人应穿隔离衣
D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 E:给予低脂肪食物
正确答案：D
解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。
42、 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(0分)
A:吗啡 B:止咳糖浆 C:痰液稀释剂 D:泼尼松 E:氨茶碱
正确答案：E
解析：氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。
43、 呼吸系统疾病最常见的症状是(0分)
A:咳痰 B:咳嗽 C:胸痛 D:咯血 E:呼吸困难
正确答案：B
解析：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。
44、 患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是(0分)
A:组织灌注量异常 B:气体交换受损 C:有皮肤完整性受损的危险 D:恐惧 E:潜在并发症：室速、室颤
正确答案：E
解析：患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多，故目前威胁病人生命的首要护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
45、 下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(0分)
A:低血磷 B:低血糖 C:白细胞计数明显增高 D:血清淀粉酶显著增高 E:低血钙
正确答案：D
解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。
46、 结核感染的次要途径是(0分)
A:性接触 B:血液 C:消化道 D:呼吸道 E:母婴
正确答案：C
解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。
47、 关于流行性感冒，下列哪项是错误的(0分)
A:传染性强 B:发热及全身中毒症状较重 C:临床表现以上呼吸道症状较重 D:由流行性感冒病毒引起
E:甲型流感易发生变异
正确答案：C
解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。
48、 溶血性黄疸可引起(0分)
A:急性肾衰竭 B:寒战、高热 C:陶土样大便 D:出血倾向 E:多源性休克
正确答案：A
解析：溶血性黄疸造成胆红素的阻塞会导致急性肾衰竭。
49、 急性前壁心肌梗死最易出现的心律失常是(0分)
A:房室传导阻滞 B:房颤 C:房性期前收缩 D:室上性心动过速 E:快速性室性心律失常
正确答案：E
解析：急性前壁心肌梗死易出现快速性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性早搏；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。
50、 原发性高血压与下列因素无关的是(0分)
A:精神紧张 B:遗传 C:肥胖 D:病毒感染 E:摄盐过多
正确答案：D
解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。
51、 上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0分)
A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速
正确答案：D
解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。
52、 以下不属于帕金森病患者特征性表现的是(0分)
A:小写症 B:“慌张步态” C:机体呈“齿轮样肌强直” D:“搓丸样”动作 E:三偏综合征
正确答案：E
解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。
53、 SLE损害发生率最高的是(0分)
A:肺和胸膜 B:心血管 C:皮肤 D:肌肉、关节 E:肾脏
正确答案：E
解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。
54、 慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是(0分)
A:内分泌功能障碍 B:肾小球高滤过学说 C:健存肾单位学说 D:代偿机制学说
E:矫枉失衡学说
正确答案：E
解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。
55、 病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是(0分)
A:静脉滴注异丙肾上腺素 B:静脉注射阿托品 C:同步电复律 D:安装永久性心脏起搏器
E:静脉滴注麻黄碱
正确答案：D
解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。
56、 老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/min，二联律。应考虑为(0分)
A:酚妥拉明中毒 B:硝普钠中毒 C:洋地黄中毒 D:氨茶碱中毒 E:多巴酚酊胺中毒
正确答案：C
解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。
57、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常
正确答案：A
解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。
58、 伤寒最严重的并发症是(0分)
A:肠穿孔 B:呼吸衰竭 C:胃溃疡 D:癫痫 E:视网膜炎
正确答案：A
解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
59、 未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示(0分)
A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差
正确答案：A
解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。
60、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
61、 丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题(0分)
A:酸中毒 B:水中毒 C:尿毒症 D:高血钾症 E:低血钾症
正确答案：D
解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。
62、 女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是(0分)
A:体液量过多 B:潜在感染 C:活动无耐力 D:心输出量减少 E:潜在心律失常
正确答案：E
解析：心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。
63、 功能性腹泻主要见于(0分)
A:胃酸缺乏症 B:慢性胆囊炎 C:食物中毒 D:慢性胰腺炎 E:结肠过敏
正确答案：E
解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。
64、 患者男性，56岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是(0分)
A:胸穿抽出脓液 B:胸廓饱满 C:呼吸音减弱 D:肺部叩诊浊音 E:胸片大片阴影
正确答案：A
解析：肺部叩诊浊音、胸廓饱满、呼吸音减弱、胸片大片阴影均可以在脓胸患者身上见到，但具有确诊意义的应是胸穿抽出脓液。
65、 房颤病人主要应观察(0分)
A:脉搏的改变 B:P波的频率 C:心室率的改变 D:病人的主诉 E:血压的变化
正确答案：C
解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。
66、 慢性支气管炎最突出的症状是(0分)
A:时有胸痛 B:反复发热 C:有传染性 D:少量咯血 E:长期反复咳嗽
正确答案：E
解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
67、 下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的(0分)
A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰 B:注意口腔护理 C:喂食要慢，以免呛人气管
D:室内空气流通、保暖 E:对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰
正确答案：E
解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸入性肺炎。
68、 患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(0分)
A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作
正确答案：E
解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。
69、 下列关于头痛特点的叙述，正确的是(0分)
A:眼病性头痛常于晨起加重 B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻
D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐
正确答案：D
解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。
70、 患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是(0分)
A:恢复胆碱酯酶活力 B:对抗烟碱样症状 C:减少毒物吸收 D:减少毒物吸收 E:对抗毒覃碱样症状
正确答案：A
解析：氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状
71、 夜间阵发性呼吸困难常见于(0分)
A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎
正确答案：A
解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。
72、 上消化道出血诱发肝性脑病的原因是(0分)
A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 B:增加对氨的吸收 C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
D:降低血氨的代谢 E:蛋白质分解，肠内产氨增多
正确答案：E
解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；
73、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是(0分)
A:慢性浅表型胃炎 B:B型胃炎 C:自身免疫性胃炎 D:特殊性胃炎 E:多灶萎缩性胃炎
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。
74、 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是(0分)