病理实习PPT课件乳腺肾脏肿瘤(ppt文档).ppt

实习实习17 乳腺乳腺&泌尿系统疾病泌尿系统疾病中山医病理教研室中山医病理教研室乳腺纤维囊性变硬化性腺病乳腺纤维腺瘤乳腺癌肾小管肾盂肾炎急性慢性急性肾小管坏死肾细胞癌肾母细胞瘤膀胱癌实习内容大体标本瘤4.乳腺癌泌2.急性肾盂肾炎泌3.慢性肾盂肾炎泌4.肾细胞癌泌5.膀胱癌泌6.肾母细胞瘤玻片标本实71.纤维囊性乳腺病实23.乳腺纤维腺瘤实27.乳腺浸润性导管癌（单纯癌）实74.乳腺浸润性导管癌实66.急性肾盂肾炎实67.慢性肾盂肾炎实68.肾细胞癌实69.肾母细胞瘤实70.膀胱移行细胞癌纤维囊性乳腺病镜下：镜下：.囊内衬立方或柱状上皮及肌上皮细胞，囊内衬立方或柱状上皮及肌上皮细胞，以后萎缩。以后萎缩。.囊肿上皮可增生囊肿上皮可增生柱状柱状构成筛状构成筛状 .可呈多发性乳头状瘤样增生。可呈多发性乳头状瘤样增生。.可见上皮大汗腺化生：细胞体积可见上皮大汗腺化生：细胞体积、浆、浆 丰富、嗜酸、丰富、嗜酸、PAS（+），这种化生往，这种化生往 往是良性的标志，不要误诊为癌往是良性的标志，不要误诊为癌乳腺纤维腺瘤最常见的良性肿瘤,可发生于青春期后的任何年龄,多在2030岁之间.好发部位为乳房的外上象限.单个或多个,单侧或双侧发生,双侧或单侧膨胀性生长.主要由增生的腺体和纤维组织.腺体大小不等,有的被周围增生的纤维组织积压呈裂隙状,增生的腺上皮细胞形态、大小较一致.腺体周围间质较疏松、有水肿,富于黏多糖,也可较致密,发生玻璃样变或钙化.瘤组织一侧可见由纤维组织形成的包膜.乳腺浸润性导管癌（单纯癌）镜镜下下观观：根根据据癌癌实实质质与与间质比例不同分为：间质比例不同分为：1、单单纯纯癌癌：癌癌组组织织与与纤维间质量大致相等。纤维间质量大致相等。2、硬硬癌癌：癌癌组组织织少少，间质多。恶性度高。间质多。恶性度高。3、不不典典型型髓髓样样癌癌：癌癌组组织织多多，间间质质少少，间间质质常常无淋巴细胞浸润。无淋巴细胞浸润。急性急性肾盂肾炎肾盂肾炎1 1、间质内形成、间质内形成小脓肿小脓肿为特征为特征 病变特点：肾间质 肾小管 肾小球 慢性肾盂肾炎1)1)肾单位肾单位“毁损毁损”：肾小球囊周围纤维化肾小球纤维化、玻璃样变2)2)残余肾单位代偿：残余肾单位代偿：3)3)间质纤维化，炎细胞浸润；小动脉间质纤维化，炎细胞浸润；小动脉 纤维化，细动脉玻变。纤维化，细动脉玻变。肾细胞癌 起起源源于于肾肾小小管管的的腺腺癌癌，是是肾肾脏脏最最常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤（80%-90%）多发生在）多发生在50-70岁。岁。透明透明细胞癌：最常见细胞癌：最常见 癌细胞体积大，多角形，胞癌细胞体积大，多角形，胞 界清楚，胞浆丰富，几乎呈界清楚，胞浆丰富，几乎呈 透明状。癌细胞排列成实性透明状。癌细胞排列成实性 巢状或条索状。巢状或条索状。肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾母细胞瘤一、婴幼儿最常见的腹部肿瘤，也称：一、婴幼儿最常见的腹部肿瘤，也称：肾胚胎瘤或肾胚胎瘤或Wilms瘤。瘤。二、病理：胚胎性肾组织发生二、病理：胚胎性肾组织发生 其中有腺体、神经、肌、软骨、其中有腺体、神经、肌、软骨、脂肪。脂肪。镜下下观：具有幼稚的具有幼稚的肾小管或小管或肾小球小球样结构。构。细胞胞成分包括成分包括间叶叶组织的的细胞、上皮胞、上皮样细胞、胞、幼稚幼稚细胞。胞。肾母细胞瘤膀胱移行细胞癌肉眼肉眼观：好好发部位部位为膀胱膀胱侧壁和膀胱三角区近壁和膀胱三角区近输尿尿管开口管开口处镜下下观：按按肿瘤瘤细胞分化程度分胞分化程度分为I-III级。I级：瘤瘤细胞具有一定异型性，分化胞具有一定异型性，分化较好，具有明好，具有明显移行上皮特征。核移行上皮特征。核分裂像少。分裂像少。细胞胞层次多，极性不次多，极性不紊乱。乳紊乱。乳头中中轴为纤维结缔组织，通常不向周，通常不向周围粘膜浸粘膜浸润。移行细胞癌移行细胞癌I级级II级:瘤瘤细胞仍具有移行上皮胞仍具有移行上皮特征，异型性和多型性明特征，异型性和多型性明显。核分裂核分裂较多，并有瘤巨多，并有瘤巨细胞。胞。细胞胞层次明次明显增多、极性消增多、极性消失。癌失。癌细胞可浸胞可浸润至上皮下至上皮下组织，甚至达肌，甚至达肌层。膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌 II级级III级：瘤瘤细胞分化差、异型胞分化差、异型性明性明显、极性紊乱、大小、极性紊乱、大小不一，可不一，可见瘤巨瘤巨细胞、病胞、病理性核分裂像。有的可伴理性核分裂像。有的可伴鳞状化生。坏死明状化生。坏死明显。常。常浸浸润至肌至肌层，可侵及，可侵及邻近近的前列腺、精囊或子的前列腺、精囊或子宫、阴道。阴道。移行移行细胞癌胞癌III级