美凌格产品介绍03版本.ppt

美凌格产品介绍美凌格产品介绍0303版版本本满足禁食或不能充分饮食病人每日对水、电解质与供能物质基本需要量研制的复方输液，饮食不足的病人必须补充维持液以维持正常机能维持液特征：NaNa+、ClCl-相对低（低张）；相对低（低张）；K K+相对高；含代谢水和供能物质相对高；含代谢水和供能物质病人补充维持液满足以下需要：（1）机体细胞新陈代谢 （2）呼吸 （3）皮肤蒸发 （4）尿量 （5）禁食禁饮的体液丢失维持液：病人在无血液损失和额外电解质丢失情况下，病人未诊断明确病症时的补液种类：2.5%葡萄糖+1/2张的0.9%氯化钠 2.5%葡萄糖+1/2张的乳酸林格氏液 3.75%葡萄糖+1/5张的0.9%氯化钠小儿维持液小儿维持液小儿维持液小儿维持液替代（补充）液：替代（补充）液：恢复手术、创伤、烧伤、或休克病人的急性的体液容量损失（扩容），这种损失非正常，并且不会重复出现，必须立刻补充。种类：生理盐水，林格氏液，乳酸（醋酸）林格氏液维持液：病人在无血液损失和额外电解质丢失情况下，病人未诊断明确病症时的补液种类：2.5%葡萄糖+1/2张的0.9%氯化钠 2.5%葡萄糖+1/2张的乳酸林格氏液 3.75%葡萄糖+1/5张的0.9%氯化钠 小儿患者体液容量小，水分含量高，体液代谢率高 小儿体液调节功能不完善，肾脏浓缩、稀释功能不成熟 腹泻、呕吐、发热是小儿常见病症，因丢失消化液、入水不足、发热出汗、呼吸增快等易造成脱水小儿更易脱水，并适宜维持补液！小儿更易脱水，并适宜维持补液！葡萄糖葡萄糖DiagramDiagram 2 2DiagramDiagram3 3DiagramDiagram 2 2DiagramDiagram 3 3林格氏液林格氏液生理盐水生理盐水生理盐水+葡萄糖注射液+氯化钾注射液+碳酸氢钠注射液计算/核对/消毒/进针/配液维持液呕吐补充液腹泻补充液p 配制一支氯化钾注射液平均需配制一支氯化钾注射液平均需2020秒！秒！p 繁琐的配液增加污染风险！繁琐的配液增加污染风险！成分最完整的小儿维持液小儿液体治疗首选的维持输液剂小儿液体治疗首选的维持输液剂美凌格美凌格 乳酸钠乳酸钠氯化钠氯化钠氯化钾氯化钾葡萄糖葡萄糖热量热量Kcal/LKcal/LpH pH 渗透压渗透压mOsm/LmOsm/L分子量分子量112.0658.4474.54180.161505-6285含量含量(mmol/L)(mmol/L)10208208含量含量(g/L)(g/L)1.121.170.637.5质量占比质量占比0.11%0.12%0.06%3.75%成分换算成分换算NaNa+K K+ClCl-LactateLactate-葡萄糖葡萄糖pHpHmmol/Lmmol/L30828102085-6g/Lg/L0.690.3120.980.8837.5g/g/袋袋0.3450.1560.490.4418.75组分组分/1000ml/1000ml张力张力分子量分子量电解质浓度电解质浓度含量含量体积体积1.8%1.8%乳酸钠乳酸钠1张112167 mmol/L1.12 g60 ml0.9%0.9%氯化钠氯化钠1张58.5154 mmol/L1.17 g130 ml 10%10%氯化钾氯化钾9张74.551340 mmol/L0.60 g6 ml10%10%葡萄糖葡萄糖0张80.4 g804 ml 张力换算张力换算 美凌格张力美凌格张力 （601+1301+69）/1000 ml 0.244 1/41/4张张美凌格美凌格美凌格美凌格 科学组方，成分完整名名 称称电解质（电解质（mmol/Lmmol/L）葡萄糖葡萄糖（g/Lg/L）功功 用用NaNa+K K+MgMg2+2+Cl-Cl-P P乳酸盐乳酸盐1A1A7777-7777-2525成人成人维持液，载体维持液，载体1B1B38.538.5-38.538.5-37.537.5小儿小儿维持液，载体维持液，载体M3BM3B50502020-5050-20202727成人维持液成人维持液MG3MG3505020205050-2020100100成人维持液成人维持液R4AR4A3030-2020-10104040小儿维持液小儿维持液R4BR4B30308 8-2828-101037.537.5小儿维持液小儿维持液国际经典小儿维持液组方，成分符合小儿生理所需国际经典小儿维持液组方，成分符合小儿生理所需国际经典小儿维持液组方，成分符合小儿生理所需国际经典小儿维持液组方，成分符合小儿生理所需电解质组成电解质组成(mmol/L)(mmol/L)乳酸根乳酸根(mmol/L)(mmol/L)葡萄糖葡萄糖（g/Lg/L）张力张力NaNa+K K+ClCl-小儿生理需要小儿生理需要303010-2010-202020-1/41/4美凌格美凌格30308 82828101037.537.51/41/4美凌格美凌格美凌格美凌格 无需配制，远离污染微粒微粒直径直径 配制后葡萄糖、氯化钠、氯化钾混合液配制后葡萄糖、氯化钠、氯化钾混合液微粒数微粒数 /ml/ml美凌格美凌格微粒数微粒数/ml/ml 2微米113185微米23310微米4025微米10美凌格美凌格美凌格美凌格 1/4 张等张电解质液低张电解质液血浆美凌格 Lactec注射液(乳酸林格液)生理盐水血血浆和电解质浓度几乎相同浆和电解质浓度几乎相同电解质浓度比电解质浓度比血血浆浓浆浓度低度低Na+Cl-Na+Cl-K+Ca2+Lactate-Na+Cl-K+Lactate-葡萄糖Na+Cl-K+Ca2+HCO3-Mg2+张力：1/4张美凌格美凌格美凌格美凌格 同时补充细胞内、外液生理盐水林格液乳酸（醋酸）林格液细细胞外液量増加胞外液量増加ICF组织间液血浆ECF美凌格体液体液都都増加増加ICF组织间液血浆ECF等张电解质液低张电解质液美凌格美凌格美凌格美凌格 含适量钾离子 当输入大量不含钾的液体时，不可避免地会使血浆钾稀释性降低，如同时伴有尿量增加，能很快导致低血钾，可能引发心律失常、肌无力与酸碱失衡。美凌格中含适量钾离子，可有效预防稀释性低血钾。避免因补液而引发的稀释性低血钾避免因补液而引发的稀释性低血钾 病理状态下，小儿更易缺钾病理状态下，小儿更易缺钾 纠正酸碱失衡过程中，需及时补钾纠正酸碱失衡过程中，需及时补钾 H+含量与血钾浓度及肾脏排钾能力密切相关，在纠正酸中毒过程中，应预见性补钾以避免严重的心律失常和呼吸衰竭。病理状态下，患儿几乎全身的钾参与交换，细胞内钾大量转移到细胞外，由尿排出；且血钾浓度变化尚不能完全反映机体缺钾程度。美凌格美凌格美凌格美凌格 含适量乳酸钠人体输液中的乳酸盐输液中的乳酸盐ATPATP 提供能量提供能量HCO3-HCO3-HCO3-HCO3-增加了碱性物质增加了碱性物质肝脏代谢肝脏代谢适量乳酸根的加入，可在补液的同时补充血缓冲碱 酸碱代谢与钾离子的改变互为因果，如补钾而不维持酸碱失衡，则达不到纠正低钾的目的。维持酸碱平衡，协助补钾维持酸碱平衡，协助补钾 利于缓解小儿多种疾病伴随的酸中毒利于缓解小儿多种疾病伴随的酸中毒 预防因补液引发的稀释性酸中毒预防因补液引发的稀释性酸中毒 盐溶液pH低于生理水平，大量输液使细胞外液的缓冲碱含量降低，加上大量氯离子可能引发酸中毒，或加重原有酸中毒症状。美凌格中的乳酸钠，可预防稀释性酸中毒，同时降低氯离子含量。小儿腹泻、呕吐，呼吸道感染及肺炎易伴随不同程度的代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。美凌格美凌格美凌格美凌格 含适量乳酸钠乳酸钠 美凌格为国际经典的小儿维持液处方，乳酸含量仅为乳酸林格氏液中的1/2，大量临床应用表明，未出现休克及无严重肝功能障碍的小儿均可安全使用。乳酸钠含量适宜，不加重小儿代谢负担乳酸钠含量适宜，不加重小儿代谢负担美凌格美凌格美凌格美凌格 含适量乳酸钠乳酸钠 全密闭系统，无空气污染和栓塞的危险 总量轻，不易破裂，易于运输和储存 生物惰性好，水气透过率极低，确保安全无菌 柔软性好，透明度高，便于检查液体 无毒副作用，可生物降解，无环保问题 检验项目检验项目恒瑞恒瑞内控标准内控标准美国药典美国药典英国药典英国药典日本药局方日本药局方中国药典中国药典细菌内毒素 0.06EU/ml 0.5EU/ml0.25EU/ml 0.5EU/ml 2 微米10005 微米10010微米52025微米122 严格的企业输液生产线内控标准严格的企业输液生产线内控标准恒瑞医药金牌品质恒瑞医药金牌品质广泛用于小儿液体治疗广泛用于小儿液体治疗美凌格美凌格 术前禁食补液术前禁食补液 术中维持补液术中维持补液 美凌格可用于小儿行细胞外液补充输液，在小儿手术中使用。含3.75%葡萄糖可预防小儿术中低血糖。对于新生儿、小婴儿、较长时间的术前禁食可能引起脱水，应在术前补给生理需要量的液体。术后恢复补液术后恢复补液 全国多中心临床研究证实，美凌格可安全、有效用于小儿术后（3天）补液，血电解质、血糖、血pH等生理指标平稳。REF：钠钾葡萄糖注射液用于小儿术后输液治疗临床评估总结报告.2011脱水程度脱水程度补液量（补液量（ml/kg.dml/kg.d）补液张力补液张力补液时间补液时间（小时）（小时）第一天第一天轻度轻度脱水脱水中度中度脱水脱水重度重度脱水脱水 扩容阶段扩容阶段0020等张0.5-1 快速阶段快速阶段总量的1/21/2-2/38-10 维持阶段维持阶段总量的1/21/414-16第一天总计第一天总计90-120120-150150-18024第二天第二天如脱水仍未纠正，重复-；脱水纠正良好者，减去患儿进食饮量，进行维持补液脱水类型脱水类型累计损失量累计损失量维持阶段（生理需要量维持阶段（生理需要量 +继续损失量）继续损失量）低渗性脱水低渗性脱水2/3张1/3-1/4张等渗性脱水等渗性脱水1/2张1/3-1/4张高渗性脱水高渗性脱水1/3-1/4张1/3-1/4张美凌格在1/5 生理盐水基础上，加入适量钾离子、碳酸氢根前体乳酸根，是目前配比科学、成分最完整的小儿维持液。美凌格优于作为小儿禁食补液。由于人体的消化液、尿液、汗液、由肺蒸发的液体均为低张液，故患儿多种疾病引发失水多于失钠，首先首先可能引发高渗性脱水REF:唐典俊.小儿水电解质平衡与液体疗法.中国医药科技出版社.2008患儿易发高渗性脱水、高钠血症的原因：严重腹泻严重腹泻：伴随呕吐不能进食，高热，过度呼吸 尿崩症尿崩症：颅脑创伤及严重感染等可能导致的中枢性尿崩症 过度通气过度通气：颅内高压以及人工机械通气不当等引起的过度呼吸或过度换气 应用大量利尿剂应用大量利尿剂：甘露醇等渗透性脱水剂和利尿剂使用不当导致失水多于失钠，尤其在肾功能不全的患儿更易发生。喂养不当喂养不当：摄入过多溶质，如牛奶、高蛋白、高溶质营养等高张性脱水、高钠血症的液体治疗 有失水、血钠升高又无休克者，可直接用美凌格治疗；高张性脱水患儿，宜先用等渗盐水，待循环状态改善后用美凌格治疗。小儿外科围术期维持输液小儿腹泻、呕吐、发热等小儿不能或不充分进食、饮水高渗脱水、高钠血症的治疗小儿肿瘤水化治疗产品简明处方产品简明处方美凌格美凌格【通用名称通用名称】钠钾葡萄糖注射液【规格包装规格包装】250ml/袋30袋/箱 500ml/袋20袋/箱【用法用量用法用量】通常，成人静脉滴注一次500-1000ml，给药速度为300-500ml/hr，儿童给药速度为50-100ml/hr。根据年龄，症状和体重作适应的增减。【不良反应不良反应】临床使用中本品没有明确的不良反应发生。如果出现不良反应，中止给药并适当处理。大量快速给药时，出现过脑水肿，肺水肿，神经末梢浮肿，水中毒。肾、心及重症肝功能不全患者高乳酸血症患者高钾血症患者尿路梗阻引起的尿量减少的患者糖尿病患者 -因为含钾，使用美凌格请注意患儿因为含钾，使用美凌格请注意患儿入院前入院前入院前入院前6 6 6 6小时排尿，或膀胱叩诊浊音小时排尿，或膀胱叩诊浊音小时排尿，或膀胱叩诊浊音小时排尿，或膀胱叩诊浊音 -由于机体应激反应，由于机体应激反应，术中术中术中术中应用美凌格应用美凌格请注意定时监测血糖水平请注意定时监测血糖水平请注意定时监测血糖水平请注意定时监测血糖水平年年 龄龄 体体 重（重（kgkg）日需液量（日需液量（ml/kgml/kg）2周2个月 14 120 2个月12个月 310 100 12个月2岁 1012.5 90 24岁 12.515 80 48岁 1525 70 812岁 2540 60 12岁以上 40以上 50 REF：李文硕，王国林等.临床液体治疗.化学工业出版社.2008可配伍可配伍氯化钠甲氧氯普胺头孢曲松钠盐酸肾上腺素呋塞米氯化钾谷氨酸钠头孢匹胺钠盐酸异丙肾上腺素缩宫素氯化钙精氨酸氨曲南盐酸去氧肾上腺素麻醉、镇痛药麻醉、镇痛药乳酸钠抗菌素、抗寄生虫药抗菌素、抗寄生虫药硫酸卡那霉素呼吸、神经系统药呼吸、神经系统药盐酸氯胺酮碳酸氢钠青霉素钠酒石酸吉他霉素二羟丙茶碱盐酸吗啡维生素B6氨苄西林钠盐酸万古霉素盐酸洛贝林盐酸哌替啶维生素C哌拉西林钠盐酸林可霉素胞磷胆碱氯化琥珀胆碱血液系统药血液系统药磺苄西林钠盐酸克林霉素硫酸镁抗肿瘤药抗肿瘤药维生素K1头孢唑林钠左氧氟沙星盐酸氯丙嗪氟尿嘧啶消化系统药消化系统药头孢呋辛钠心血管系统药心血管系统药免疫、泌尿、生殖药免疫、泌尿、生殖药博来霉素西咪替丁头孢美唑钠去乙酰毛花苷盐酸异丙嗪丝裂霉素硫酸阿托品头孢哌酮钠-舒巴坦钠三磷腺苷地塞米松磷酸钠顺铂忌配伍忌配伍抗菌素抗菌素麻醉麻醉/镇痛药镇痛药免疫、内分泌药免疫、内分泌药两性霉素B硫喷妥钠氢化可的松琥珀酸钠甲泼尼龙琥珀酸钠注：表中未列出药物为无配伍资料或配伍意见不一致，暂不录入。江苏恒瑞医药股份有限公司美凌格美凌格 1/41/4张小儿维持输液，同时补充细胞内、外液张小儿维持输液，同时补充细胞内、外液含钾和乳酸根，补液同时补充血钾和血缓冲碱含钾和乳酸根，补液同时补充血钾和血缓冲碱可用于小儿禁食、围术期、脱水等的液体治疗可用于小儿禁食、围术期、脱水等的液体治疗替代传统配液，轻松、安全！替代传统配液，轻松、安全！