基于玄府理论观察运用中药熏蒸疗法治疗气虚质高原官兵顽固性失眠的疗效.pdf
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1、中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med,Oct.2023,Vol.32,No.10基金项目:2022 年度武警部队军事理论研究课题(WJJY22JL0758)文章编号:1005-619X(2023)10-1024-04DOI 编 码:10.13517/ki.ccm.2023.10.05作者单位:武警烟台特勤疗养中心,山东 烟台 264001通信作者:赵联伟 基于玄府理论观察运用中药熏蒸疗法治疗气虚质高原官兵顽固性失眠的疗效韩晓燕,于孟娜,刘杰,俞琳琳,张艺文,赵联伟【摘要】目的基于玄府理论观察中药熏蒸疗法治疗气虚质高原官兵顽固性失眠的疗效。方法选
2、取2021年10月至2022年12月在武警烟台特勤疗养中心疗养的80例患有顽固性失眠的气虚质高原官兵男性患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组与对照组,观察组采用中药熏蒸疗法治疗,对照组采用口服右佐匹克隆片治疗。结果治疗前,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠监测(PSG)指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(0.05)。治疗后,观察组的PSQI评分(8.262.11)分低于对照组(13.153.01)分;观察组的PSG指标如总睡眠时间(7.341.02)h长于对照组(6.241.01)h,入睡时间(31.597.85)min短于对照组(49.51
3、10.40)min,觉醒次数(1.560.21)次少于对照组(2.720.49)次;观察组的HAMA评分(7.255.15)分低于对照组(10.564.23)分,差异有统计学意义(0.05)。结论基于玄府理论运用中药熏蒸疗法治疗气虚质高原官兵顽固性失眠的疗效较口服右佐匹克隆片更明显,可更有效地延长睡眠时间,提高睡眠质量,改善焦虑情绪。【关键词】玄府理论;中药熏蒸疗法;气虚质;顽固性失眠Efficacy of traditional Chinese medicine fumigation on the officers and soldiers withintractable insomnia
4、of Qi deficiency at high-altitude areas based on the Xuanfutheory【Abstract】ObjectiveTo observe the efficacy of traditional Chinese medicine(TCM)fumigation on the officersand soldiers with intractable insomnia of Qi deficiency at high-altitude areas based on the Xuanfu theory.MethodsFrom October 2021
5、 to December 2022,80 male plateau officers and soldiers with intractable insomnia ofQi deficiency in Yantai Special Servicemen Recuperation Center of Peoples Armed Police were selected as thesubjects of the study.They were randomly divided into observation group and control group.Patients in theobse
6、rvation group were treated with TCM fumigation,and those in the control group were treated with oraldexzopiclone tablets.ResultsBefore treatment,there were no significant differences in the Pittsburgh sleep qualityindex(PSQI),Polysomnography(PSG)indexes and Hamilton anxiety scale(HAMA)scores between
7、 the two groups(0.05).After treatment,PSQI in the observation group was significantly lower than that in the control group(8.262.11 VS13.13.01,0.05).The PSG indexes were as follows.Patients in the observation group presented thesignificantly longer total sleep time(7.341.02h VS 6.241.01h),shorter ti
8、me of falling asleep(31.597.85 minVS 49.5110.41min),and less awakening times(1.560.21 VS 2.720.49)than those in the control group(0.05).The HAMA score in the observation group was significantly lower than that in the control group(7.255.15 VS 10.564.23,0.05).ConclusionBased on Xuanfu theory,the effi
9、cacy of TCM fumigation on the officers and soldierswith intractable insomnia of Qi deficiency at high-altitude areas is more pronounced than that of oral dexzopiclonetablets,which can prolong sleep time,enhance sleep quality,and alleviate anxiety.【Keywords】Xuanfu theory;Traditional Chinese medicine
10、fumigation;Qi deficiency;Intractable insomnia高原官兵作为驻守边防的主要武装力量,对国家的安全稳定起着重要的作用。但由于边防地区多处于高原,其低氧、低气压、高寒等恶劣气候很大程度地增加了高原官兵患失眠症的风险,因此失眠症是高原官兵常见的高原反应之一1,严重影响高原官兵生理功能和作业效能2。西医认为,失眠症是指以睡眠启动紊乱,睡眠维持困难,或伴有日间功能障碍为特征的疾病,表现为睡眠时间不足,入睡困难3,觉醒次数多,乏力,精神不振等,顽固性失眠更容易引发焦虑、恐惧等精神紊乱的症状4。失眠症的病因很多,比如:体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失度等,但高原顽固
11、性失眠有其不同的病因,针对高原官兵独特的群体及体质,在治疗方法上要求更精准,在治疗效果和治疗禁忌上要求更高。该课题问卷调查分析,高原官兵中气虚体质偏多,气虚质中患顽固性失眠居多,可见高原的特殊环境严重影响着官兵的睡眠。玄府理论认为,这与玄府闭塞“气虚”等病理特征有关5,气虚使玄府亏虚,气化功能减弱,开阖无力,闭塞不通,气血运行不畅,津液失于布散,营卫之气不足,营卫失和,运行异常,阳不入阴,如此循环,引起顽固性失眠。目前治疗失眠的手段多种多样,但气虚质高原官兵顽固性失眠发生机制尚未完全阐1024中国疗养医学2023年第32卷第10期 Chin J Convalescent Med,Oct.202
12、3,Vol.32,No.10明,也缺乏特异的治疗手段6,一般常规采用镇静催眠药来治疗顽固性失眠症,但这类药物不能从本质上治疗失眠问题,其不良反应及并发症也较明确,包括日间困倦、认知和精神运动损害等7。因此,鉴于保障高原官兵治疗睡眠问题的有效性及安全性,笔者运用玄府理论阐明气虚质高原官兵顽固性失眠的机制,并在此理论的基础上从辨体施治的原则出发,自拟方剂采用中药熏蒸疗法治疗气虚质高原官兵顽固性失眠,可更有效地延长睡眠时间,提高睡眠质量,改善焦虑情绪。1资料与方法1.1一般资料选取2021年10月至2022年12月在武警烟台特勤疗养中心疗养的气虚质高原官兵中选取患顽固性失眠男性患者80例作为研究对象
13、,并按照随机数字表分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用中药熏蒸疗法治疗,对照组常规服用右佐匹克隆片治疗。观察组患者平均年龄为(32.254.15)岁,平均驻地海拔为(3 324.25110.23)m;对照组患者的平均年龄为(33.053.55)岁,平均驻地海拔为(3 408.12108.13)m,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(0.05),具有可比性。1.2选取标准西医诊断标准参照 中国失眠症诊断和治疗指南:入睡困难;夜间易醒;醒后很难再入睡。中医诊断标准参照 中医病证诊断疗效标准8,按照失眠症状的描述进行诊断。纳入标准:年龄2040岁的高原地区失眠患者;符合西医诊断标准,符合中
14、医诊断标准;无服用其他药物和接受其他方法的治疗;排除精神类疾病、恶性肿瘤等其他严重疾病的患者。1.3治疗方法1.3.1观察组中药组方:黄芪30 g、防风30 g、柴胡20 g、当归20 g、川芎20 g、白芍20 g、地龙15 g、甘草9 g;取穴:选取背俞穴中的心俞穴、脾俞穴、肝俞穴、胃俞穴;操作方法:选用翔宇中药熏蒸治疗仪,把熬制好的中药液倒入储药罐内,盖好罐口。打开电源,设置时间为30 min,剂量为3档。嘱患者取俯卧位,暴露背腰部,按开始键,待有蒸汽溢出时,把中药熏蒸治疗头对准选取的部位,设置间距为20 cm,开始熏蒸。1次/d,14 d为1个疗程。1.3.2对照组予口服右佐匹克隆片(
15、成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20100074,3 mg/片),睡前30 min口服,0.5片/次,1次/晚,温开水送服,禁辛辣食物。连续服用14 d。1.4效果观察1.4.1匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)由18个条目组成,共7个成分,每个成分分成3个等级计分,累计各成分得分为PSQI总分,总分范围为021分,总分7分提示存在睡眠障碍,总分越高表示睡眠质量越差。1.4.2多导睡眠监测(PSG)采用MindWare多导生理记录仪(北京神州津发科技有限公司)监测患者的夜间睡眠情况,并记录睡眠结构参数。参数包括总睡眠时间、入睡时间、觉醒次数。1.4.3汉密尔顿焦虑量表(HAMA)由14个条
16、目组成,每个条目分成4个等级计分,各条目累计得分为HAMA总分。总分范围为056分,分为可能焦虑,14分为肯定焦虑,21分为明显焦虑,29分为严重焦虑。1.5统计学方法采用SPSS 25统计软件进行数据处理和分析,计量资料采用均数标准差(x)表示,两两比较采用 检验。0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后PSQI评分比较两组治疗前PSQI评分对比差异无统计学意义(0.05);治疗后,观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(0.05),说明观察组治疗失眠症的效果优于对照组,见表1。2.2两组患者治疗前后多导睡眠图睡眠结构参数比较治疗前,两组入睡时间、总睡眠时间及觉醒次数
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