中国医院新使命.ppt
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1、中国医院新使命中国医院新使命 中国东亚病夫!即将成为新的v中国现有高血压人口已达2亿,每年新增1000万人v最新调查结果:在年龄20岁的中国人群中,有9240万成年人患有糖尿病,有1.482亿人处于糖尿病前期 24 March,2010.The New England Journal of Medicine中国现已成为世界上中国现已成为世界上第一大吃药国!第一大吃药国!警报!v未来十几年,生活方式疾病在中国将会发生“井喷式”爆发!卫生部陈竺部长中国医院的新使命v任何一起重大的突发公共卫生事件的早期发现及最终解决都是靠医院。v国家优质医疗资源全部集中在大医院。医院要成为阻止生活方式疾病“井喷”式
2、爆发的主力军!可是目前我们的主力军部署在哪里呢?美国于美国于19991999年年1111月在亚特兰大召开第月在亚特兰大召开第7272届美届美国心脏学会年会。大会主席在开幕式上致词说:国心脏学会年会。大会主席在开幕式上致词说:“等病人得病后找医生,医生能给予病人的帮助等病人得病后找医生,医生能给予病人的帮助已经很有限了。即使治好了,病人也不能恢复到已经很有限了。即使治好了,病人也不能恢复到和病前完全一样和病前完全一样”。会上得出这样一个结论,那。会上得出这样一个结论,那就是:不能坐等病人发病后进行治疗和二级预防,就是:不能坐等病人发病后进行治疗和二级预防,而是主动找出具有危险因素的高危病人,认真
3、进而是主动找出具有危险因素的高危病人,认真进行一级预防,使他们不发病。行一级预防,使他们不发病。医院如何落实科学发展观?医院如何落实科学发展观?如何优化生产力?如何优化生产力?变“单纯的治病”为“治病+防病”为一体的无缝隙的健康呵护。更新观念,优化生产力:破除医疗与公共卫生的界限!医院的服务模式创新:重病诊断治疗+疾病管理+健康管理医院要拆除“围墙”,实现院前、院中、院后的一体化服务。中国医院如何执行好新的使命?一、解放思想,更新观念疾病谱的改变医学科学技术的进步民众需求的变化疾病谱的改变与医学技术的进步 过去 :烈性传染病 天灾人祸 现在 :慢性非传染性疾病 生活方式所为v 美国的研究:50
4、%以上v 中国的研究:80%以上 健康应当由自己负责健康应当由自己负责v立定跳远:5年下降2.3厘米v大学男生1000米跑:5年下降20秒v大学女生800米跑:5年下降15.1秒v青少年肥胖率10年增长50%,近视率从20%增长到31%v75%的国民处在亚健康状态 国民体质监测数据:国民体质监测数据:在健康的生产中,医疗保健、生活方式、环在健康的生产中,医疗保健、生活方式、环境、遗传因素是主要决定因素。其中,生活方式境、遗传因素是主要决定因素。其中,生活方式占占60%60%,环境占,环境占17%17%,遗传因素占,遗传因素占15%15%,医疗服务,医疗服务只占只占8%8%。健康健康 100 1
5、00 分分12“只要采取措施就可以减少一半的死亡”。“许多人不是死于疾病,而是死于无知”。“不要死于愚昧,不要死于无知”。WHO前总干事中岛宏博士语健康教育的重要性全民健康管理脑卒中患病情况v2008年完成的我过居民第三次四因抽样调查显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死因。v死亡率高于欧美国家4-5倍,是日本的3.5倍。v甚至高于泰国、印度等发展中国家防控脑卒中存在的主要问题筛查策略:注重高血压筛查与防控忽略颈动脉狭窄晒查与防控技术手段:能开展CEA手术的医院寥寥无几人才队伍:缺乏大量的相关学科专业人员经费保障:无项目资金支持导致大批卒中前期病人未被发现和给予适当的干预措施导致我国脑卒中高发
6、的主要原因 不健康的生活方式长期摄入过多热能身体活动消耗不足过量饮酒 吸烟 高血压 糖尿病 其它器质性病变 卵圆孔未闭 房颤等 一些感染性因素长期的牙周炎 某些机体的代谢性因素 高同型半胱氨酸症 血管内板块形成,造成供血不足或急性闭塞 颈动脉狭窄 “工程”的主要工作内容v制定脑卒中筛查规范、干预原则以及颈动脉内膜剥脱手术标准与相关要求。v争取三年内能在全国各省、区、市至少建立起一所脑卒中筛查及干预中心或基地。v对高危人群进行普遍筛查,广泛推开ABCDE防控策略 A:抗栓治疗;B:控制血压和体重;C:降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术;D:控制糖尿病、膳食调整 E:健康教育、体育锻炼、
7、定期查体v引至颈动脉狭窄的主要危险因素:高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期过量饮酒、慢性牙周炎病史、缺血性眼病史、55岁以上男性;具有以上2项危险因素者应接受颈动脉筛查。您知道中国有多少人死于心血管疾病?v每年每年2,600,0002,600,000人人v每月每月216216,666666人人 。v每天每天7,0007,000人。人。每每1212秒钟就有一人秒钟就有一人死于心血管疾病死于心血管疾病!1998年资料:中华医学信息导报(19):18,04/09/27使心血管疾病危险性增加的因素使心血管疾病危险性增加的因素不可纠治不可纠治年龄年龄 60 岁岁家族史家族史男性男性可纠治可纠治高血
8、压高血压高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病肥胖肥胖高尿酸血症高尿酸血症吸烟吸烟缺乏运动缺乏运动 1元钱的价值 在预防阶段投入在预防阶段投入1 1元钱,可以减少元钱,可以减少8.598.59元的医元的医疗费用,又可以相应减少近百元的终末期抢救费。疗费用,又可以相应减少近百元的终末期抢救费。更重要的是:更重要的是:病人少受罪病人少受罪 家人少受累家人少受累 节省医药费节省医药费 造福全社会造福全社会民众生活品味的改变温饱温饱物品占有物品占有生活品质生活品质救死扶伤救死扶伤好医好药好医好药延年益寿减少延年益寿减少病痛病痛看得起病看得起病看得好病看得好病不得病、少的不得病、少的病、晚得病病、晚得病公益医疗公
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