孕期营养与安全分娩PPT课件.ppt
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1、孕期营养与安全分娩孕期营养与安全分娩 孕产期营养孕产期营养孕期营养的重要性孕期营养的重要性n孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素要因素 n孕妇的营养不良孕妇的营养不良,不仅影响胎儿的发育不仅影响胎儿的发育,也影响出生后婴儿的体格发育和智力也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育发育n 营养缺乏可能干扰细胞的分裂营养缺乏可能干扰细胞的分裂,造造 成永久性损害成永久性损害 对称型宫内生长受限对称型宫内生长受限孕期营养的重要性孕期营养的重要性n主要营养素缺乏主要营养素缺乏,会干扰神经细胞的分会干扰神经细胞的分裂裂,影响智力的发育影响智力的发育,体质虚弱体质虚弱,可有缺可
2、有缺钙钙,缺铁等发生缺铁等发生n低体重儿低体重儿:二战期间荷兰出生体重平均二战期间荷兰出生体重平均减少减少500gn母母:易发生妊娠并发症易发生妊娠并发症,如贫血、妊娠如贫血、妊娠高血压综合征、死产、流产、胎膜早高血压综合征、死产、流产、胎膜早破、宫缩乏力致产后出血等情况破、宫缩乏力致产后出血等情况孕期的营养孕期的营养 体重体重孕期体重的增加孕期体重的增加:n应在应在10-12.5kg的范围的范围n孕中期起孕中期起,孕前超重的妇女孕前超重的妇女0.3kg/周周,一般的妇女一般的妇女0.4kg/周周,孕前体重过低孕前体重过低的孕妇的孕妇0.5kg/周周?孕期的营养需要孕期的营养需要n热能热能:我
3、国营养学会推荐我国营养学会推荐:孕中期起孕中期起 200kcal/日日n碳水化物碳水化物55-65、脂肪、脂肪25-30及蛋白及蛋白15-20n无机盐及微量元素无机盐及微量元素:铁与血红蛋白铁与血红蛋白的构成的构成,碘与甲状腺素的合成有关碘与甲状腺素的合成有关,钙与骨骼及牙齿的构成相关钙与骨骼及牙齿的构成相关 孕期的营养需要孕期的营养需要n多种维生素多种维生素:适量的维生适量的维生素对维持身体健康、促进素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能生长发育、调节生理功能重要重要nVA对视力、上皮组织的对视力、上皮组织的健康重要健康重要,1000微克微克/日日,过量有致畸的报道。肝、过量有致畸的报
4、道。肝、禽类、牛奶中含量多禽类、牛奶中含量多孕期的营养需要孕期的营养需要nVD-适量对促进钙的吸收适量对促进钙的吸收,维持正常维持正常的血钙水平。牛奶中有强化的的血钙水平。牛奶中有强化的VD,肝、蛋黄肝、蛋黄,奶油等中含量较高奶油等中含量较高,400iu/日日nVE-抗氧化作用抗氧化作用,保护细胞免受脂质保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量高过氧化物的损伤。种子油中含量高,坚果、绿叶菜亦多坚果、绿叶菜亦多,12mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要VB类类nB2辅酶成分辅酶成分,与细胞氧化过程有关与细胞氧化过程有关,动物动物食品含量高蛋、奶、植物食品含量高蛋、奶、植物:豆类及绿叶菜。豆
5、类及绿叶菜。1.8mg/日日nB6对蛋白代谢重要对蛋白代谢重要,豆类、禽肉豆类、禽肉,鱼类等鱼类等含量多含量多nB12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多制品多,最少最少0.1微克微克/日。日。孕期的营养需要孕期的营养需要VCn对骨骼、牙齿生长对骨骼、牙齿生长,维持毛细血管的韧性维持毛细血管的韧性重要重要n增加机体免疫增加机体免疫,抗感染抗感染,降低胆固醇降低胆固醇,抗癌抗癌等作用等作用n新鲜水果、蔬菜含量高新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要n叶酸叶酸:缺乏可能引起畸形缺乏可能引起畸形:如如:神经管神经管畸形畸形;先天性心脏病先天性
6、心脏病;唇腭裂唇腭裂;眼、胃肠眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形道、肾、骨骼等器官的畸形;n叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限;早早产产;低体重出生低体重出生;贫血贫血n各种蔬菜、肝、豆类等各种蔬菜、肝、豆类等,加热可破坏加热可破坏,药物药物0.4-0.8mg/日日孕期的营养需要孕期的营养需要n钙钙:骨骨骼骼和和牙牙齿齿组组织织的的主主要要成成分分;维维持持肌肌肉肉神神经经的的正正常常兴兴奋奋性性;钙钙在在体体内内对对多多种酶有激活作用种酶有激活作用;体体内内9999的的钙钙存存在在于于骨骨骼骼中中;并并且且同同磷磷的吸收和代谢有关的吸收和代谢有关孕期的营养需要孕期的营
7、养需要n需要量从第需要量从第5个孕月起个孕月起,胎儿牙齿开始胎儿牙齿开始钙化钙化,建造骨骼也需大量的钙。每天应建造骨骼也需大量的钙。每天应摄取摄取1000-1200毫克钙毫克钙n缺钙缺钙,感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋外筋外,婴儿在出生后牙齿易坏婴儿在出生后牙齿易坏,严重时严重时导致先天性导致先天性佝偻病佝偻病。易发妊娠。易发妊娠高血压高血压综合症综合症孕期的营养需要孕期的营养需要钙的补充钙的补充:n药物药物:钙剂钙剂:如钙尔奇如钙尔奇-Dn食物食物:牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高牛奶、蛋黄和鱼贝类含钙很高,蚌、螺、虾皮含钙也极高蚌、螺、虾皮含钙也极高,植物性食物植物性
8、食物以干豆类含钙量最高以干豆类含钙量最高,大豆制品大豆制品,豆浆豆浆等等孕期的营养需要孕期的营养需要铁铁:铁铁与与红红细细胞胞形形成成和和成成熟熟有有关关;参参与与氧氧的的转转运运,交交换换;对对胎胎儿儿的的大大脑脑发发育育以以及及婴婴儿儿的的智智力力发发育育重重要要;作作为为细细胞胞色色素素和和某某些些呼呼吸吸酶酶的的成成分分,对对呼呼吸吸和和能能量代谢有重要的影响量代谢有重要的影响孕期的营养需要孕期的营养需要n铁铁:孕妇缺铁孕妇缺铁,会导致贫血会导致贫血,疲倦疲倦,易感易感染染,也影响胎儿成长也影响胎儿成长,不能耐受失血不能耐受失血n孕后期至分娩孕后期至分娩,每天应额外补充每天应额外补充3
9、0305050毫克铁质含量高的食物毫克铁质含量高的食物,如如:蛋黄、肝蛋黄、肝脏、肉类脏、肉类(含铁量最多的是牛肉含铁量最多的是牛肉,其它其它依序为猪、鸡、鱼依序为猪、鸡、鱼)、菠菜等、菠菜等n补充铁剂补充铁剂,避免和牛奶、茶一起服用避免和牛奶、茶一起服用 营养不良或营养过剩营养不良或营养过剩 n营养不良营养不良可引起贫血可引起贫血,维生素缺乏维生素缺乏,抵抵抗力下降抗力下降,低蛋白血症低蛋白血症,胎儿生长发育胎儿生长发育不良、畸形、早产等不良、畸形、早产等n营养过剩营养过剩使孕妇体重增长过多使孕妇体重增长过多,以后发以后发生超体重情况生超体重情况,胎儿发生巨大儿胎儿发生巨大儿,引起引起分娩困
10、难、产后出血等。分娩困难、产后出血等。营养不良或营养过剩营养不良或营养过剩n成人健康宫内起源成人健康宫内起源,因此胎儿过小、因此胎儿过小、过大都不好过大都不好n胎儿对营养不良的反应会导致日后一胎儿对营养不良的反应会导致日后一些疾病的发生些疾病的发生,如如:冠心病冠心病,高血压高血压,2,2型型糖尿病及肥胖等糖尿病及肥胖等.n当营养过剩时当营养过剩时,也会发生适应性代谢而也会发生适应性代谢而产生不利影响产生不利影响,如肥胖如肥胖孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食 n孕早期孕早期:清淡易消化清淡易消化,少量多餐少量多餐,选用乳、选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蔬菜及新
11、鲜水果蔬菜及新鲜水果孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食n孕孕中中期以后期以后:胎儿生长加快胎儿生长加快,母储母储存脂肪及蛋白质存脂肪及蛋白质,血稀释血稀释,此时需此时需补钙、铁补钙、铁,平衡饮食平衡饮食,n孕孕后后期可少量多餐期可少量多餐 孕期合理孕期膳食孕期合理孕期膳食膳食分配膳食分配:n谷类谷类:400gn牛奶牛奶250-500ml,蛋类蛋类1-2个个,肉、禽、肉、禽、鱼鱼150g200g,豆制品豆制品50-100gn新鲜蔬菜新鲜蔬菜400-500g,新鲜水果新鲜水果100-200gn食用油食用油15-20gn少盐、少糖少盐、少糖 哺乳期营养哺乳期营养 哺乳期营养的重要性哺乳期营养的重要性
12、n产后产妇的康复过程既要充分的休息产后产妇的康复过程既要充分的休息,也需良好的营养来回复自己的健康也需良好的营养来回复自己的健康n同时同时,还要承担着哺育自己宝宝的重担还要承担着哺育自己宝宝的重担,因此需要有充分和优良的乳汁分泌因此需要有充分和优良的乳汁分泌 n乳汁分泌的多少、营养价值是否高乳汁分泌的多少、营养价值是否高,与与产妇的营养进食情况密切相关产妇的营养进食情况密切相关 哺乳期营养的重要性哺乳期营养的重要性n直接关系到宝宝的健康发育例如直接关系到宝宝的健康发育例如:婴婴儿的儿的NS发育在生后个月是重要时期发育在生后个月是重要时期,营养缺乏营养缺乏,影响脑细胞的分化与增生影响脑细胞的分化
13、与增生,n需有足够的蛋白质与脂类的摄入需有足够的蛋白质与脂类的摄入,否则否则脑神经系统发育就有可能异常脑神经系统发育就有可能异常,有发生有发生智力降低智力降低,语言能力差等情况发生语言能力差等情况发生哺乳期营养方面注意哪些问题哺乳期营养方面注意哪些问题?n哺乳期产妇热能的需要增加哺乳期产妇热能的需要增加,约每日增约每日增加加500大卡的热量大卡的热量n为保证乳汁的营养成分为保证乳汁的营养成分,并达到即充分并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质又富有婴儿所需的各种营养物质,产妇产妇需保证均衡营养需保证均衡营养,不偏食不偏食,食物即要含食物即要含有三大营养素蛋白、脂肪、碳水化有三大营养素蛋白、脂
14、肪、碳水化物物,又要含有各种维生素又要含有各种维生素,铁、钙等铁、钙等微量元素微量元素哺乳期营养方面注意哪些问题哺乳期营养方面注意哪些问题?n产妇液体入量的多少与乳汁量有关产妇液体入量的多少与乳汁量有关,因此因此需要补充大量的水分需要补充大量的水分,除饮水外除饮水外,尚需多尚需多补充汤品补充汤品n哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物,少饮少饮咖啡及浓茶咖啡及浓茶,不吸烟不吸烟,不饮酒不饮酒,不吃腌制食不吃腌制食品品,少吃油腻食品以免影响乳汁味道少吃油腻食品以免影响乳汁味道,粘稠度及乳汁的质量粘稠度及乳汁的质量 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导 n蛋白蛋白:脂肪脂肪:碳水
15、化物约为碳水化物约为15:30:55,需多样化需多样化,粗细搭配粗细搭配n蛋白中蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类来自动物蛋白及豆类,包括包括瘦肉瘦肉,鱼虾鱼虾,禽肉禽肉,牛奶及乳制品牛奶及乳制品,蛋品蛋品等等哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等中的人造奶油等,由于孕期脂代谢增强由于孕期脂代谢增强,孕晚期有甘油三脂的增高孕晚期有甘油三脂的增高,产后亦需注产后亦需注意意n碳水化物中需适当配有杂粮碳水化物中需适当配有杂粮,麦片麦片,豆豆类等类等 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n分娩可造成失血分娩可造成失血,尤其是失血多者尤其
16、是失血多者,产产后注意补铁后注意补铁n服用含铁高的食品是必要的服用含铁高的食品是必要的,此类食品此类食品包括有蛋黄包括有蛋黄,猪肝猪肝,红枣红枣,产后证实有贫产后证实有贫血者血者,还需补充铁剂还需补充铁剂 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导n钙的补充钙的补充:产后钙的需要量为产后钙的需要量为1200mg/日日,饮食中只能供给约饮食中只能供给约600mg,因此需因此需额外补充额外补充n整个哺乳期最好每日补充整个哺乳期最好每日补充600mg元素元素钙维生素钙维生素,以助钙的吸收以助钙的吸收n哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利松有利 哺乳期的饮食指导哺乳期的饮食指导
17、n大量饮水每日至少大量饮水每日至少6-8杯每杯含杯每杯含240ml,以保证充足的乳汁分泌以保证充足的乳汁分泌n维生素维生素:新鲜的蔬菜新鲜的蔬菜,水果含较多的维水果含较多的维生素生素C,瘦肉瘦肉,鱼鱼,谷类含维生素族谷类含维生素族,胡胡萝卜萝卜,动物肝动物肝,蛋黄含维生素蛋黄含维生素A都应适当都应适当补充补充n必须脂肪酸必须脂肪酸:从植物油从植物油,核桃核桃,豆类鱼等豆类鱼等食物中获得食物中获得 分娩安全分娩安全十月怀胎十月怀胎 一朝分娩一朝分娩 经过母体近经过母体近4040周的孕育周的孕育,腹内腹内的小宝宝从微小的小宝宝从微小的细胞团长成了的细胞团长成了一个足月的小家一个足月的小家伙伙,Ta
18、,Ta即将告别即将告别母体母体,开始自己开始自己独立的成长生活。独立的成长生活。安全分娩安全分娩 n良好的孕前及孕期保健是安全分娩良好的孕前及孕期保健是安全分娩的保证的保证:1孕前咨询以保证成功的妊娠孕前咨询以保证成功的妊娠2定期的孕期检查定期的孕期检查:染色体异常及染色体异常及 畸形的筛查畸形的筛查,母健康的评估母健康的评估,确保确保 母子健康母子健康安全分娩安全分娩3认真评估认真评估:分娩的三要素分娩的三要素产道产道:软产道、骨产道软产道、骨产道胎儿胎儿:大小大小,胎位胎位,胎头与骨盆入口的胎头与骨盆入口的位置关系位置关系,有无脐带缠绕有无脐带缠绕,胎盘的位置胎盘的位置,胎儿有无异常胎儿有
19、无异常产力产力,子宫收缩力子宫收缩力,(临产每临产每3-4分钟分钟一次一次),持续进展持续进展,第二产程腹肌收缩第二产程腹肌收缩力力影响自然分娩的三个要素影响自然分娩的三个要素胎儿胎儿产道产道产力产力临产临产1临产先兆临产先兆:n在预产期前几周有些孕妇会出现不在预产期前几周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩规律的子宫收缩n几分钟一次或半小时以上才有一次几分钟一次或半小时以上才有一次,每次宫缩时间在每次宫缩时间在30秒以下秒以下,并不逐渐并不逐渐增强增强,反而逐渐减弱而消失反而逐渐减弱而消失n宫颈并未有明显的变化宫颈并未有明显的变化临产临产2.产程产程-1st产程产程n平均初产妇平均初产妇10-12
20、h,经产妇快慢不一经产妇快慢不一,主要是宫缩的作用主要是宫缩的作用n 宫缩时要保持呼吸节律宫缩时要保持呼吸节律,可减轻宫缩可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压时的疼痛和降低腹压n镇痛镇痛:杜冷丁杜冷丁;安定安定;硬膜外麻醉硬膜外麻醉;针灸针灸等等临产临产n朵拉陪伴朵拉陪伴n认真定期监测产妇的生命体征认真定期监测产妇的生命体征n定期胎心定期胎心-宫缩监测宫缩监测,破水羊水性状破水羊水性状,宫宫颈扩张的情况颈扩张的情况n产程的进展产程的进展宫口的扩张宫口的扩张,先露的下降先露的下降临产临产3.2nd产程产程:初产妇初产妇2h,经产妇经产妇1h,产产妇的合作用力妇的合作用力,必要时助产必要时助产(二程长二程
21、长,胎胎心或羊水异常心或羊水异常)。4.3rd 产程产程:42周周,但但41周周开始引产开始引产,1)催产素催产素:产前只能静脉点滴产前只能静脉点滴,半衰期半衰期5 分钟分钟,需在医护人员严密看守下使用需在医护人员严密看守下使用,可诱发宫缩可诱发宫缩达到阴道分娩的目的达到阴道分娩的目的2)普贝生普贝生:PGE2栓剂促宫颈成熟栓剂促宫颈成熟n产钳产钳n吸引器吸引器不成熟宫颈不成熟宫颈更软更软延展性更好延展性更好成熟宫颈成熟宫颈什麽是宫颈成熟什麽是宫颈成熟?宫颈成熟宫颈成熟:宫颈变软、宫颈管消失宫颈变软、宫颈管消失,形象形象地说就是先把房间的大门为宝宝打开地说就是先把房间的大门为宝宝打开吸引器吸引
22、器的种类的种类:塑料塑料金属金属 一次性一次性可多次使用可多次使用圆型吸引器圆型吸引器吸引器助娩吸引器助娩产钳产钳分娩方式分娩方式-剖宫产剖宫产(CS)n正确选择重要正确选择重要n常见的原因有常见的原因有:骨盆问题骨盆问题;胎儿异常胎儿异常;(胎位、胎心、羊水、过大、胎位、胎心、羊水、过大、过小等过小等)产力异常产力异常有合并症或并发症有合并症或并发症VD与与CS的比较的比较 VD:自然的生理过程自然的生理过程1胎儿经过产道的挤压和扭转胎儿经过产道的挤压和扭转,肺部的粘肺部的粘液会自然进入口腔排出液会自然进入口腔排出,以助产人员以助产人员清理后肺的扩张会更加完善清理后肺的扩张会更加完善,较少引
23、较少引起呼吸道的合并症起呼吸道的合并症2初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤要少要少3体力恢复较快体力恢复较快,有利于母乳喂养有利于母乳喂养4对以后的影响较小对以后的影响较小VD与与CS的比较的比较CS1手术产需麻醉意外风险增加手术产需麻醉意外风险增加 2胎肺未经挤压胎肺未经挤压,有呼吸窘迫的可能有呼吸窘迫的可能3出血较多出血较多4产后恢复慢产后恢复慢,需镇痛有排尿腹胀等问题需镇痛有排尿腹胀等问题5对以后影响对以后影响如何选择如何选择 分娩方式分娩方式n如何选择如何选择:据个人具体情况据个人具体情况n 不要只因怕痛不要只因怕痛,怕生不出又怕生不出又CS n与医生
24、、家人认真讨论与医生、家人认真讨论,解决自己的心解决自己的心理负担理负担n如有并发症或合并症需去条件好的医如有并发症或合并症需去条件好的医院分娩院分娩如何预防产后出血如何预防产后出血?-母亲的安全母亲的安全产后出血的危险因素产后出血的危险因素产前产前n先兆子痫先兆子痫n多次刮宫多次刮宫n多胎妊娠多胎妊娠,巨巨大儿羊水过大儿羊水过多多n产后出血史产后出血史n剖宫产史剖宫产史n血液疾病血液疾病:贫贫血等血等产时产时n第三产程延第三产程延(30)n下降受阻下降受阻n撕裂撕裂:宫颈宫颈,阴道阴道,会阴会阴,胎盘滞留、粘连胎盘滞留、粘连n助产助产:产钳产钳,吸引器吸引器CSn宫缩乏力、创伤宫缩乏力、创伤
25、如何预防产后出血如何预防产后出血原因原因n子宫张力差子宫张力差:70n损伤损伤:20n胎盘组织胎盘组织:10n凝血异常凝血异常:1如何预防产后出血如何预防产后出血 n产前纠正异常情况产前纠正异常情况,如贫血如贫血,补铁补铁n产时注意宫缩乏力的存在产时注意宫缩乏力的存在n巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘早剥、合并症如肝病等早剥、合并症如肝病等,需事先配血需事先配血,及早用宫缩剂及早用宫缩剂n避免创伤分娩避免创伤分娩n第三产程的正确处理第三产程的正确处理如何预防产后出血如何预防产后出血n子宫血窦的关闭主
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