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基于微信平台的肿瘤药学服务系统的设计与构建——以乳腺癌患者全程化管理为例.pdf
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1、肿瘤药学 2023 年 8 月第 13 卷第 4 期Anti-tumor Pharmacy,August 2023,Vol.13,No.4基于微信平台的肿瘤药学服务系统的设计与构建以乳腺癌患者全程化管理为例谢程生1,占霞1,李剑屏1,夏铮铮1,申新田2,孟珺1*,曾位位2*(1国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院,广东 深圳,518116;2深圳市宝安区妇幼保健院 药剂科,广东 深圳,518102)摘要:目的通过微信平台构建以合理用药为核心,多媒体、交互式、患者全程化管理的肿瘤药学服务系统。方法系统分设微信端和PC端药师工作站若干模块,利用微信订
2、阅号和小程序为患者提供合理用药、药学科普、抗肿瘤药物药品说明书查询、患者个性化服务等功能。结果借助微信平台优势建立了集药品信息查询、资讯发布、药学服务于一体的肿瘤药事服务系统,实现了包括多媒体用药宣教、药品知识库建立、患者全程化管理的特色药学服务功能,在乳腺癌患者中推广患者全程管理模式取得了初步成效。结论基于微信平台的肿瘤药学服务系统有助于发掘存在用药监护需求的肿瘤患者,延伸药师对院外肿瘤患者的高质量药学服务。关键词:肿瘤患者;药学服务;乳腺癌;微信小程序中图分类号:R95;R737.9 文献标识码:A Design and construction of tumor pharmaceutic
3、al care system based on WeChat:Taking the whole-process management for breast cancer patients as an exampleXIE Chengsheng1,ZHAN Xia1,LI Jianping1,XIA Zhengzheng1,SHEN Xintian2,MENG Jun1*,ZENG Weiwei2*(1Department of Pharmacy,National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer
4、Hospital&Shenzhen Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Shenzhen,518116,Guangdong,China;2Department of Pharmacy,Shenzhen Baoan Womens and Childrens Hospital,Jinan University,Shenzhen,518102,Guangdong,China)Abstract:Objective To design and implement a multimedi
5、a,interactive and whole-process pharmaceutical care system for cancer patients based on WeChat platform.Methods Based on our WeChat official account,the system is divided into WeChat terminal and PC terminal pharmacists workstation modules.The WeChat subscription account and applet were applied to p
6、rovide patients with rational drug use,pharmacy popularization,anti-tumor drug instruction inquiry,personalized services for patients and other functions.Results We have successfully established a tumor pharmaceutical service system integrating drug information inquiry,information release and pharma
7、ceutical care.It has realized the characteristic pharmaceutical service functions including multimedia drug propaganda and education,drug knowledge database and patient whole-process management.This system has been preliminarily and successfully promoted in the whole-process management for breast ca
8、ncer patients.Conclusion The tumor pharmaceutical service system based on WeChat platform is 肿瘤护理基金项目:广东省深圳市宝安区科技创新局基础研究(医疗卫生类)项目(2021JD054);深圳市高水平医院建设专项经费资助项目。作者简介:谢程生,男,主管药师,研究方向:信息药学。*通信作者:孟珺,女,硕士,主任药师,研究方向:临床药学;曾位位,女,博士,主管药师,研究方向:遗传药理学。DOI:10.3969/j.issn.2095-1264.2023.04.17文章编号:2095-1264(2023)0
9、4-0509-06 509肿瘤药学 2023 年 8 月第 13 卷第 4 期Anti-tumor Pharmacy,August 2023,Vol.13,No.4helpful to identify tumor patients with medication monitoring needs and extend the high-quality pharmaceutical services of pharmacists to cancer patients outside the hospital.Keywords:Cancer patients;Pharmaceutical car
10、e;Breast cancer;WeChat1系统构建的背景与意义恶性肿瘤是威胁我国居民健康的主要疾病和重大公共卫生问题1-2,我国人口基数不断增长与人口老龄化趋势导致恶性肿瘤的疾病负担日渐加重3。随着现代医学技术的不断发展、肿瘤治疗手段的提高,我国肿瘤患者的5年生存率已经从十年前的30.9%提升到40.5%4,目前,我国已将恶性肿瘤列入慢性疾病管理范畴5。研究显示,基于慢性疾病轨迹干预模式对肿瘤患者进行全程管理,有助于改善患者的生存质量6-7。而肿瘤患者院外管理缺失、依从性差是其治疗过程中的痛点和难点。与传统媒体相比,新媒体平台可节约人力、物力,拓展服务的深度和广度,无疑是推进药学服务转型的
11、重要途经之一。以微信为媒介的药学服务平台已取得初步成果8-12,但适用于肿瘤领域的的个性化药学服务系统相对较少。因此,笔者基于患者需求,利用微信平台构建了以合理用药为核心,多媒体、交互式、全程化管理的肿瘤药学服务系统,致力于提高肿瘤药学服务能力,实现药师对患者院外用药的监督和指导。这对提高患者用药依从性,同时保障患者用药安全,改善肿瘤患者生活质量具有现实意义。2系统建设2.1微信平台的模块组成将系统分设微信端和PC端药师工作站若干模块,微信端通过订阅号和小程序为患者提供合理用药、药学科普、抗肿瘤药物药品说明书查询、患者个性化服务等功能,PC端药师工作站为药师提供后台支持,共同实现集药品信息查询
12、、资讯发布、药学服务于一体的肿瘤药事服务系统(图1)。3系统实现3.1订阅号订阅号主要用于发布合理用药、科普文章,药品说明书查询,方便医护、患者查阅了解药品相关信息,设置有“用药知识”“药学服务”“药学资讯”三个栏目。“用药知识”下设合理用药、药学科普、药品说明书三个子栏目,“药学服务”涉及药学门诊出诊信息、个体化用药相关监测项目介绍、用药宣教平台的内容,“药学资讯”包括药物警戒、药师风采、法规解读三个子栏目,致力于提供更加多元、优质的药学服务。3.1.1特色功能设计与实施抗肿瘤药物用药交代:众所周知,抗肿瘤药物常常伴随许多不良反应,严重影响患者的生活质量。出院带药包含口服抗肿瘤药物时可能存在
13、较高风险,而药学监护是保证口服抗肿瘤药物用药安全的关键环节13。传统的用药宣教是以药师在窗口进行口头交代,结合简单的用法用量清单/标签,存在较多问题,如患者记不住交代的信息或记住的信息不全面,造成药物的错误使用;窗口发药时间紧张,对药品的指导信息微信平台微信端订阅号合理用药、科普文章,药品说明书小程序调查问卷订阅号文章我的药师个性化文章订制PC端订阅号管理问卷模块制作录入分析图1系统模块结构图Fig.1Structure diagram of modularized system 510肿瘤药学 2023 年 8 月第 13 卷第 4 期Anti-tumor Pharmacy,August 2
14、023,Vol.13,No.4不够全面;对听力障碍或读写困难的患者不够友好14-15。本药师团队将口服靶向抗肿瘤药物使用中的关键信息加以凝练,以文字和语音结合的呈现方式制作了多媒体用药交代,发布于订阅号上,老年人及读写有困难的患者可以收听语音版本,体现了药师的人文关怀(图2)。肿瘤患者药品知识库的建立:药品品种繁多、更新迅速,而我国目前还没有患者版的药品说明书查询工具16,患者的药品知识来源参差不齐,可能存在药品知识的误传,造成用药错误。另一方面,抗肿瘤药物药品说明书内容冗长,患者对药品说明书中专业术语的理解程度偏低17,存在许多疑问。此外,医护人员在用药过程中也有对药品知识记忆不清,需要随时
15、查阅的需求。因此,订阅号专门开辟了“用药知识”板块,由我院药师结合临床用药实际,依据药品说明书凝练而成,主要包含:(1)“合理用药”,主要针对肿瘤医院医生医嘱中常见的用药问题进行归纳总结;(2)“药学科普”,包括“科普头条”与“答疑解惑”,“科普头条”主要是针对患者开设的肿瘤药学科普文,“答疑解惑”主要回答肿瘤患者用药过程中的问题;(3)“药品说明书”能够链接本院口服抗肿瘤药物最新版说明书,方便患者查阅(图3)。3.2小程序订阅号由于微信功能的限制,只能实现信息的单向输出。而肿瘤患者病程较长,其出院后的服药依从性、不良反应的监测、不同药物之间相互作用的处理等都是影响患者治疗效果的关键因素。基于
16、微信小程序与后端服务器的数据交互,笔者开发了订阅号文章搜索和个体化服务、调查问卷、药师随访等高级功能,实现了药师对患者院外用药的监督和指导。同时,小程序后端服务器由我院药学部信息药师自行开发,患者注册授权后,后台可根据疾病类型匹配相应的随访模块,由相关专业的随访药师专人负责,有力保障了患者信息安全。3.2.1技术实现(1)后端采用 Windows Server 服务器、Apache web服务器、PHP语言开发后端接口。前端小程序用微信开发者工具开发,PC 端用 Vs Code开发,采用html5、Javascript语言与后端进行数据交互。(2)数据库以及表结构:数据库采用Access,具有
17、结构简单、修改方便、项目开发上线快等特点。根据程序的需求设立用户信息表、个性化文章索引表、药品信息表、问卷信息表、调查元素信息表、调查药品明细表、调查结果明细表等。3.2.2特色功能设计与实施(1)“我的助手”:患注:(a)用药宣教菜单;(b)抗肿瘤药物用药交代举例。Note:(a)Medication education menu;(b)Examples of antitumor drug use guidance.图2抗肿瘤药物用药交代Fig.2Guidance for the use of antitumor drugs 511肿瘤药学 2023 年 8 月第 13 卷第 4 期Anti
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