高原地区初产妇硬膜外镇痛分娩不同介入时机的选择_徐建国.pdf
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1、春临床医学西藏医药年第卷第期(总期)高原地区初产妇硬膜外镇痛分娩不同介入时机的选择徐建国郝丽芸黄华陈雯柴能珍西藏军区总医院妇产科麻醉科西藏拉萨摘要的比较高原地区产程潜伏期与活跃期分别实施硬膜外镇痛分挽的有效性、安全性和对新生儿的影响。方法选择临产后实施硬膜外镇痛分娩的初产妇例,按照实施硬膜外镇痛 的时机随机分为观察组(潜伏期组,宫口扩张)和对照组(活跃期组,宫口扩 张:),比较二组疼痛评分()、第一产程、第二产程时间、助产比例以及新生儿第、时的 评分。结杲观察组产程中评分明显低于对照组,观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学 意义()。两组间产妇第二产程时间、助产率和新生儿第、时评分比较差
2、异无统计学意义()。结洽高原地区硬膜外镇痛分娩始于产程潜伏期和活跃期对母婴均安全,而潜伏期镇痛可以尽早减轻产妇痛苦,缩短第一产程,值得推广。关键词硬膜外镇痛分娩潜伏期活跃期新生儿评分高原 ,(;,)(;,多)(),?,?()?,()?本研究中还显示,多 期图像融合检查在肺部占位病变诊断的敏感度为,特异度 为,准确度为,准确度明显高于动脉期检查,这说明检查联合多期血管图像融合技术在肺部占位病变患者的诊断中具有较高的诊断效能。检查联合多期血管图像融合技术通过使用系列图像处理方法,将患者动脉期与静脉期血管图像进行融合,获得的图像能同时显示患者动、静脉系统,与检查联合单期血管图像相比,能够更为直观的显
3、示病变区域内血管走形及形态特征,不仅能够提高疾病诊断准确度,对于外科手术的术前雜也辟重要作用综上所述,检查联合多期血管图像融合技术在肺部占位病变患者的鉴别诊断中准确度较高,与病理活检水平相近,值得临床推广与运用。【参考文献】李兰曼,魏玮肺癌流行病学和危险因素研究进展肿瘤研究与临床,():朱健,郗二平,朱豫,等排 在肺占位性病变诊断中的应用价值华南国防医学杂志,():,任雅芳,张道培,张洪涛,等联合图像融合技术对颇内血管畸形的诊断价值中 国和杂志,():支修益,石远凯,于金明中国原发性肺癌诊疗规范(年版)中华肿瘤杂志,():刘枫林,马伟肺癌患者临床流行病学及病理学特点分析中 国病案,():张世斌
4、 增 强 扫描在周 围型肺癌淋巴结转移的诊断效果评价?西藏医药,():孙青,李耀锋,王菁多层螺旋血管造影对肺癌的诊断价值分析癌症进展,():卞琳杰,巫丹萍,陈义钢,等多排螺旋 检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值中华消化外科杂志,():?本文责任编辑方印西藏医药年第卷第期(总期),分娩是大部分育龄女性必经的生理过程,分娩期间巨大的产痛常导致产妇出现紧张、焦虑、恐惧等心理,可产生一系列神经和内分泌反应,引起母体和胎儿各种代谢和机能的改变,危及母婴安全,可增加难产率、剖宫产率、产后出血率及新生儿患病率 吒近年来随着西藏当地经济的发展,医疗条件的改善,城镇居民及农牧民对生育保
5、健服务质量的要求也在逐渐提高,对安全有效的镇痛分娩的需求也在逐步上升。硬膜外镇痛分娩做为一个成熟安全的分娩镇痛方法在国内外已取得非常好的临床效果,在我区业已广泛开展。只要患者有实施镇痛分娩的需求,在排除相关禁忌症的情况下都应无条件实施。国内目前分娩镇痛一般在宫口开至(即第一产程活跃期)开始时进行,产程潜伏期(从规律宫缩到宫口开至)为左右,此期疼痛虽不如活跃期剧烈,但持续时间长,对产妇的情绪、体力影响较大,不少产妇难以忍受。随着对镇痛要求的提高,开展潜伏期分娩镇痛,实现全程镇痛分娩,已成为关注的热点。本研究以近年来在我院妇产科进行硬膜外镇痛分娩的初产妇做为研究对象,对潜伏期及活跃期分别实施硬膜外
6、镇痛分娩对产程时间、助产率及新生儿评分的影响进行了比较,评估不同时期实施硬膜外镇痛分娩的有效性、安全性和对新生儿的影响,以为高原镇痛分娩的临床工作提供参考。资料与方法般资料选取我院年月年月在我院实施镇痛分娩的初产妇共例,均为足月、单胎、头位,无阴道分娩和硬膜外穿刺禁忌症,临产后自愿要求镇痛并最终顺利阴道分娩,级。例产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各例。观察组孕周周,对照组孕周 周,两组患者年龄及孕周差异无统计学意义()本研究经医院医学伦理委员会批准,所有产妇及家属对本研究知情并签署知情同意书。方法两组产妇进入产房后常规建立静脉通道,观察组在宫口开大 时,对照组在宫口开大时开始实施椎
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