病例汇报神经外科.ppt
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1、出科汇报脑膜瘤的膜瘤的临床床诊断与治断与治疗临床病例床病例姓名:庞*性别:女年龄:67岁入院日期:2017-09-0409:58主诉:头晕2月。现病史:患者于2月前无明显诱因出现头晕,伴呕吐胃内容物一次,无视物旋转,无伴头痛,无发热抽搐,症状持续数分钟自行缓解,遂至佛山市第二人民医院就诊,行MRI检查提示:右侧颞区占位病变,未作特殊处理。今为进一步诊治来我院就诊,门诊以右侧颞区占位病变收入我科。自发病以来,无视物障碍,无听力下降,无记忆力减退。病人精神状态良好,体力情况良好,食欲食量正常,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,小便正常。辅助检查:2017-8-21佛山市第二人民医院MRI示(
2、62834):1.右侧颞区占位病变,考虑脑膜瘤可能性大,右颞叶脑组织受压,周围水肿,大脑镰下疝形成;2.右侧颞叶、双侧放射冠、双侧半卵圆脑缺血灶。体查示:神志清楚,言语流利,查体合作,自行睁眼,能对答,定向正确,遵嘱动作,GCS评分15分,双侧嗅觉粗测正常,双眼视力粗测正常,双眼闭目正常,双侧眼睑未见下垂,双侧眼球活动自如,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射正常,双侧角膜反射正常,双侧颜面部感觉对称存在,双侧额纹及鼻唇沟对称,口角对称,伸舌居中,双侧耸肩正常,颈软,四肢肌肉形态正常,四肢肌张力正常,四肢肌力级,全身浅深感觉对称存在,生理反射存,双侧Hoffmann征阴性,克氏征及布氏征阴
3、性,双侧巴氏征阴性,双侧指鼻试验阴性,双手轮替动作协调且快速,Romberg试验阴性,加强Romberg试验阴性。诊断:1.右侧前颅底巨大占位性质待查2.2型糖尿病3.子宫肌瘤切除术后4.多发陈旧性脑梗死诊疗经过入院后予完善相关检查2017-09-0510:00:54肝功能8项+血脂8项+肾功能7项:尿酸394mol/L。2017-09-0510:07:09HBA1C:糖化血红蛋白6.7%。2017-09-0510:17:10急诊生化8项组合:葡萄糖6.61mmol/L。2017-09-0510:34:50C肽:C-肽472.14pmol/L。2017-09-0610:53:34头部CTA1.
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