动态心电图与运动平板试验诊断无症状心肌缺血的相关分析_黄宇静.pdf
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1、临床医学动态心电图与运动平板试验诊断无症状心肌缺血的相关分析黄宇静,池莲花,黄雪梅,陆敏婷,赖绍斌肇庆市第一人民医院(广东)摘 要 目的:研究不同的诊断检查方式对无症状心肌缺血患者的诊断效果。方法:于本院收治的疑似无症状心肌缺血患者中选取 例,时间选为 年 月 年 月。依据检测方式不同,将其分为两组,实验组与参照组,两组均对 例患者进行检查,实验组实施动态心电图诊断,参照组实施运动平板试验诊断,对两组诊断结果进行对比。结果:实验组灵敏度、准确度及特异度(、)与参照组(、)相比显著较高()。结论:对无症状心肌缺血患者采取动态心电图检查相较于运动平板试验检查准确率更高,此方法值得临床借鉴。关键词:
2、无症状心肌缺血;动态心电图;运动平板试验;诊断中图分类号:文献标识码:文章编号:():无症状心肌缺血是指冠状动脉出现病变的情况。随着我国人口数量逐渐增加,人口老龄化日益严重,老年人群受其年龄影响,身体脏腑功能衰退,极易出现心脏病。无症状心肌缺血是常见的心脏病类型,以冠心病最为多见。根据心肌缺血有无症状可分为两种,对于有症状者更便于诊断和检出,而无症状者检出率较低,极易被忽视,对患者预后恢复会造成一定影响。因此,及时采取诊断措施,依据诊断结果制定有效的治疗措施,可促进患者恢复,诊断时间越早,预后效果越佳。运动平板试验是心电图负荷试验中最常见的一种,可用来辅助诊断冠心病,并对判断疾病预后情况有重要
3、意义。但使用此法检测后,仍有一定的漏诊、误诊情况,诊断效能不强。动态心电图也是诊断心脏病的有效方式,主要是在患者日常生活状态下连续 小时或更长时间记录心电活动情况,可清晰观察心电图情况,对诊断无症状心肌缺血有重要价值。因此本文就 年 月 年 月本院收治的疑似无症状心肌缺血患者中选取 例进行分析,研究为患者实施不同的诊断检查方式的临床价值,阐述如下。资料与方法 一般资料于本院收治的疑似无症状心肌缺血患者中选取 例作为检测对象,时间选为 年 月 年 月,例患者中男性 例,女性 例,年龄在 岁,平均为()岁;有 例为合并糖尿病患者,例为高血压、例为高脂血症、例为肺源性心脏病。纳入标准:()在阅读同意
4、书各个条目后,所有患者均在对应位置签字;()此次研究内容已经获得医院伦理委员会批准,且在相关文书上盖章;()所有患者均给予肝肾功能、血浆离子以及血尿常规等检查,且无显著异常。排除标准:()言语表达能力较差;()患有肾、肝等其他器官功能障碍疾病;()患有精神疾病等;()其他类型心脏病的患者;()诊断期间服用了干扰物。方法 心肌缺血诊断心肌缺血患者发作时,会出现明显心肌缺血症状,且在身体过度劳累或处于紧张状态时会出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛。超声检查时会检出左室功能、心肌代谢异常等症状,但无症状心肌缺血患者会无胸痛等心肌缺血主观症状。两组检验方式参照组给予运动平板试验。注意在检查前告知受检
5、者注意事项,禁止服用对检查结果有干预的药物,避免检查结果不理想,降低误诊、漏诊风险。于检查前(内文见下页),:李垚,高春生,梅兴国蛋白 多肽类药物肺吸入制剂的研究进展国外医学(药学分册),:李肖玲,安富荣,陆国红吸入胰岛素制剂 中国药师,:,:收稿日期:作者简介:吴玉柱,男,硕士学历,研究方向:药学。黑龙江医药 天禁烟、禁酒,检查前 禁止饮食、饮水。选用美国 运动平板试验系统,将改良版 方案选择出来实行运动平板试验,具体的诊断标准为运动中或运动后出现 段缺血性下移,下移的距离为,持续时长不低于。如若患者运动前原有 段显著下移,则再下移 以及以上,且运动中或运动后发生 段弓背向上抬高,抬高的距离
6、为,持续时长不低于。另外,当患者进行运动期间可出现心绞痛症状,且在运动后仍有此症状,并发生严重心律失常。实验组给予患者实施动态心电图检测。选用美国 动态心电分析系统,以 段水平或下斜型压低,下移的距离为,持续时长不低于 为诊断标准,逐渐出现直至消失。且每次发生短暂缺血发作间隔时间为 以及超过,段回归基线。观察指标对两组检测结果进行分析,使用冠状动脉造影进行确诊,并以此结果作为对照的金标准,对比两种检测方式的准确度、灵敏度、特异性以及误诊率。准确度(真阳性真阴性)总例数、灵敏度真阳性(真阳性假阴性)、特异度真阴性(真阴性假阳性)、误诊率真阳性(假阳性真阴性)。统计学处理数据处理工具为 软件包,利
7、用 表示满足正态分布的计量数据,并进行 检验;利用百分比表示准确度等计数数据,并进行 检验,两组数据存在差异后选用 表达。结果 两种检查方式结果分析以冠状动脉造影确诊的诊断结果作为研究检查方法对照的金标准,经检查,例患者均为无症状心肌缺血,将 种检查方式与冠状动脉造影检查结果进行对比,见表。表 两种检查方法诊断结果与金标准对比()参照组确诊阳性阴性合计实验组确诊阳性阴性合计阳性阳性阴性阴性合计合计 两种检查方式灵敏度、准确度、特异度对比实验组灵敏度、准确度及特异度(、)与参照组(、)相比显著较高(),见表。表 两种检查方式灵敏度、准确度及特异度对比()组别灵敏度准确度特异度参照组()()()实
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