VET的防治.pptx
《VET的防治.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《VET的防治.pptx(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、静脉血栓栓塞症(静脉血栓栓塞症(VET)的防治的防治2024/5/21周二12024/5/21周二2什么是什么是什么是什么是VTEVTE?静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症(v venous enous t thrombohromboe embolismmbolism,VTEVTE)包括深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞症在内的一组血栓栓塞性疾病,是遗传、环境在内的一组血栓栓塞性疾病,是遗传、环境在内的一组血栓栓塞性疾病,是遗传、环境在内的一组血栓栓塞性疾病,是遗传、环
2、境及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾及行为等多种危险因素共同作用的全身性疾病。病。病。病。2024/5/21周二3静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism,VTE)(venous thromboembolism,VTE)深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis,DVT)(deep venous thrombosis,DVT)肺动脉栓塞症肺动脉栓塞症肺动脉栓塞症肺动脉栓塞症 (pulmona
3、ry thromboembolism,PE)(pulmonary thromboembolism,PE)DVTDVT与与与与PEPE在发病上的一致性在发病上的一致性在发病上的一致性在发病上的一致性 同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式VTE=DVT+PEVTE=DVT+PE2024/5/21周二4约约50%近端近端DVT并发并发发生发生发生发生DVT DVT 后后后后3-73-7天天天天是是是是PEPE的高发时间的高发时间的高发时间的高发时间2024/5/21周二
4、5VTEVTE的发病情况的发病情况的发病情况的发病情况VTE是美国第三的最常见的心血管疾病,位列缺血性心脏病和卒中之后。VTE发病率(每100,000患者年)M.J.JANG,et al.J Thromb Haemost 2011;9:8591亚洲VTE发病率在不断上升2024/5/21周二6因VTE相关疾病死亡1.Russell D.Hull.ThrombHaemost 2008;99:502510.2.AlexanderT.Cohen,et al.ThrombHaemost2007;98:756764.美国1欧洲*2296,370患者/年370,012患者/年*欧洲统计包括法国,德国,意大
5、利,西班牙,瑞典,英国6个国家2024/5/21周二7乳腺癌+AIDS+交通事故死亡英国每年VTE死亡人数,远超远超远超远超 乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌+艾滋艾滋艾滋艾滋+交通事故交通事故交通事故交通事故5BMJ 2007;334:1017-10182024/5/21周二8VTE包括包括DVT和和PE,主要致死因素,主要致死因素PE迁移 栓子深静脉血栓形成(DVT)肺栓塞(PE)2024/5/21周二9PE致死与栓子大小和栓塞程度有关致死与栓子大小和栓塞程度有关(1)微栓子栓塞:无临床症状。微栓子栓塞:无临床症状。(2)小栓子栓塞:呼吸困难、胸痛、咯血、咳小栓子栓塞:呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、
6、紫绀等。嗽、紫绀等。(3)大栓子栓塞:心跳、呼吸骤停。大栓子栓塞:心跳、呼吸骤停。2024/5/21周二10VTEVTE虽然可怕,但可以预防虽然可怕,但可以预防虽然可怕,但可以预防虽然可怕,但可以预防2005-2008年,日本围手术期采用VTE预防措施的人群比例显著上升(p=0.0018)而围手术期PE死亡率得到显著下降(p=0.01)。Kuroiwa m,et al.Masui 2010;59:667-673.百分比(%)采用预防措施的患者比例上升围手术期PE死亡率下降2024/5/21周二11VTEVTE防治被美国医疗保险和医疗补助服务中心认定为医院临床质控措施防治被美国医疗保险和医疗补助
7、服务中心认定为医院临床质控措施防治被美国医疗保险和医疗补助服务中心认定为医院临床质控措施防治被美国医疗保险和医疗补助服务中心认定为医院临床质控措施http:/www.cms.gov/2024/5/21周二12VTEVTE预防被我国卫生部列为骨科大手术质量控制指标预防被我国卫生部列为骨科大手术质量控制指标预防被我国卫生部列为骨科大手术质量控制指标预防被我国卫生部列为骨科大手术质量控制指标单病种质量控制指标1卫生部骨科6个病种临床路径21.http:/ 1)血管壁损伤:直接外伤、各种炎性因子、毒性物)血管壁损伤:直接外伤、各种炎性因子、毒性物质损伤。质损伤。(2 2)血流缓慢:久病卧床、伤后或术后
8、制动。)血流缓慢:久病卧床、伤后或术后制动。(3 3)血液高凝状态:妊娠、产后、术后、外伤后、口)血液高凝状态:妊娠、产后、术后、外伤后、口服避孕药物、恶性肿瘤。服避孕药物、恶性肿瘤。血管壁损伤高凝状态血流缓慢2024/5/21周二15是否预防?如何预防?高危因素高危因素髋部腿部骨折髋关节膝关节置换术大型普外科手术严重创伤脊柱损伤中危因素中危因素关节镜手术中央静脉化疗充血性心衰及呼衰荷尔蒙替代疗法恶性肿瘤口服避孕瘫痪中风怀孕/,产后静脉血栓病史血栓形成倾向低危因素低危因素卧床3天长期坐姿年龄增长腹腔镜手术怀孕/,产前静脉曲张Anderson FA Jr,et al.Circulation 20
9、03;107:I9I16.VTE的危险因素的危险因素2024/5/21周二16是否预防?如何预防?VTEVTE危险因素增加,患病率随之增加危险因素增加,患病率随之增加危险因素增加,患病率随之增加危险因素增加,患病率随之增加年龄 40岁88.5肥胖37.8VTE病史26.0肿瘤患者22.3制动12.0大手术11.2充血性心力衰竭 8.2静脉曲张5.8脑卒中1.8 1 个风险因素96.3 2 个风险因素76.0 3 个风险因素39.01.Anderson FA,et al.Circulation.2003;107(Suppl 1):I9-I16.2.Anderson,Jr,et al.J Vasc
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- VET 防治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。