基于子午流注理论应用腧罐疗法治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察.pdf
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1、特色疗法中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,Aug.2023,Vol.31 No.153WORLD MEDICAL ASSOCIATION.World Medical Asso-ciation declaration of Helsinki:ethical principles for medicalresearch involving human subjects J.JAMA,2013,310(20):2191-2194.4邵英,于娟小儿推拿学 M.3版北京:人民卫生出版社,2 0 2 1:2 15-2 16.5陆萍萍,刘忆:小儿先天性肌性斜颈与先天性髋关节发育不良伴发的超声
2、诊断价值分析 J影像研究与医学应用,2022,6(11):62-64.6JKIM O H,LEE S W,HA E K,et al.Neurodevelopmentaloutcomes and comorbidities of children with congenital mus-cular torticollis:evaluation using the national healthscreening program for infants and children databaseJJ.ClinExp Pediatr,2022,65(6):312.7杨振艳推拿结合掀针治疗小儿肌性斜颈
3、的疗效观察 D福州:福建中医药大学,2 0 2 1.8JLI S X,ZHAO W Y,SUN X L.Comment ontraditionalChinese medicine(TCM)massage for the treatment of con-genital muscular torticollis(CMT)in infants and children:asystematic review and Meta-analysis JJ.Complement TherClin Pract,2022,46:101537.9谢蕊,冯跃足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘
4、临床观察 J西部中医药,2 0 2 1,34(6):119-122.10孙德仁,夏慧萍,张淑贤,等河东少儿推拿流派神阙静振法作用机制初探 中国民间疗法,2 0 2 0,2 8(2):34-36.(收稿日期:2 0 2 2-11-14)中国民间疗法杂志2023年百华苑专栏征稿通知2023年百华苑专栏以理论探讨、临床研究、基础研究及综述等为主,现针对“百华苑”专栏面向广大作者征稿。名老中医刘志龙的经验总结及学术思想研究拟定刊出时间:2 0 2 3年1112 月征稿截止日期:2 0 2 3年10 月31日投稿方式:请通过中国民间疗法采编系统在线投稿。投稿网址:ki,net投稿时请在投稿系统标题栏中题
5、目后注明“(2 0 2 3年百华苑专栏十拟刊出月份)”字样,如不注明则按照普通稿件安排刊期。50中国民间疗法2 0 2 3年8 月第31卷第15期基于子午流注理论应用罐疗法治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察翟晓慧,路杰云区(山东省聊城市中医医院,山东聊城2 52 0 0 0)【摘要】目的:观察基于子午流注理论应用眸罐疗法治疗糖尿病性胃轻瘫患者的临床疗效。方法:选取糖尿病性胃轻瘫患者40 例,并在子午流注理论指导下应用罐疗法进行干预。观察患者治疗前后中医症状积分、葡萄糖目标范围内时间(TIR)值,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,40 例患者各项中医症状积分均较治疗前降低(P0.05),TIR值较治
6、疗前升高(P 7 0%;有效:临床症状及体心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛、体质量减轻等症征有所好转,中医证候积分减少率30%7 0%;无效:状);胃动力检查提示胃动力障碍;排除消化道溃疡、反临床症状及体征无明显变化,或病情加重,中医证候积流性食管炎等疾病,以及幽门梗阻和胃输出端梗阻等分减少率 30%。总有效率=(显效例数十有效例可能引起呕吐的疾病。数)/总例数X100%。(2)中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则(试行)中痞满及胃痛的脾虚证、肝胃不和证辨证标准制定 10 。不欲饮食,腹胀,食后胀甚,神疲乏力,少气懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓或弱;或胃皖痞满,暖气、逆,吞酸噜杂,饮食
7、减少,情绪抑郁或烦躁易怒,大便稀,小便频多,舌淡,苔白,脉沉弦。1.3纳入标准符合上述诊断及辨证标准;门诊应用胃动力药1周后效果不明显,或有不良反应;患者签署知情同意书。1.4排除标准合并其他严重糖尿病并发症者;皮肤易过敏者;恶性肿瘤患者;肝肾功能不全者。2治疗方法给予患者饮食及运动指导,并合理使用西药控制血糖,针对DGP症状则采用罐疗法进行干预。具体措施:根据子午流注理论,每日申时(15:0 0 一17:0 0)为膀胱经当令,根据患者人院天数区分单双日,单日16:0 03.3统计学方法采用SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料符合正态性及方差齐性时,以均数士标准差(土s)表示,组间比较采
8、用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;不符合正态性及方差齐性时,以中位数(下四分位数,上四分位数)M(Q 1,Q)表示,采用非参数检验。计数资料以百分率(%)表示,采用X检验。P0.05为差异具有统计学意义。3.4 结果(1)临床疗效比较显效2 例,有效37 例无效1例,总有效率为97.50%。(2)中医证候积分比较治疗后,40 例患者各项中医症状积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。(3)TIR值比较治疗后,40 例患者的TIR值平均为(8 9.7 5士7.0 8)%,高于对照组的(36.7 8 士5.24)%,差异有统计学意义(P0.05)。中国民间疗法2 0
9、 2 3年8 月第31卷第15期51特色疗法中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,Aug.2023,Vol.31 No.15表2 40 例糖尿病性胃轻瘫患者治疗前后中医证候积分比较(分,x土s)时间皖腹胀满积分治疗前4.801.18治疗后2.800.434注:与治疗前比较,P0.05。4讨论近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病发病率逐年升高,作为糖尿病常见的慢性并发症,DGP的发病率也随之升高。临床发现糖尿病病程超过5 年即可出现 DGP 相关临床症状 11。如果未对DGP加以控制,可造成患者血糖控制不佳及营养不良,使患者其他并发症的发生风险上升 12 ,影响患者
10、工作及生活,甚则引起胃肠道梗阻及糖尿病酮症酸中毒,威胁患者生命。因此DGP的早期控制与治疗对于控制糖尿病患者病情、改善生活质量尤为重要。DGP可归属于中医“痞满”“呕吐”等范畴。伤寒论记载:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食。”伤寒贯珠集日:“饥而不欲食者,木喜攻土,胃虚求食,而邪热复不能消谷也。”赤水玄珠指出:“消渴不能食者,必传中满鼓胀。”中医认为消渴病发展到中期,症状由消谷善饥逐渐转变为食欲减退、食后腹胀、大便异常等满之象。本病病位在胃,与脾、肝关系密切,病机为中焦脾胃阴阳失调,升降失常,寒热错杂,气机逆乱。DGP患者消渴日久,胃失润,和降失常,清气不升,浊气不降,甚则上
11、逆,出现早饱、反酸、腹胀、暖气等症状,治疗当以健脾益气、调和气机阴阳为主,故本研究在子午流注理论指导下,择时采用罐疗法进行治疗,以达到温经通络、行气活血、调和气机、疏肝健脾和胃的效果。穴作为人体脏腑经络之气输注于体表的部位,是治疗疾病的反应点与刺激点,刺激穴可以疏通其所在经络,从而调节脏腑功能。罐疗法在我国应用历史悠久,以罐为工具,利用抽气、燃烧、加热等方法使罐内产生负压,将罐吸附在特定体表穴(以督脉、膀胱经背部穴为主),并配合闪罐、抖罐等手法,增强穴位刺激,并通过经络运行将气血输送到全身,从而达到“和调于五脏,洒陈于六腑”的效果,使脏腑、组织得以营养,筋骨润,关节通利。罐疗法集闪罐、抖罐、留
12、罐手法为一体,可以有效避免皮肤损伤,且无药物不良52中国民间疗法2 0 2 3年8 月第31卷第15期反应,操作简便。现代医学研究表明,罐疗法可扩张局部毛细血管,增加局部组织血流灌注,起到营养脏器暖气积分反酸噜杂积分3.800.994.051.061.800.2442.680.524早饱积分3.351.311.650.274的效果 1314。糖尿病发病与胰腑有直接关系,又与肝、脾、胃密切相关。足太阳膀胱经背俞穴乃脏腑之气汇聚之处,可调节相应脏腑功能,故本研究在治疗单日选取背俞穴胰俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞进行罐治疗。足三里、天枢皆属足阳明胃经,与脾胃调节关系密切。足三里又为胃之下合穴,天枢又为
13、大肠之募穴,是调节胃肠功能的常用穴。现代研究表明,刺激足三里可改善胃动素含量,改变胃肠道血流分布,调节生长抑素,降低胃肠功能紊乱程度,促进胃肠功能恢复 15。中皖为胃之募穴,八会穴之腑会,可调节胃腑的阴阳、气血、虚实,故本研究在治疗双日选取足三里、天枢、中院进行罐治疗。此外,单双日交替选穴可以使治疗作用更持久,又能使穴位得到休息。子午流注理论起源于黄帝内经,是中医最早的“时间医学”理论。子午指时间,代表一日之中的子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥12 个时辰,流注是气血在经脉中的流动和输注。子午流注理论指出,气血随时辰流转循行于十二经脉中,随各经脉不同时辰中阴阳的盛衰变化而变化,涨
14、落有时,与之对应的脏腑功能也随之产生盛衰变化,故人体的生理及病理变化与时间关系密切 16-17。相关研究表明,子午流注理论指导下的择时给药治疗 18-19、循经按摩 2 0 1、特色护理 2 1 和养生功法 2 2 等干预措施在临床上均取得了良好作用。本研究在子午流注理论指导下,采取“因时制宜”“择时治疗”治疗原则,以“时”为治疗疾病的切入点 2 3,从DGP的病因病机及发病规律人手,选取临床依从性较高的罐疗法,分别在申时、辰时选择足太阳膀胱经和足阳明胃经穴进行治疗,从而有效激发膀胱经、胃经经气,发挥背俞穴、募穴、下合穴等调节脏腑功能的作用。临床研究发现,辰时气血流注胃经时,正值胃经得令,此时
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