基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式探索及效果评价.pdf
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1、式探索及效果评7(9):735-739.本文著录格式:等.基于互联网的全科业基地与社区协同单位合病例讨论模全科医师培训中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.7 No.9 2023735基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式探索及效果评价张素巧1,史艳芳,刘,朱宇清11.中日友好医院国际部全科医学科,北京1 0 0 0 2 9;2.北京市监狱管理局清河分局医院全科医学科,北京1 0 0 4 8 1通信作者:朱宇清,E-mail:【摘要】目的探索建立基于互联网的全科专业基
2、地与社区协同单位联合病例讨论模式并进行效果评价。方法自2 0 2 1 年7 月至2 0 2 2 年6 月,利用中日友好医院国际部远程会诊中心设备,开通与社区协同单位的互联网连接,双方的指导医师以及全科住院医师参与病例讨论,结束后采用问卷调查,由住院医师及指导医师进行评分。评分结果每3个月为1 组,分为4 组,后3组均以第1 组为对照进行两两比较。结果在网络效果提升方面,第3 4 组差异有统计学意义;在互动效果方面,第2 4 组都有显著提升,差异有统计学意义;在节约时间成本、节约空间成本方面,差异没有统计学意义;在提高自主学习能力、改善人际交流和沟通能力、提高自身病史采集能力及解决患者的健康问题
3、或疾病方面,第3 4 组差异有统计学意义;提高制定诊疗计划能力方面,第4 组差异有统计学意义;在促进全科专业基地与社区协同单位的密切联系方面,差异没有统计学差异。结论基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式能够有效节省时间和空间,促进全科专业基地与社区协同单位的密切联系,有助于加速培养合格全科医生的进程。【关键词】互联网;全科医学;住院医师规范化培训;社区协同单位;联合病例讨论【中图分类号】G40-034;R4【文献标识码】A【文章编号】2 0 9 6-4 2 9 3(2 0 2 3)0 9-7 35-0 5D0I:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.09
4、.015Exploration and effect evaluation of the joint grand rounds mode betweenresidency training base of general practice and a community cooperative unitbased on the InternetZhang Suqiao,Shi Yanfang,Liu Li,Zhu Yuqing1.General Practice Department,International Department of China-Japan Friendship Hosp
5、ital,Beijing 100029,China;2.General Practice Department,Qinghe Branch Hospital of Beijing Prison Administration,Beijing 100481,ChinaCorresponding author:Zhu Yuqing,E-mail:AbstractI Objective To explore the establishment of the internet-based joint grand rounds modebetween standardized residency trai
6、ning base for general practice residents and a community cooperative unit andto evaluate the effect.Methods From July 2021 to June 2022,the remote consultation center of the InternationalDepartment of our hospital was used to open the Internet connection between the two places,and the teachers andge
7、neral practice residents of both sides participated in case discussion.After the case discussion,the residents andtheir teachers were evaluated by questionnaire survey.The scores were divided into 4 groups every 3 months,andthe last 3 groups were pairwise compared with the first group.Results In ter
8、ms of network effect improvement,the difference between groups 3 and 4 was statistically significant compared with the first group.In terms of收稿日期:2 0 2 3-0 4-1 9中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.7No.92023736interaction effect,groups 2 to 4 showed significant impro
9、vement,and the difference was statistically significant.There was no statistical significance in saving time cost and saving space cost.In terms of improving autonomouslearning ability,helping to improve interpersonal communication skills,improving the ability to collect theirown medical history,and
10、 better solving patients health problems/diseases,the difference between groups 3 and4 was statistically significant compared with the first group.There were statistically significant differences inimproving the ability of making diagnosis and treatment plans in group 4.There was no statistical diff
11、erence inpromoting close contact between the residency training base of general practice and the community cooperativeunit.Conclusion The internet-based joint grand rounds can effectively save time and space,promote the closeconnection between residency training bases of general practice and communi
12、ty cooperative units,and helpaccelerate the process of training qualified general practitioners.KeywordsInternet;general practice;standardized residency training;community cooperative unit;joint grand rounds全科医生是我国社区居民的健康“守门人”,大力发展全科医学,健全分级诊疗体系和制度,培养更多合格的全科人才,不断提高基层医疗卫生服务水平是实现健康中国伟大目标的有力保障。住院医师规范化培训
13、(简称住培)是实现医学生向合格的临床医生转变的重要阶段 1 ,全科住院医师社区岗位胜任力不足是全科专业基地呕待解决的问题 2 。美国和澳大利亚在长期的全科医学实践过程中已形成比较成熟的培训模式和体系 3-4 。总结既往的教学经验我们发现,全科专业基地的轮转学习与社区协同单位实践紧密结合是培养全科住院医师全科诊疗思维,提高岗位胜任力的关键5-6 ,在全科医生规范化培训中运用多种不同的教学查房模式开展教学,有助于全科医生临床能力与全科临床思维的培养 7-8 。随着现代通信技术的发展,利用互联网开展教育教学已取得突破性进展,但目前在全科医生规范化培训中尚未广泛应用,教学模式有待探索。本研究拟探索建立
14、基于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式并进行效果评价。1对象与方法1.1对象自2 0 2 1 年7 月一2 0 2 2 年6 月利用中日友好医院(简称我院)国际部远程会诊中心设备,开通我院全科专业基地与什刹海社区协同单位的互联网连接,参加人员为本专业基地及社区协同单位住院医师和指导医师,一般情况见表1。我院定期进行网络维护与管理,保证全科专业基地与社区协同单位的实时互联互通,约定查房时间提前0.5 h开始进行互联网连接,确保画面和声音的清晰度。本研究的研究对象知情同意,签署了知情同意书。1.2方法1.2.1问卷设计通过文献研究法结合住院医师规范化培训教学活动指南(2 0 2 1
15、 年版)【9 ,制订我院基表1全科住院医师及指导医师一般情况项目全科住院医师(n=25)指导医师(n=28)年龄(岁)27.86(2430)38.49(31 5 8)性别 人(%)男6(24.0)11(39.3)女19(76.0)17(60.7)住培年限【人(%)一年级5(20.0)二年级9(36.0)三年级11(44.0)职称 人(%)主治医师15(53.6)副主任医师一10(35.7)主任医师3(10.7)注:“”为无数据于互联网的全科专业基地与社区协同单位联合病例讨论模式效果评价指标,结合美国毕业后医学教育认证委员会提出的岗位胜任力6 个维度 3,包括患者照顾、医学知识、专业素养、以系统
16、为基础的实践、以实践为基础的学习和提高、人际关系与沟通技巧,经过讨论形成最终版。将修改后的联合病例讨论模式效果评价指标体系制成问卷,每一项问题采用1 0 分制,0 分为不满意,1 0 分为非常满意(表2)。在联合病例讨论开展之前对全科住院医师进行调查,在每次联合病例讨论结束后再对全科住院医师及指导医师进行调查,通过前后对比分析。1.2.2确定病例讨论日期地点提前2 周确定病例讨论时间、地点,进行远程会议预定,并在全科住院医师及指导医师微信群中发出通知。确认能够参加病例讨论的指导医师及全科住院医师的时间,确保参加人数在总人数的1/2 及以上。1.2.3制作幻灯片全科住院医师和指导医师共同商讨选择
17、需要病例讨论查房的病例,原则上病例的选择既要与基层医疗常见病、多发病紧密结合,又要避免同一知识点的重复,争取在提升知识、规范诊疗的基础上增加全科思维培养、临床指南解读等内容。指中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期ChineseJournal of Graduate Medical EducationVol.7No.92023737表2 耳联合病例讨论效果评价问卷设计项目评分(0 1 0 分)网络环境联合病例讨论查房的网络效果是否令人满意网络互动效果是否做得很好可以很好地节约时间成本可以很好地节约空间成本住院医师培养有助于提高住院医师的自主学习能力有助于提高住院医师的组织策划能力有
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