基于精益管理理念的手术室医用耗材合理化应用路径研究.pdf
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1、学术论著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 133中国医学装备2023年8月第20卷第8期 China Medical Equipment 2023 August Vol.20 No.8空军军医大学第二附属医院骨科手术室 陕西 西安 710038*通信作者:作者简介:刘美帅,女,(1996-),本科学历,护师,从事骨科手术室器械设备管理工作。文章编号 1672-8270(2023)08-0133-05 中图分类号 R197.39 文献标识码 AResearch on the rational application path of medical consumables in ope
2、rating room based on the concept of lean management/LIU Mei-shuai,LIU Lian,ZHAO Xiang,et al/China Medical Equipment,2023,20(8):133-137.Abstract Objective:To explore the value of lean management in improving the rational application path of medical consumables in operating room.Methods:The necessity
3、of cost control in the rational application of medical consumables in operating room was analyzed,its cost control index was formulated,a lean management model based on decision-making trial and evaluation laboratory(DEMATEL)was constructed,and lifecycle cost control of medical consumables in operat
4、ing room was conducted from procurement,inventory management,use and supervision.148 kinds of medical consumables routinely used in operating room of the hospital were selected and divided into control group and observation group according to different management modes.The control group adopted trad
5、itional management mode,and the observation group adopted the lean management mode.The total quantity control,inventory management and use assessment effects of the two groups of medical consumables were compared.Results:The proportion of total medical consumables control in the emergency department
6、,urology department,orthopedics department,neurosurgery department and other surgical operating rooms in the observation group were(96.524.96)%,(100.205.14)%,(98.825.62)%,(101.634.64)%and(104.537.18)%,respectively,which were lower than those in the control group,the difference was statistically sign
7、ificant(Z=3.466,Z=3.869,Z=4.042,Z=2.743,Z=2.542;P0.05).The duration of temporary taking of medical consumables in the operating room,the duration of warehouse inventory finishing,the proportion of backlog of medical consumables and the information error rate in the observation group were(1.390.46)mi
8、nutes,(37.9511.04)minutes,(0.520.43)%and(1.901.43)%,respectively,which were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(Z=3.977,Z=4.162,Z=3.416,Z=3.673;P0.05).The completion rate of procurement plan in the observation group was(96.052.21)%,which was higher than
9、 that in the control group,the proportion of high-value medical consumables and low-value non-charged medical consumables in the observation group were(23.451.38)%and(45.591.96)%,respectively,which were lower than those in the control group,the difference between was statistically significant(Z=2.40
10、1,Z=3.223,Z=3.122;P0.05).Conclusion:The lean management mode can improve the achievement rate of total quantity control of medical consumables in the operating room,standardize the warehouse management process,improve the effectiveness of information and data collection,improve the accuracy of procu
11、rement plans,and improve the rationality of the proportion of different types of medical consumables.Key words Operating room;Medical consumables;Lean management;Rational application;Cost controlFirst-authors address Orthopedic Operating Room,The Second Affiliated Hospital of Air Force Medical Unive
12、rsity,Xian 710038,China.摘要 目的:探讨精益管理在改善手术室医用耗材合理化应用中的价值和创新路径。方法:分析手术室医用耗材合理化应用成本控制的必要性,制定其成本控制指标,基于决策实验室分析(DEMATEL)法构建精益管理模型,从采购、库管、使用和监督优化手术室医用耗材全生命周期成本控制路径。选取医院手术室常规配置使用的148种医用耗材,根据管理模式不同分为对照组和观察组,对照组采用传统管理模式,观察组采用精益管理模式,对比两组医用耗材的总量控制、库存管理和使用考核效果。结果:观察组的急诊科、泌尿外科、骨科、神经外科及其他外科手术室医用耗材总量控制比率分别为(96.524
13、.96)%、(100.205.14)%、(98.825.62)%、(101.634.64)%和(104.537.18)%,均低于对照组,差异有统计学意义(Z=3.466,Z=3.869,Z=4.042,Z=2.743,Z=2.542;P0.05);观察组手术室医用耗材临时取用时长、库房盘点整理时长、医用耗材积压占比和信息差错率分别为(1.390.46)min、(37.9511.04)min、(0.520.43)%和(1.901.43)%,均低于对照组,差异有统计学意义(Z=3.977,Z=4.162,Z=3.416,Z=3.673;P0.05);观察组采购计划完成率为(96.052.21)%,
14、高于对照组,高值医用耗材占比和低值非收费医用耗材占比分别为(23.451.38)%和(45.591.96)%,低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.401,Z=3.223,Z=3.122;P0.05)。结论:基于DEMATEL法建立的精益管理模式能够提高手术室医用耗材总量控制达成率,改善不同类型医用耗材占比的合理性,规范库房管理流程,提升信息数据采集的有效性和采购计划的准确性。关键词 手术室;医用耗材;精益管理;合理化应用;成本控制DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2023.08.028引用本文:刘美帅,刘莲,赵香,等.基于精益管理理念的手术室医用耗材合理化应用路径研究
15、J.中国医学装备,2023,20(8):133-137.刘美帅 刘 莲 赵香 赵美男*基于精益管理理念的手术室医用耗材合理化应用路径研究134 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI学术论著中国医学装备2023年8月第20卷第8期 基于精益管理理念的手术室医用耗材合理化应用路径研究-刘美帅 等随着医疗体制改革的不断推进,国家相继出台取消医用耗材成本加成、医保制度改革等政策,手术室医用耗材管理逐步从注重利益到控制成本转变,医用耗材管理成为临床手术科室管理的重要内容1-2。手术室医用耗材成本控制受多因素影响,既有采购供应的外部因素,也有存放使用的内部因素,如何在保障临床疾病诊疗质量和学科持续
16、发展的前提下,探索更加有效的成本控制方法,改善手术室运营质量,医疗机构高质量发展面临着新的机遇和挑战3。精益管理是一种适用于改善企事业单位及部门管理的重要理论方法,其目的是消除资源浪费、提高工作效率和流程规范性,以降低个体组织或事项的运营成本,提供短期、高效和安全的服务质量,在医疗资源管理中发挥着日趋重要的作用4。为此,本研究在分析手术室医用耗材合理化应用问题的基础上,选取成本控制指标,基于决策实验室分析(decision-making trial and evaluation laboratory,DEMATEL)法构建精益管理模型,评价应用和效果分析。1 手术室医用耗材合理化应用成本控制必
17、要性1.1 理论分析医院手术室医用耗材从采购成本角度分为高值医用耗材和低值医用耗材,而从医疗成本角度分为收费医用耗材和非收费医用耗材,其成本控制的重点和方向存在较大差异。近年来,空军军医大学第二附属医院手术室高值医用耗材用量仅占全部医用耗材总量的1%,但医用耗材成本占比20%,低值医用耗材中非收费医用耗材成本占低值医用耗材的近70%,不同医用耗材的用量和成本构成各不相同5。手术室医用耗材的管理程序涉及申请、审核、采购、库存、使用及结算等多个环节,且物资处、器械处、供应室和手术室的相关人员参与管理多项内容,成本控制的主体和要点各有侧重6。1.2 应用分析医院手术室医用耗材管理过程存在诸多有待完善
18、的内容。采购过程中成本受制于医用耗材数量、品牌和型号,高值医用耗材多以骨科、心外科和神经外科使用为主,在总量控制和准入机制方面还不够完善,采购决策多以临床科室为主,降低了审批论证和归口管理的科学性;库存过程中部分医用医用耗材库存积压现象明显,既占用库房、人员等公共资源,同时增加管理成本和资金周转难度,对低值非收费医用耗材的信息化管理缺乏有效性7;使用过程中手术室医用耗材线上管理对接医院信息化系统、实验室信息化系统、医学图像存储与管理系统等,缺乏信息整合和有效追踪路径8;监督管理中医疗收入、医用耗材成本及库存数量等数据的匹配度存在偏差,外部监督管理力度不够,且制度规范的执行效率有待提升。2 手术
19、室医用耗材合理化应用精益管理模型构建2.1 手术室医用耗材合理化应用控制指标(1)指标选取过程。结合医院手术室医用耗材管理现状分析,组织院内手术室、物资处、器械科、供应室和财务处具有3年以上岗位工作经验的医用耗材管理人员进行指标初选,初选方式采用头脑风暴法,即在轮流依次列举的基础上进行投票排序,将选择率30%的指标作为初选指标;采用随机抽选法开展院内论证,论证人员均具有5年以上岗位管理经验和副高及以上职称,将初选指标随机排序后由论证人员进行总分为10分的赋值,分值越高表明认可度越高,反之认可度越低,将论证人员平均认可度8分的指标确定为手术室医用耗材合理化应用中的成本控制指标。(2)指标选取结果
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