基于文献计量学膏摩疗法研究定量分析.pdf

文献研究基于文献计量学膏摩疗法研究定量分析钟伟兴谌祖江李义凯(南方医科大学中医药学院广东 广州)摘要 目的:分析膏摩疗法的研究现状探讨膏摩疗法的研究动态和发展趋势 方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库建库至 年 月 日期间公开发表的关于膏摩疗法的相关文献检索词为“膏摩、药摩、药膏按摩、药膏外治法、药物按摩、中药按摩疗法”采用文献计量学方法分析相关文献的年代分布、文献类型、期刊分布、高频关键词、研究质量和适应证等特点 结果:共检索获得 篇文献膏摩疗法的相关研究在 年达到高峰共分布于 种期刊上以中国民间疗法载文量最多无基金支持的论文近/研究以临床疗效观察为主研究名称以“膏摩”“膏摩法”和“膏摩疗法”居多适应证包括十余个系统疾病涵盖上百种疾病其中运动系统疾病占近/儿科疾病占/结论:近 来膏摩疗法的相关研究逐渐增多主要以临床疗效观察为主相关的基础研究和膏药质量控制研究等还非常缺乏同时还存在文章投稿期刊分散、相关学术团体少、研究基金支持率不高、层级较低等问题膏摩疗法的临床应用范围广泛命名多而混乱建议采用“膏摩疗法”简称膏摩 在膏摩疗法的镇痛与抗炎、护理与儿科推广、疾病预防保健、透皮机制与促渗剂使用、不良反应的发生与处理等方面值得进一步研究应用 关键词:膏摩疗法中药膏摩临床研究基础研究文献计量学运动系统疾病 中图分类号:文献标识码:文章编号:()膏摩疗法是指一种将中药外用膏药与按摩手法相结合的治疗方法 其中中药外用膏药特指常用于膏摩疗法的一类膏摩方如油膏、软膏、乳膏等 按摩手法特指具有膏摩特色的能够有效促进药物吸收的一类手法如摩法、擦法等 作为按摩疗法的一个特殊范例膏摩疗法一直被人们认为是按摩疗法的一个附属品而从未独立出现并大放光彩 实际上中国膏摩疗法是最古老的医疗实践技术之一属于体表刺激疗法的范畴 最早的文字记载出现在约战国时期的五十二病方书中将按摩与药物外治相结合是我国按摩史上的最早记载 在秦汉时期的黄帝内经确立了手法医学的正式学科名称 按摩的同时也提出了膏摩的使用 如素问血气形志论述:“经络不通病生于不仁治之以按摩醪药”醪药即配合按摩而涂擦的药酒 金匮要略中论述:“适中经络未流传腑脏即医治之:四肢才觉重滞即导引吐纳针灸膏摩勿令九窍闭塞”“但吐纳导引如修真之类针灸膏摩如外科之法则重滞通快而闭塞无”首提“膏摩”一词并将其与针灸、导引、吐纳等疗法并列为了探讨膏摩疗法的研究现状和发展趋势本研究运用文献计量学方法对建库至 年间发表于国内期刊有关膏摩疗法基金项目:高水平岐黄学者配套经费基金资助项目(编号:)国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目基金资助项目(编号:)深 圳 市“医 疗 卫 生 三 名 工 程”项 目 资 助(编 号:.)通讯作者的相关文献进行统计、归类和整理分析旨在探索膏摩疗法的研究特点及走向分析相关文献的年代分布、文献类型、期刊分布、高频关键词、研究质量和适应证等特点以期为临床、教学和科研提供客观的文献计量学资料 材料与方法.数据来源选取中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库为检索源选择跨库高级检索入口检索词为“膏摩、药摩、药膏按摩、药膏外治法、药物按摩、中药按摩疗法”检索时间为建库至 年 月 日 排除重复发表的文献、学位论文、保健、科普、专利类文献.文献纳入标准阅读文献摘要确定内容包括膏摩疗法的论文文献涉及基础研究、临床观察研究、病例报道、膏药质量控制研究等.文献排除标准学位论文、综述、保健、科普、专利类文献非医学类研究文献重复发表的文献 研究方法本研究主要采用基于数量统计的文献计量分析方法由 位评价员按照统一的表格从纳入的文献中提取相关数据采用 软件建立评价表数据库录入文献相关信息并进行统计分析 提取的信息包括:膏摩疗法相关文献的命名、年代分布、文献类型、期刊分布、基金支持、高频关键词和适应证 研究结果.检索结果 ()中国知网检索到相关文献 篇万方数据库 篇维普数据库 篇中国生物医学文献服务系统 篇合计共 篇 将初检获得的文献进行查重提出重复和不符合纳入标准的文献后共获得 篇文献 文献检索流程图见图 图 文献检索流程图.文献分布的年代特征近 膏摩疗法的相关研究整体呈上升趋势 年 年期间呈波动性增长趋势而 年 年呈持续快速增长趋势 年达到一个高峰共发表 篇论文(占总论文的.)年以后是膏摩疗法研究的热门时期共发表论文 篇占全部论文的.具体结果见图 图 年 年膏摩疗法研究文献年发文量.膏摩疗法相关研究的命名情况膏摩疗法相关研究中无命名的占.(篇)余 篇论文统计共 种名称 具体结果见表 表 膏摩疗法相关研究命名情况排名命名文献量/篇()膏摩(.)膏摩法(.)膏摩疗法(.)中药膏摩(.)药物按摩(.)中药膏摩疗法(.)膏摩点穴法(.)推拿膏摩(.)中药膏摩技术(.)药摩法(.)药膏按摩(.)药膏外治法(.)中药按摩疗法(.).论文类型论文研究类型主要有四类具体结果见表 表 论文类型排名论文研究类型文献量/篇()临床疗效观察(.)基础研究(.)病例报道(.)膏药质量控制研究(.).期刊分布 篇期刊文献共分布于 种期刊上其中有 种杂志近 间均仅发表 篇膏摩疗法相关论文有 种杂志近 间均仅发表 篇膏摩疗法相关论文有 种杂志近 年间均仅发表 篇膏摩疗法相关论文 载文量前 的期刊见表 表 载文量前 的期刊序号期刊载文量(篇)构成比()中国民间疗法.按摩与康复医学.山东中医杂志.新中医.中医外治杂志.中国中医药科技.吉林中医药.辽宁中医杂志.按摩与导引.高频关键词对 篇期刊文献中的所有关键词进行荟萃分析其中 篇论文没有关键词其余 篇论文的关键词共有 频次筛选重复项后有 个 排除下文统计的膏摩疗法命名、膏药和适应证及联合疗法后有 个(频次)关键词出现频次前 的关键词情况见表 表 排名前 的高频关键词序号高频关键词频次(次)频率()临床应用/临床研究/临床疗效.护理/中医护理/护理体会.实验研究/药理/毒理/随机对照/正交试验.新生儿/小儿/儿童.疼痛程度/镇痛/致痛/止痛.家兔/大鼠/小鼠.质量控制/提取工艺/制备工艺/成型工艺/超微粉/超临界 萃取.下肢运动功能评分/肌张力/肌肉力量/膝/骨骼肌质量指数.白细胞介素/前列腺素.预防.促渗透剂/头皮吸收/超声药物透入/经皮给药.炎症/抗炎镇痛.肿瘤坏死因子/.不良反应.生长激素/生长发育.论文基金支持情况对膏摩疗法相关论文的基金支持情况见表(同一论文多项基金支持者计最高级)中医外治杂志 年 月第 卷第 期表 论文基金项目级别排名论文基金项目文献量/篇()无基金支持(.)省级基金(.)市级基金(.)院校级及以下基金(.)国家级基金(.).膏摩疗法适应证和具体病种膏摩疗法的适应证及具体病种详见表 表 表 膏摩疗法的适应证序号适应证频次(次)频率()运动系统疾病.儿科疾病.消化系统疾病.皮肤科疾病.心脑血管疾病.护理相关疾病.神经系统疾病.风湿免疫疾病.其他系统疾病.妇科疾病.呼吸系统疾病.肿瘤疾病.生殖系统疾病.表 膏摩疗法的具体病种序号具体病种频次(次)频率()膝骨关节炎.急慢性软组织损伤.硬肿症/寒冷损伤综合征.颈椎病.腰椎间盘突出症.小儿感冒.小儿肌性斜颈.踝关节扭伤.小儿遗尿.肩关节周围炎.讨 论.膏摩疗法的命名情况文献分析结果显示:膏摩疗法共有 种名称“膏摩”出现最多(占比近/)其始见于汉代张仲景的金匮要略故历代医家多以此为名 在 年公布的中医药学术语中有“膏摩”()是指用药膏涂擦体表治疗部位上再施以推拿手法发挥药物和推拿综合作用的外治法 但作者认为“膏摩”可作动词亦可作动名词容易与作为中医外治法的一部分的名词而属性混淆且许多作者阐述时多将其用于动词形式强调膏摩的治疗动作“膏摩法”和“膏摩疗法”出现频率分列第二、第三区别于膏药疗法、药摩疗法和内服膏方 年公布的中医药学术语中“膏药疗法”()又称薄贴疗法是指以膏药敷贴治疗疾病的一种外治疗法与“膏摩疗法”相差甚远但同属于中医外治法而其他中医外治法的术语如:药熨疗法()、熏蒸疗法()等均用“疗法”一词建议将“膏摩”完整称为“膏摩疗法”更精确同时体现出该疗法发展较成熟、能够自洽 因此“膏摩疗法”是最准确、简洁的名称而“膏摩”和“膏摩法”可作为其简称使用 药摩疗法则为膏摩疗法的上位概念直接将“膏”拓展至“药”包括中药膏剂、粉剂、汤剂和酒剂等 因此诸如“药物按摩”“药摩法”“中药按摩疗法”皆为膏摩疗法的上位概念 而“药膏外治法”同样也是上位概念将膏药的应用方式从手法扩展至各类外治法如薄贴疗法、药熨疗法等另外超过/的文献运用了膏摩疗法但未将其称为膏摩疗法而认为是单纯膏药使用联合推拿手法称之为“某某膏联合推拿/按摩手法”抑或直接归为推拿的附属品统称“按摩疗法”而部分文献研究的是薄贴疗法(又称膏药疗法)却误称为膏摩疗法 而“推拿膏摩”“膏摩点穴法”和“药膏按摩”则语义重复、不够简洁“摩”本身包含推拿、点穴抑或作者有意突出推拿的作用或重点使用点穴推拿手法因而使用了膏摩疗法的下位概念.膏摩疗法的研究发展与现状通过文献分析从文献发表年代分布来看近 膏摩疗法的相关研究整体呈上升趋势 年以后是膏摩疗法研究的热门时期尤其是 年达到了研究的高峰时期可见膏摩疗法越来越受到人们重视 但从论文类型的情况来看近 膏摩疗法的相关研究大部分以临床疗效观察为主且多为中小型医院开展的膏方多自拟自制(院内制剂)而相关的基础研究和膏药质量控制研究还非常缺乏且不深入多为验证膏摩疗法的疗效或中药的可能作用机制未深入探讨膏药与手法的联合作用机制 而大量的临床研究中也存在许多问题如:无样本量估算缺乏高质量的多中心临床研究从期刊分布来看 篇膏摩疗法的论文分布在 种期刊上超过/的期刊在近 间仅发表了 篇论文/的期刊在近 间仅发表了 篇论文仅 种期刊累计发文量 篇及以上载文量最多的杂志仅有 篇可见膏摩疗法的相关论文投稿过于分散没有形成适合投稿的长期固定的杂志社 据笔者了解膏摩疗法相关的学术团体也不多且多归属于中医外治法领域相关的代表性人物近乎没有 从基金支持情况近/的论文无基金支持而基金支持中以省级基金为主国家级基金仅有 篇论文 可见膏摩疗法相关论文的基金支持率不高、层级较低没有充足的经费投入因而大多研究质量不高从高频关键词分布情况来看筛选膏摩疗法相关论文共 个关键词排除膏摩疗法命名、膏药和适应证及联合疗法后可见排列前 位的高频关键词排序如下:临床、护理、基础研究、幼儿、疼痛、实验动物、质量控制、骨骼肌质量、白细胞介素、预防、透皮与促渗、炎症、肿瘤坏死因子、不良反应、生长 由此可见在护理工作和儿科中膏摩疗法有较好的推广应用在作用机制方面镇痛与抗炎是其重要组成部分而白细 ()胞介素与肿瘤坏死因子可能是其重要机理此外还提示我们膏摩疗法在疾病预防保健、透皮机制与促渗剂使用、不良反应的发生与处理等方面值得进一步研究.膏摩疗法的适应证膏摩疗法是中医传统外治法的一种有着悠久的历史经历代医家发展已形成较为完善的治疗体系不仅用于疾病治疗在疾病预防、保健也有一定运用 现代文献分析结果显示:膏摩疗法的适应证包括十余个系统疾病涵盖上百种疾病包含了内外妇儿、皮肤、生殖、肿瘤等各科临床应用范围广泛 但从占比来看运动系统疾病占近/儿科疾病占/在具体病种中运动系统和儿科疾病占前 位病种总体来看膏摩治疗的疾病多为推拿疗效较好的病种尤其是骨伤科疾病同时针对顽固性、反复发作性疾病也有较好疗效 此外对于内科疾病以功能性疾病为主多为病程较长、西药疗效不佳、副作用较大的疾病 我们应该注意相较于中药内服联合推拿手法除了患者存在不能口服的禁忌证如胃肠道疾病、肝肾功能差等情况中药内服的途径与中药外用途径的差异以及由此带来的适应证差异是重点值得考虑的问题 小 结近 来膏摩疗法的相关研究逐渐增多但主要以临床疗效观察为主相关的基础研究和膏药质量控制研究等还非常缺乏同时还存在文章投稿期刊分散相关学术团体少研究基金支持率不高、层级较低等问题膏摩疗法的适应证包括十余个系统疾病涵盖上百种疾病包含了内外妇儿、皮肤、生殖等各科临床应用范围广泛 膏摩疗法的名称多达 种各医家认识不尽相同建议采用“膏摩疗法”简称膏摩 同时我们应认识到药摩疗法包含膏摩、粉摩、汤摩、酒摩等但在历史发展中膏摩的发展最为丰富完备因此部分学者将膏摩疗法指代药摩疗法 此外在膏摩疗法的镇痛与抗炎、护理与儿科推广、疾病预防保健、透皮机制与促渗剂使用、不良反应的发生与处理等方面值得进一步研究应用参考文献:陈 辉.万应膏膏摩治疗腰椎间盘突出症的临床观察.中国民间疗法():.毛 婷金 合柳根哲.膏摩联合针灸治疗急性腰扭伤的临床效果.中国医药科学():.黄金兰杨毅华刘鹏等.腹部膏摩疗法治疗便秘患者的护理效果观察.中医外治杂志():.朱淑平朱长刚.中国药摩疗法.合肥:安徽科学技术出版社:.周晓红郑剑南彭锐等.中药按摩配合颈痛颗粒内服治疗神经根型颈椎病疗效观察.湖北中医药大学学报():.徐中伟束家和邹菁等.摩痛膏治疗转移性骨癌疼痛的疗效观察.辽宁中医杂志():.赵东瑞.自制药物按摩膏加负离子喷雾治疗痤疮 例报告.河南中医药学刊():.王中陆戎 宽蔡萍等.铁包金按摩膏治疗类风湿性关节炎风寒湿阻证疗效观察.中医药临床杂志():.许春梅吴雪茹周敏婷.温通膏联合穴位按摩预防肌肉注射黄体酮保胎治疗所致硬结临床研究.新中医():.侯姿蕾刘 昊毛竞宇等.温经化浊中药热膏摩辅助治疗慢性萎缩性胃炎()疗效观察.中国中西医结合消化杂志():.刘洪波.推拿膏摩治疗 综合征性膝关节炎 例.按摩与康复医学():.典迎彬郑玉玲.郑玉玲金鱼汤联合膏摩点穴法治疗顽固性咳嗽.中医学报():.卜彤文田新乐张雅兰等.背俞穴推罐配合药膏按摩治疗黄褐斑 例.浙江中医杂志():.阙文兵李春悦何丽娜.膏摩法在社区儿童感冒预防中的应用.中国民间疗法():.许蕊蕊李 越邱仁杰等.艾天羊活血止痛按摩乳膏的制备及药效研究.中国现代中药():.摆 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