基于中医传承辅助平台探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律.pdf
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1、Traditional Chinese Medicine 中医学中医学,2024,13(3),433-444 Published Online March 2024 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/tcm https:/doi.org/10.12677/tcm.2024.133068 文章引用文章引用:劳燕,王韩英,沈永富,吴鹏,邢俊娥.基于中医传承辅助平台探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律J.中医学,2024,13(3):433-444.DOI:10.12677/tcm.2024.133068 基于中医传承辅助平台探讨中医药治疗视神经基
2、于中医传承辅助平台探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律脊髓炎谱系疾病的用药规律 劳劳 燕燕1,王韩英,王韩英1,沈永富,沈永富1,吴吴 鹏鹏2*,邢俊娥,邢俊娥2 1广西中医药大学研究生院,广西 南宁 2广西中医药大学第一附属医院脑病科二区,广西 南宁 收稿日期:2024年1月20日;录用日期:2024年3月12日;发布日期:2024年3月22日 摘摘 要要 目的目的:采用数据挖掘手段探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律。方法:通过检索:采用数据挖掘手段探讨中医药治疗视神经脊髓炎谱系疾病的用药规律。方法:通过检索中国知网、中国知网、维普数据库、万方数据库维普数据库、万方数据库,
3、收集运用中医药方剂治疗收集运用中医药方剂治疗NMOSD的的医案医案,将将筛选筛选得到的有效复方录入中医传得到的有效复方录入中医传承辅助平台承辅助平台(V2.5),并对中药复方进行用药特点并对中药复方进行用药特点、组方规律组方规律及及新方分析。结果:共纳入处方新方分析。结果:共纳入处方70首,包含首,包含有有195味药,其中使用频次味药,其中使用频次 12的中药有的中药有21味,使用频次最高中药分别是当归、甘草、黄芪、白芍、熟味,使用频次最高中药分别是当归、甘草、黄芪、白芍、熟地黄;地黄;药物分类中,以补虚药、活血化瘀药、清热药为主;证候分类中,最常见证型为肝肾阴虚证、肝药物分类中,以补虚药、活
4、血化瘀药、清热药为主;证候分类中,最常见证型为肝肾阴虚证、肝肾亏虚证、肾虚血瘀肾亏虚证、肾虚血瘀证;五味以甘、苦、辛为主,药性以温、寒、平为主,归经多证;五味以甘、苦、辛为主,药性以温、寒、平为主,归经多归肝、脾、肾经;排归肝、脾、肾经;排名前名前3位的药对为甘草位的药对为甘草当归、黄芪当归、黄芪当归、当归当归、当归白芍,挖掘得到核心药物组合白芍,挖掘得到核心药物组合12个,新方个,新方6个。结论:个。结论:NMOSD以脏腑虚损和痰瘀热为基本病机,治疗重视补虚扶正,标本兼顾,多从肝脾肾论治,用药多以补以脏腑虚损和痰瘀热为基本病机,治疗重视补虚扶正,标本兼顾,多从肝脾肾论治,用药多以补虚扶正、活
5、血化瘀、清热为主,辅以解表、祛风除湿、息风通络。虚扶正、活血化瘀、清热为主,辅以解表、祛风除湿、息风通络。关键词关键词 中医药,视神经脊髓炎谱系疾病,中医传承辅助平台,数据挖掘,用药规律中医药,视神经脊髓炎谱系疾病,中医传承辅助平台,数据挖掘,用药规律 Exploring the Medication Law of Traditional Chinese Medicine in Treating Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders Based on the Traditional Chinese Medicine Inheritance Auxili
6、ary Platform Yan Lao1,Hanying Wang1,Yongfu Shen1,Peng Wu2*,June Xing2 *通讯作者。劳燕 等 DOI:10.12677/tcm.2024.133068 434 中医学 1Graduate School,Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning Guangxi 2Second Ward,Department of Encephalopathy,The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medic
7、ine,Nanning Guangxi Received:Jan.20th,2024;accepted:Mar.12th,2024;published:Mar.22nd,2024 Abstract Objective:Data mining was used to explore the medication laws of Chinese medicine in the treat-ment of neuromyelitis optica spectrum disorders.Methods:Relevant literature on the use of TCM prescription
8、s for the treatment of NMOSD was collected by searching CKNI database,VIP database and Wanfang database.Input all the effective prescriptions screened into the auxiliary platform of Chinese Medicine Inheritance(V2.5),and the herbal compound prescriptions were analyzed for their medication characteri
9、stics,prescription rules and new prescriptions.Results:A total of 70 prescriptions were included,containing 195 Chinese drugs,of which 21 Chinese drugs were used more than 12 times,and the most frequently used herbs were angelica,licorice,astragalus,paeo-nia,and rehmannia.In the classification of dr
10、ugs,drugs that tonify deficiency,activate blood cir-culation and remove blood stasis,and clear heat are predominant;and in the classification of symptoms,the most common syndromes were liver-kidney yin deficiency syndrome,deficiency of liver and kidney syndrome,and kidney deficiency and blood stasis
11、 syndrome.The five flavors were mainly sweet,bitter and pungent,the medicinal properties were mainly warm,cold and flat,and the normalizing meridians were mostly to the liver,spleen and kidney meridians.The top 3 drug pairs were Glycyrrhiza-Angelica,Astragalus-Angelica,and Angelica-Paeonia.A total o
12、f 12 core combinations and 6 new prescriptions were found.Conclusions:NMOSD is based on defi-ciency of internal organs and phlegm,heat and stagnation as the basic pathogenesis.The treat-ment attaches importance to tonifying deficiency and rightness,taking into account both the symptoms and the root
13、cause,and mostly treats from the liver,spleen and kidney.Drugs are more with tonifying deficiency and rightness,blood-quickening and stasis-transforming,and clearing heat,giving consideration to relieving exterior symptoms,removing wind and dampness,extin-guishing wind and draining collateral.Keywor
14、ds Traditional Chinese Medicine,Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders,Traditional Chinese Medicine Inheritance Auxiliary Platform,Data Mining,Medication Rules Copyright 2024 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY
15、 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种以水通道蛋白 4(AQP-4)抗体介导的中枢神经系统(CNS)的自身免疫性炎性脱髓鞘疾病,其临床表现为以横贯性脊髓炎和视神经炎为主要特征,病变累及脊髓出现感觉障碍、运动障碍、二便失调,甚至引起四肢瘫痪、呼吸困难等;病变累及视神经可引起视力下降、视物模糊、重影,严重者可导致失明1。流行病学研究2显示,NMOSD 可见于各年龄阶段,以青壮年为主,男女均可发病,在成人 AQ
16、P4-IgG 阳性患者中,女性明显占优势。NMOSD 发病急,具有高复发率、高致残率及预后差的特点,若治疗不及时,可能会有残疾、Open AccessOpen Access劳燕 等 DOI:10.12677/tcm.2024.133068 435 中医学 失明甚至死亡的风险3。国外的一项回顾性分析研究4显示,在 21 岁之前发病的 36 例视神经脊髓炎频谱疾病患者中,有 14%死亡。尽早干预减轻症状,减少复发次数,延缓病情进展刻不容缓。目前,在西医治疗上,多使用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、血浆置换等方法来改善 NMOSD 患者发病时的神经功能损害,控制病情进展,降低复发率5 6;但其副作用大
17、,经济负担重,预防复发疗效有限,远期治疗效果不理想,无法改变 NMOSD 患者的预后7 8。因此,缓解症状、控制复发、改善预后成为治疗 NMOSD 的关键。近年来,不少针对 NMOSD 中医治疗取得明显成效。西医治疗配合中医辨证论治,发挥中药的优势,有助于减少西药的副作用,改善神经症状,减少复发,提高患者的生活质量9 10。张伟研究11发现激素联合自拟中药口服治疗 NMOSD,不仅能快速缓解患者不适症状,还可以减少发作次数。目前针对中医药治疗 NMOSD 的用药规律研究较少。因此,本文基于中医传承辅助平台,利用数据挖掘手段对中医药治疗 NMOSD 的有效方剂进行分析,研究其用药规律,为 NMO
18、SD 的中医诊疗用药提供参考和借鉴。2.资料与方法资料与方法 2.1.文献来源文献来源 检索从 1980 年 1 月至 2022 年 12 月在万方数据库、维普数据库、中国知网收录的治疗视神经脊髓炎谱系疾病的中药复方。2.2.检索策略检索策略 以“中医”、“中药”、“中医药”、“中西医”、“视神经炎”、“脊髓炎”、“视神经脊髓炎”、“视神经脊髓炎谱系疾病”等作为主题词,再检索相关文献。2.3.纳入标准与排除标准纳入标准与排除标准 纳入标准:1)已经确诊为视神经脊髓炎或神经脊髓炎谱系疾病;2)使用中药复方内服治疗;3)且临床治疗效果确切的文献资料;4)处方中有明确的药物组成;5)临床医案、名医治
19、疗经验、个人临床体会、临床疗效研究等。排除标准:1)使用中医外治、针灸治疗及其他物理疗法的文献;2)使用胶囊、中成药等不符合中药复方要求的文献;3)中药处方中无明确的药物组成的文献;4)文献综述、重复文献、理论研究报告等。2.4.数据的规范与数据库的建立数据的规范与数据库的建立 2.4.1.数据库的建立数据库的建立 共检索得到 117 篇文献,经过初步筛选得到符合要求的文献 56 篇,获得有效复方 70 个。由双人将筛选出来的 70 首处方逐一录入到中国中医科学院中药研究所研发的中医传承辅助平台(V2.5),以确保数据的完整性和准确性,避免遗漏和出错。2.4.2.数据库的规范数据库的规范 1)
20、中药名称规范 为了方便数据信息的管理和统计,参考 2015 年版中华人民共和国药典12,将文献中的中药名称进行规范化处理:一是将中药的俗称和别名做规范化处理;如将仙灵脾规范为淫羊霍,山萸肉规范为山茱萸,土元规范为土鳖虫等;二是将药物的炮制方法省略,只保留炒炭的炮制方法;三是对少数的中药名称进行规范化及合并统一,如将生杜仲规范为杜仲,将生黄芪、炙黄芪合并统一为黄芪,三七粉规范为三七等。劳燕 等 DOI:10.12677/tcm.2024.133068 436 中医学 2)中医证候规范 参考2021 年版 中医临床诊疗术语证候部分 13,将证候名称进行规范化处理,如“肾阳虚血瘀证”规范为“肾虚血瘀
21、证”,“寒水上泛证”规范为“阳虚水泛证”。对于尚未收录的证候则按原文描述录入。2.5.数据分析数据分析 进入中医传承辅助平台(V2.5),分别运用“统计报表”、“数据分析”两大模块对录入的 70 首方剂进行统计分析。1)点击进入“统计报表”,选择“方剂统计”,根据西医病名进行查询,搜索出录入的70 首方剂,点击“基本信息统计”,分别将“药物频次”、“证候统计”、“归经统计”、“五味统计”、“四气统计”的统计结果导出到 excel 表格中。2)选择“数据分析系统”中的“方剂分析”,根据西医病名提取出录入的 70 首方剂。选择“组方分析”中的“组方规律”,设置支持度个数为 12(即从 70 条处方
22、中筛选同时出现的频次 14 次的药物组合),设置置信度为 0.6(表示在处方中使用左侧药物的同时使用右侧药物的概率),点击“用药模式”将得到的药物组合导出至 excel 表格中,并将其网络可视化图展示出来。3)新方分析,设置相关度为 8,惩罚度为 2,以此进行聚类分析,点击“提取组合”,将得到的核心药物组合和新方组合通过 excel 表格导出,并将其网络可视化图展示出来。3.结果结果 3.1.药物的频次分析药物的频次分析 结果显示,纳入的有效处方有 70 首,共涉及中药 195 味,涉及的药物频次总计 972 次,其中用药频次 12 的药物有 21 味,用药频次前 5 的药物分别是当归、甘草、
23、黄芪、白芍、熟地黄,余详见表 1。Table 1.High-frequency herbal medicines for optic neuromyelitis optica spectrum disorders(frequency 12)表表 1.治疗视神经脊髓炎谱系疾病的高频中药(频次 12)序号 药物 频次 频率(%)序号 药物 频次 频率(%)1 当归 48 4.93 12 丹参 18 1.85 2 甘草 35 3.6 13 白术 17 1.74 3 黄芪 34 3.49 14 地龙 15 1.54 4 白芍 31 3.18 15 柴胡 15 1.54 5 熟地黄 26 2.67 16
24、 山药 14 1.44 6 茯苓 24 2.46 17 红花 14 1.44 7 川芎 23 2.36 18 赤芍 13 1.33 8 牛膝 22 2.26 19 桃仁 12 1.23 9 山茱萸 22 2.26 20 黄芩 12 1.23 10 枸杞子 20 2.05 21 牡丹皮 12 1.23 11 生地黄 19 1.95 3.2.药物功效类别分析药物功效类别分析 参考第十版中药学对 195 味中药进行功效分类。数据显示,使用频次最高的药物是补虚药;其次是活血化瘀药、清热药、解表药、祛风湿药,余详见表 2。劳燕 等 DOI:10.12677/tcm.2024.133068 437 中医学
25、 Table 2.Statistical classification of drug efficacy 表表 2.药物功效分类统计表 序号 功效分类 频次 频率(%)序号 功效分类 频次 频率(%)1 补虚药 369 37.96 11 安神药 20 2.05 2 活血化瘀药 116 11.93 12 化湿药 14 1.44 3 清热药 115 11.83 13 温里药 12 1.23 4 解表药 71 7.30 14 开窍药 10 1.02 5 祛风湿药 56 5.76 15 止血药 6 0.61 6 平肝息风药 55 5.65 16 消食药 4 0.41 7 利水渗湿药 50 5.14 1
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