高危药品管理标准规范统一标准.doc

高 危 药 品 管 理 制 度
高危药物是指药理作用明显且迅速、使用不当易危害人体药物。为增进该药物合理使用，减少不良反映，按照高危药物A、B、C级别分类法，制定如下管理制度：
一、A级高危药物是高危药物管理最高档别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高高危药物，应有专用药柜或专区贮存，药物储存处有明显专用标记。 
二、B级高危药物是高危药物管理第二层，包括高危药物使用频率较高，一旦用药错误，会给患者导致严重伤害，但给患者导致伤害风险级别较A级低。药库、药房和病区小药柜等药物储存处有明显专用标记。
三、C级高危药物是高危药物管理第三层，包括高危药物使用频率较高，一旦用药错误，会给患者导致伤害，但给患者导致伤害风险级别较B级低，有明显专用标记。
四、药库将高危药物标记维护在药物信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药物时应有明显警示信息。
五、护理人员执行A级高危药物医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B级高危药物应严格按照法定给药途径和原则给药浓度给药。A级超过原则给药浓度医嘱医生须再次确认并双签字；B级超过原则给药浓度医嘱，医生须加签字。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药物应进行专门用药交代。
七、高危药物使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才干使用。
八、高危药物调配发放要实行双人复核，保证发放精确无误。
九、加强高危药物效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药物不良反映监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危险药物要通过充分论证，引进后要及时将药物信息告知临床，增进临床合理应用。

高危药物分级管理办法
A级高危药物管理办法：

高危
高危
危

1、应有专柜或专区贮存，药物贮存处贴有“A级高危药物标示”专用标示，专人管理，定期检查储存状况和使用状况并做记录。
2、病区药房发放A级高危药物应使用高危药物专用袋或用明显标记，药物核发人、领用人须在领药单上签字。
3、护理人员执行A级高危药物医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4、A级高危药物应严格按照药物阐明书法定给药途径和原则给药浓度给药。超过原则给药浓度医嘱医生须再次确认并双签字。
5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药物时应有明显警示信息。
B级高危药物管理办法：

高危
高危
危

1、药库、药房和病区小药柜等药物贮存处有明显专用标记。
2、护理人员执行B级高危药物医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3、B级高危药物应严格按照药物阐明书法定给药途径和原则给药浓度给药。超过原则给药浓度医嘱医生须加签字。
4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药物时应有明显警示信息。
C级高危药物管理办法：

高危
高危
危

1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药物时应有明显警示信息。
2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药物应进行专门用药交代。

医院高危药物分级管理目录
A级高危药物：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高高危药物，重点管理和监护。共14类，依照实际状况增减。（共38种）
1、静脉用肾上腺素能受体激动药
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
盐酸肾上腺素
1mg:1ml
注射剂

2
重酒石酸去甲肾上腺素
2mg:1ml
注射剂

3
盐酸异丙肾上腺素
1mg:2ml
注射剂

4
重酒石酸间羟胺
19mg
注射剂

5
盐酸多巴胺
20mg
注射剂

6
氢溴酸东莨菪碱
10mg:1ml
注射剂

7
盐酸消旋山莨菪碱
10mg:1ml
注射剂

8
硫酸阿托品
0.5mg:1ml
注射剂

2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
酒石酸美托洛尔
5ml
注射剂

2
盐酸艾司洛尔
200mg
注射剂

3
甲磺酸酚妥拉明
1ml:10mg
注射剂

3、高渗糖，20％或以上
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
右旋糖酐-40葡萄糖
500ml
注射剂

2
右旋糖酐-40氯化钠
500ml
注射剂

3
50%葡萄糖
20ml
注射剂

4
50%葡萄糖
250ml
注射剂

4、胰岛素，皮下或静脉用
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
胰岛素
400单位
注射剂

2
精蛋白锌重组人胰岛素
3ml:300单位
注射剂

3
精蛋白生物合成人胰岛素
3ml:300单位
注射剂

4
门冬胰岛素30
3ml:300单位
注射剂

5
门冬胰岛素30（特充）
3ml:300单位
注射剂

6
赖脯胰岛素
3ml:300单位
注射剂

7
甘精胰岛素
3ml:300单位
注射剂

5、硫酸镁注射液
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
硫酸镁
2.5g:10ml
注射剂

2
硫酸镁
1g:10ml
注射剂

6、浓氯化钾注射液
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
10%氯化钾
1g:10ml
注射剂

7、100ml 以上灭菌注射用水
编号
药物名称
规格
剂型
备注
2
注射用水
500ml
注射剂

8、硝普钠注射液
编号
药物名称
规格
剂型
备注
3
硝普钠
50mg
粉针

9、吸入或静脉麻醉药
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
丙泊酚
0.2g:20ml
注射剂

2
依托咪酯脂肪乳
20mg
注射剂

3
异氟烷
100ml
注射剂

4
七氟烷
250ml
注射剂

10、静脉用强心药，影响心肌收缩力药 (如地高辛、米力农)
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
去乙酰毛花苷
0.4mg
注射剂

11、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
盐酸利多卡因
5ml：100mg
注射剂

2
盐酸胺碘酮
3ml:150mg
注射剂

3
盐酸普罗帕酮
10ml
注射剂

12、浓氯化钠注射液
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
10%氯化钠
1g:10ml
注射剂

13、凝血酶冻干粉
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
血凝酶
1DW
粉针

2
尖吻蝮蛇血凝酶
1DW
粉针

B级高危药物：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者导致严重伤害，但给患者导致伤害风险级别较 A 级低。共14类，依照实际状况增减。（共13种）
1、抗血栓药，抗凝剂
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
华法林
2.5mg/片
片剂

2
肝素钠
2ml:1.25万单位
注射剂

3
低分子量肝素钙
5000iu
注射剂

4
低分子量肝素钙
0.4ml:4100IU
注射剂

5
尿激酶
1万单位
粉针

6
阿替普酶
50mg
粉针

7
阿替普酶
20mg
粉针

8
利伐沙班
10mg
片剂

2、硬膜外或鞘内注射药
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
甲泼尼龙琥珀酸钠
500mg
粉针

2
甲泼尼龙琥珀酸钠
125mg
粉针

3、放射性静脉用造影剂
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
碘比醇
35g
注射剂

4、静脉用异丙嗪
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
盐酸异丙嗪
1ml:25mg
注射剂

5、注射用化疗药
无

6、静脉用催产素
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
垂体后叶素
6iu
注射剂

7、小儿口服中度镇定药
无

C级高危药物：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者导致伤害，但给患者导致伤害风险级别较 B 级低。共有8类，依照实际状况增减。（共19种）
1、口服降糖药
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
格列本脲
2.5mg
片剂

2
格列喹酮
30mg
片剂

3
格列吡嗪
5mg
片剂

4
盐酸二甲双胍
0.5g
缓释片

5
盐酸二甲双胍
0.25g
片剂

6
阿卡波糖片
50mg
片剂

7
阿卡波糖片
50mg
片剂

8
格列美脲
2mg
片剂

9
那格列奈
0.12g
片剂

10
瑞格列奈
2mg
片剂

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
无

3、脂质体药物
无

4、肌肉松弛剂
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
罗库溴铵
50mg
注射剂

5、口服化疗药
无

6、腹膜和血液透析液
无

7、中药注射剂
编号
药物名称
规格
剂型
备注
1
丹参
10ml
注射剂

2
清开灵
10ml
注射剂

3
茵栀黄
10ml
注射剂

4
参附
50ml
注射剂

5
银杏达莫
10ml
注射剂

6
参麦
20ml
注射剂

7
血塞通
200mg
冻干粉

8
醒脑静
10ml
注射剂

高危药物检查表

检查内容
是
否
存在问题
专用配送箱，并配有标记

专柜或专区储存

专人管理

专用标记

双人核对发药

高危药物合理应用状况

每月定期检查药物数量和质量，无过期、无变质；标签无模糊

检查成果
合格
不合格
问题整治办法：
检查人： 日期：

病区药物基数检查
病区： 年 月 日
项 目
检查原则及细则
相符
不符
备 注
基 数 药 品 管 理
1.药物应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作

2.药物应按种类、性质及储存规定分类放置

3.每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定基数，不得超量

4.每月定期检查药物数量和质量，做到无过期、无变质；标签无模糊

5.药物应按效期远近放置及使用

6.药物效期局限性8个月应按月进行催用

麻 醉 、精 神 药 品 管 理
1.特殊药物存储应专柜专锁，专人负责

2.特殊药物发放后应专册登记，并逐个登记完整

3.特殊药物应每班交接并签字，不得漏掉

4.每月定期检查药物数量和质量，做到无过期、无变质；标签无模糊

5.药物应按效期远近放置及使用

抢 救 车 药 品 管 理
1.药物应置于急救车指定位置摆放

2.每月定期检查药物数量和质量，无过期，记录签名并封存

3.药物每次使用后及时补充，登记核查并修改药物效期

4.药物效期局限性8个月应及时更换

高 危 药 品 管 理
1.高危药物应专柜贮存、专用标记，专人管理

2.高危药物存储标记应清晰、醒目

3.每月定期检查药物数量和质量，无过期、无变质；标签无模糊

4.加强高危药物有效期管理，应按效期远近放置及使用

存在问题整治办法：
药房签字：
病区签字：
欢迎您光临，Word文档下载后可修改编辑.双击可删除页眉页脚.谢谢！但愿您提出您宝贵意见，你意见是我进步动力。赠语； 1、如果咱们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么咱们索性就做得更好，来给人笑吧！ 2、当前你不玩命学，后来命玩你。3、我不懂得年少轻狂，我只懂得胜者为王。4、不要做金钱、权利奴隶；应学会做“金钱、权利”主人。5、什么时候离光明近来？那就是你觉得黑暗太黑时候。6、最值得欣赏风景，是自己奋斗足迹。 7、压力不是有人比你努力，而是那些比你牛×几倍人依然比你努力。