损伤的修复-(3)ppt课件.ppt
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1、第二章第二章 损伤的修复的修复第一第一节 再再 生生概概 述述第二第二节 纤维性修复性修复第三第三节 创伤愈合愈合1.概述概述1.修复(修复(repair):):损伤造成机体部分造成机体部分细胞和胞和组织丧失后,机体失后,机体对所形成的缺所形成的缺损进行修行修补恢复的恢复的过程程2.2.参与修复的主要成分:参与修复的主要成分:细胞外基胞外基质和各种和各种细胞胞3.修复的两种形式修复的两种形式(1)再生(完全、不完全再生)再生(完全、不完全再生)(2)纤维性修复(疤痕修复)性修复(疤痕修复)3.4.修复的修复的过程:程:损伤引引发炎症炎症通通过炎症炎症处理坏死理坏死组织局部周局部周围健康健康细胞
2、(胞(实质、间质)分裂增生及再生分裂增生及再生完成修复完成修复4.第一第一节 再再生(生(regenerationregeneration):):一、概念:机体部分一、概念:机体部分细胞和胞和组织丧失后,由失后,由损伤周周围存活的存活的同种同种细胞胞进行增殖修复的行增殖修复的过程。程。5.二、二、类型型1.生理性:完全再生。造血、月生理性:完全再生。造血、月经2.病理性病理性:完全性再生完全性再生:损伤轻;再生能力再生能力强不完全性再生不完全性再生:损伤重重;缺缺损过大大;再生再生能力弱能力弱6.三、三、细胞周期和各胞周期和各类细胞的再生胞的再生(一)一)细胞周期:胞周期:细胞从一次分裂胞从一
3、次分裂结束到下一次分束到下一次分裂裂结束的一个周期束的一个周期 7.(二)(二)再生特点再生特点:1.低等低等动物再生能力物再生能力强;2.幼稚幼稚组织比高分化比高分化组织再生能力再生能力强;3.易受易受损伤的的组织及及经常更新的常更新的组织再再生能力生能力强8.(二)不同(二)不同类型型细胞再生潜能胞再生潜能1.不不稳定定细胞(胞(Labile cells)(持(持续分裂分裂的的细胞)胞)特点:再生能力特点:再生能力强常常见:被覆上皮、淋巴造血:被覆上皮、淋巴造血细胞、胞、间皮皮细胞胞9.2.稳定定细胞胞(stable cells)静止静止细胞胞(G0)特点:特点:较强潜在再生能力潜在再生能
4、力常常见:种:种类多,再生能力差异大多,再生能力差异大腺体和腺腺体和腺样器官的器官的实质细胞、原始胞、原始间叶叶细胞胞、平滑肌平滑肌细胞胞10.3.永久性永久性细胞(胞(Permanent cells)非)非分裂分裂细胞胞(G0)特点:再生能力微弱或没有再生能力特点:再生能力微弱或没有再生能力常常见:心肌、骨骼肌、中枢神:心肌、骨骼肌、中枢神经细胞胞11.12.四、各种四、各种组织的再生的再生过程程(一)上皮(一)上皮组织的再生:的再生:1.被覆上皮:被覆上皮:鳞状上皮:基底状上皮:基底层细胞胞单层上皮上皮鳞状上皮状上皮柱状上皮:基底柱状上皮:基底层细胞胞立方立方柱状柱状13.14.15.鳞状
5、上皮再生状上皮再生16.胃胃体体17.2.腺上皮:腺上皮:依支架(基底膜、网状支架)依支架(基底膜、网状支架)是否完是否完整而定,完整才能再生。整而定,完整才能再生。18.慢性浅表性胃炎19.幽门螺旋杆菌感染20.腺上皮再生腺上皮再生21.22.肝索肝索肝血肝血窦肝巨噬肝巨噬细胞胞胆小管胆小管内皮内皮细胞胞23.肝肝细胞再生胞再生24.肝肝细胞再生:胞再生:肝部分切除后肝部分切除后肝肝细胞分裂增生胞分裂增生完全恢复。完全恢复。肝肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整胞坏死、肝小叶网状支架完整恢复正常恢复正常结构。构。肝肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷陷结节状再生。状再生。
6、25.(二)纤维组织的再生的再生未分化的未分化的间叶叶细胞胞纤维细胞胞成成纤维细胞胞纤维细胞胞胶原胶原纤维26.模式图27.28.(三)(三)软骨和骨的再生骨和骨的再生软骨:弱。骨:弱。软骨膜幼稚骨膜幼稚细胞胞软骨母骨母细胞胞软骨骨细胞胞骨:骨:强。血。血肿形成形成纤维骨痂骨痂骨性骨痂骨性骨痂骨痂改建骨痂改建29.30.31.(四)血管的再生(四)血管的再生1.毛毛细血管:血管:出芽方式出芽方式2.小小动、静脉:毛、静脉:毛细血管血管+平滑肌平滑肌 3.大血管:内皮(完全)大血管:内皮(完全)+肌肌层(不完(不完 全)全)32.毛细血管再生33.毛细血管再生34.(五)肌(五)肌组织的再生的再
7、生 1 1.平滑肌:平滑肌:稳定定细胞,可来自未分化的胞,可来自未分化的间叶叶细胞;胞;22.骨骼肌:永久性骨骼肌:永久性细胞,依肌膜是否存在,胞,依肌膜是否存在,肌肌纤维是否完全断裂有是否完全断裂有别33.心肌:永久性心肌:永久性细胞,胞,纤维性修复性修复35.36.骨骼肌再生37.(六)神(六)神经组织的再生的再生1.中枢神中枢神经:胶胶质瘢痕瘢痕2.外周神外周神经:依靠神:依靠神经细胞存活胞存活创伤性神性神经瘤瘤:一端再生的一端再生的轴突突+增生的增生的结缔组织(大于大于2.5cm;阻隔阻隔;截肢截肢)38.39.创伤性神性神经瘤瘤40.五、五、细胞再生的影响因素胞再生的影响因素(一)(
8、一)细胞外基胞外基质(extracellular matrix,ECM):作用作用:把把细胞胞连接在一起,借以支撑接在一起,借以支撑和和维持持组织的生理的生理结构和功能。构和功能。41.1.胶原蛋白胶原蛋白组织、器官的主要支架,、器官的主要支架,细胞生胞生长、分化、粘附及迁移、分化、粘附及迁移凝血凝血过程程2.弹力蛋白力蛋白肺、子肺、子宫、皮肤、皮肤42.3.粘附性糖蛋白和整合素粘附性糖蛋白和整合素1)粘)粘连性糖蛋白性糖蛋白(1)纤维连接蛋白接蛋白(fibronectin,FN)与与ECM各种成分各种成分结合、介合、介导细胞胞间粘附、促粘附、促进细胞胞铺展、有利增殖展、有利增殖(2)层粘粘连
9、蛋白(蛋白(laminin,LN):):细胞粘附、移行和增殖胞粘附、移行和增殖43.2)整合素()整合素(integrins):):细胞表面受体的主要家族胞表面受体的主要家族细胞和胞和ECM的粘附的粘附44.4.基基质细胞蛋白胞蛋白影响影响细胞胞-基基质相互作用,骨相互作用,骨连接接 素、血栓粘合素,骨素、血栓粘合素,骨桥蛋白蛋白5.蛋白多糖蛋白多糖和透明和透明质酸酸:ECM主要成分,粘合主要成分,粘合细胞,形成胞,形成组 织或器官,物或器官,物质交交换、渗透、渗透压平平衡,新衡,新陈代代谢、生、生长与分化与分化45.1.血小板源性生血小板源性生长因子(因子(platelet derived
10、growth factor,PDGF):):血小板血小板颗粒粒-成成纤维细胞、平滑肌胞、平滑肌细胞和胞和单核核细胞增生和游走,促胞增生和游走,促进胶胶质细胞增生胞增生(二)与再生有关的几种生(二)与再生有关的几种生长因子因子46.2.成成纤维细胞生胞生长因子因子(fibroblast growth factor,FGF):):刺激刺激间叶叶细胞,尤其内皮胞,尤其内皮细胞分裂、增生胞分裂、增生47.3.表皮生表皮生长因子(因子(epidermal growth factor,EGF):):颌下腺分离,下腺分离,60KDa多多肽-上皮上皮细胞、胞、成成纤维细胞、胶胞、胶质细胞及平滑肌胞及平滑肌细增
11、增殖殖48.4.转化生化生长因子(因子(transforminggrowth factor,TGF):):TGF-来源血小板、巨噬来源血小板、巨噬细胞、内皮胞、内皮细胞胞-低低浓度度诱导PDGF合成、分泌;合成、分泌;高高浓度抑制度抑制PDGF受体表达。受体表达。促促进纤维化化49.5.血管内皮生血管内皮生长因子因子VEGF(vascular endothelial growthfactor):):促促进血管增生,增加血管通透性血管增生,增加血管通透性6.细胞因子(胞因子(cytokines):):IL-1、TNF(tumor nerosis factor)成成纤维细胞增殖,胶原合成,血管再生
12、胞增殖,胶原合成,血管再生50.(三)抑素与接触抑制(三)抑素与接触抑制1.抑素:具有抑素:具有组织特异性;特异性;2.接触抑制接触抑制:分裂增生:分裂增生细胞相互接胞相互接触触时即停止生即停止生长,不致堆,不致堆积起来的起来的现象象51.六、人工干六、人工干预下的下的组织再生再生概念概念:利用干:利用干细胞来源的胞来源的组织工工程和程和现代生物医学技代生物医学技术,较完美地修完美地修复或替代因疾病、意外事故或复或替代因疾病、意外事故或遗传因因素造成的素造成的组织器官残缺。器官残缺。52.干干细胞胞:个体个体发育育过程中程中产生的具有生的具有无限或无限或较长时间自我更新和多向分化自我更新和多向
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