诊断学三基考试试题及答案.doc
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1.属外源性致热原的物质为 (1分) A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素-1 E.单核细胞 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:外源性致热原的种类甚多,包括:①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病 毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物; ④某些类固醇物质;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 2.下列哪种是内源性致热原(1分) A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:内源性致热原又称白细胞致热原,如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干 扰素等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是(1分) A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:内源性致热原,通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热(1分) A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原 D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:内源性致热原又称白细胞致热原,通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中 枢的体温调定点。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 5.由致热原引起的发热是(1分) A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:余下四项为非致热原性发热。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 6.发热最常见的病因为(1分) A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:发热的病因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者多见。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 7.感染性发热最常见的病原体是(1分) A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染, 无论是急性还是慢性,局部性还是全身性,均可引起发热。其中以细菌最常 见。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 诊断学一(医师) 难度:1 8.下列属于非感染性发热的是(1分) A.大叶性肺炎 B.甲亢 C.肺脓肿 D.扁桃体炎 E.流行性脑脊髓膜炎 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:非感染性发热主要有下列几类原因:①无菌性坏死物质的吸收;②抗原-抗体 反应;③内分泌与代谢疾病;④皮肤散热减少;⑤体温调节中枢功能失常;⑥ 自主神经功能紊乱。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 9.下列哪项属变态反应性疾病(1分) A.中暑 B.风湿热 C.重度安眠药中毒 D.脑出血 E.严重脱水 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:抗原-抗体反应,如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等,属于变态反应性 疾病。 知识点1:诊断学 知识点2: 难度:1 10.感染性发热包括下列哪项(1分) A.心肌梗死后低热 B.白血病 C.流行性出血热 D.甲状腺功能亢进 E.感染后低热 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:感染性发热,包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生 虫等引起感染。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 11.产热过多所致的发热常见于(1分) A.大出血 B.白血病 C.药物热 D.风湿热 E.甲状腺功能亢进 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:内源性致热原通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使 调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动,并 通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒 战),使产热增多。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 12.下列关于弛张热的叙述正确的是(1分) A.体温升至39℃,持续数天,降至正常 B.体温常至39℃以上,24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上 C.体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上 D.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于1℃ E.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于2℃,均在正常以上 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:弛张热又称败血症热型。是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波 动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、 重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 13.弛张热与间歇热的主要不同点是(1分) A.发热程度 B.发热持续时间 C.有无正常体温 D.发热上升方式 E.发热下降方式 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范 围超过2℃,但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时, 又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无 热期反复交替出现。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:2 14.稽留热常见于(1分) A.风湿热 B.结核病 C.布鲁菌病 D.大叶性肺炎 E.疟疾 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内 体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 知识点1:诊断学 知识点2: 难度:1 15.下列哪种疾病引起的发热为回归热(1分) A.大叶性肺炎 B.疟疾 C.结核病 D.霍奇金病 E.伤寒 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:回归热是指体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病 等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 16.体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为(1分) A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.波状热 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内 体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 17.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是(1分) A.大叶性肺炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.间日疟 D.流行性感冒 E.急性肾盂肾炎 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病,常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜 炎、间日疟、流行性感冒等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 18.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病(1分) A.脑出血 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:先昏迷后发热者,多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发热 难度:1 19.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常(1分) A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:血管壁功能异常常见于:①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友 病;②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等;③严重感染、 化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬 化等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:皮肤黏膜出血 难度:1 20.患者,女性,34岁,突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音,该患者查体还可见(1分) A.肝浊音界上移 B.肝浊音界消失 C.肝浊音界下移 D.肝浊音界扩大 E.肝浊音界缩小 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:肺气肿可见肝浊音界下移。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:皮肤黏膜出血 难度:3 21.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为(1分) A.脾功能亢进 B.血小板无力症 C.原发性血小板增多症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.马方综合征 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:血小板功能异常:①遗传性:血小板无力症、血小板病等;②继发性:继发于 药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:皮肤黏膜出血 难度:1 22.下列哪项可引起全身性水肿(1分) A.血栓性静脉炎 B.上腔静脉阻塞综合征 C.丝虫病 D.局部炎症 E.右心衰竭 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:全身性水肿包括:①心源性水肿;②肾源性水肿;③肝源性水肿;④营养不良 性水肿;⑤其他原因的全身性水肿。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:水肿 难度:1 23.下列哪项可引起局部水肿(1分) A.黏液性水肿 B.丝虫病 C.重度烧伤 D.肾病综合征 E.肝硬化 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致,如肢体 血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:水肿 难度:1 24.产生水肿的因素不包括(1分) A.毛细血管滤过压升高 B.毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压升高 D.钠与水的潴留 E.淋巴液或静脉回流受阻 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:产生水肿的几项主要因素,①钠与水潴留;②毛细血管滤过压升高;③毛细血 管通透性增高;④血浆胶体渗透压降低;⑤淋巴回流受阻。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:水肿 难度:1 25.下列哪项出现非凹陷性水肿(1分) A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:黏液性水肿:为非凹陷性水肿(是组织液含蛋白量较高之故),颜面及下肢较 明显。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:水肿 难度:1 26.全身性水肿伴重度蛋白尿见于(1分) A.特发性水肿 B.心源性水肿 C.肾源性水肿 D.药物性水肿 E.丝虫病 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:水肿伴重度蛋白尿,则常为肾源性,而轻度蛋白尿也可见于心源性。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:水肿 难度:1 27.下列哪项可致长期慢性咳嗽(1分) A.急性咽喉炎 B.支气管异物 C.支气管扩张 D.百日咳 E.气管肿瘤 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 28.下列哪项可引起金属音调咳嗽(1分) A.喉炎 B.声带炎 C.支气管癌 D.喉癌 E.百日咳 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳 嗽。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 29.下列哪项引起发作性咳嗽(1分) A.慢性支气管炎 B.变异性哮喘 C.肺结核 D.肺脓肿 E.支气管扩张 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮 喘(变异性哮喘)等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 30.慢性咳嗽伴大量脓痰,常见于(1分) A.百日咳 B.胸膜炎 C.肺炎 D.肺脓肿 E.肺结核 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:咳嗽伴大量脓痰,常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜 瘘。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 31.咳嗽、咳铁锈色痰常见于(1分) A.肺结核 B.支气管扩张 C.大叶性肺炎 D.肺癌 E.急性肺水肿 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 32.下列哪项咳嗽不伴杵状指(1分) A.肺炎 B.肺癌 C.脓胸 D.肺脓肿 E.支气管扩张 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:咳嗽伴有杵状指(趾),常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸 等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 33.咳嗽伴咯血常见于(1分) A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.胸膜炎 D.肺气肿 E.气胸 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:咳嗽伴咯血,常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭 窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 34.咳黄绿色痰见于(1分) A.支原体肺炎 B.二尖瓣狭窄 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.大叶性肺炎 E.肺梗死 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:1 35.咳嗽伴胸痛不常见于(1分) A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳嗽与咳痰 难度:2 36.每日咯血量为多少时属于大量咯血(1分) A.>100ml B.>200ml C.>500ml D.500~1000ml E.>1000ml 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量,500ml以上或一次 咯血100~500ml为大量。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳血 难度:1 37.咯血最常见于下列何种疾病(1分) A.流行性出血热 B.肺出血型钩端螺旋体病 C.支气管子宫内膜异位 D.白血病 E.肺结核 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺 炎、肺脓肿等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳血 难度:1 38.关于咯血与呕血的鉴别,下列哪项是错误的(1分) A.咯血不可能出现黑便,呕血一定出现黑便 B.咯血为鲜红色,呕血多为暗红色 C.呕血见于消化道疾病 D.咯血属碱性,呕血属酸性 E.咯血中混有痰泡沫,呕血混有食物残渣、胃液 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:咯血与呕血的鉴别。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳血 难度:2 39.咯血不见于(1分) A.支气管内膜结核 B.支气管肺癌 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.支气管结石 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气 管炎等;少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:咳血 难度:2 40.引起老年人胸痛的常见原因是(1分) A.胸膜炎 B.肺炎 C.心绞痛 D.风湿性心脏病 E.自发性气胸 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:发病年龄:青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、 风湿性心瓣膜病,40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:胸痛 难度:1 41.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近,深呼吸时加剧,可能为(1分) A.心绞痛 B.胸膜炎 C.食管炎 D.肺炎 E.心包炎 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而 加剧。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:胸痛 难度:1 42.胸痛位于胸骨后,呈烧灼样,进餐后加重,可能为(1分) A.十二指肠溃疡 B.肺炎 C.反流性食管炎 D.心绞痛 E.胃炎 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进 食时发作或加剧,服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:胸痛 难度:1 43.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病(1分) A.肺癌 B.胸膜肿瘤 C.自发性气胸 D.带状疱疹 E.胸膜炎 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、 流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:胸痛 难度:1 44.患者,男性,33岁,胸腹主动脉型大动脉炎,关于该患者的血压正确的是(1分) A.高血压 B.下肢血压低于上肢血压 C.脉压增大 D.两上肢血压不对称 E.低血压 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:袖带法测量时,下肢血压应较上肢血压高20~40mmHg,若等于或低于上肢 血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉 炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:胸痛 难度:1 45.下列哪项是错误的(1分) A.发绀见于缺氧,缺氧一定有发绀 B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色 C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床 D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀 E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:在轻度发绀患者中,SaO2>85%者占60%左右。此外,若患者吸入氧能满足 120g/L血红蛋白氧合时,病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达 180g/L时,即使SaO2>85%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB<60g/L)时, 虽SaO2明显降低,但常不出现发绀。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 46.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时,皮肤黏膜即可出现发绀(1分) A.100g/L B.80g/L C.60g/L D.50g/L E.40g/L 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl),皮肤黏膜可出现发绀。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 47.下列可出现中心性发绀的疾病为(1分) A.渗出性心包炎心脏压塞 B.肺栓塞 C.雷诺病 D.严重休克 E.上腔静脉阻塞综合征 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、 肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 48.患者,男性,长期发热,该患者的脉波为(1分) A.重搏脉 B.水冲脉 C.交替脉 D.奇脉 E.迟脉 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不 能触及。在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩 期可触及两个脉搏搏动。常见病因:见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉 与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:2 49.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀(1分) A.严重休克 B.右心衰竭 C.弥漫性肺间质纤维化 D.血栓闭塞性脉管炎 E.心包炎 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 50.发绀伴杵状指可见于(1分) A.肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.胸腔积液 D.气胸 E.休克 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:发绀伴杵状指(趾),提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢 性肺部疾病。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 51.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀(1分) A.阻塞性肺气肿 B.原发性肺动脉高压 C.肺炎 D.气胸 E.Fallot四联症 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:肺性发绀,即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重 的呼吸系统疾病,如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性 肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动 脉高压等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 52.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难(1分) A.气胸 B.高铁血红蛋白血症 C.阻塞性肺气肿 D.肺水肿 E.肺炎 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:发绀伴呼吸困难,常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等,而 高铁血红蛋白血症虽有明显发绀,但一般无呼吸困难。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:发绀 难度:1 53.引起呼吸过速的病因不包括(1分) A.发热 B.疼痛 C.心力衰竭 D.贫血 E.甲状腺功能低下 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进 及心力衰竭等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:1 54.患者,男性,38岁,心悸,PDE检查示左房黏液瘤,该患者心脏听诊可闻及(1分) A.肿瘤扑落音 B.收缩早期喷射音 C.开瓣音 D.胎心律 E.心包叩击音 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容:①常见原因:心房黏液瘤。②产生机 制:黏液瘤在舒张期随血液进入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然紧张产 生振动所致。③听诊特点:在心尖或其左缘第3、4肋间,在S2后0.08~ 0.12s,出现较开瓣音晚,声音类似,但音调较低,且随体位改变。④临床意 义:提示心房黏液瘤。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:2 55.引起呼吸过缓的原因有(1分) A.心力衰竭 B.肺炎 C.甲状腺功能亢进症 D.胸腔积液 E.颅内压增高 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内 压增高等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:1 56.引起呼吸浅快的疾病不包括(1分) A.肺炎 B.胸膜炎 C.严重鼓肠 D.发热 E.气胸 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:呼吸浅快,见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病,如肺炎、 胸膜炎、胸腔积液和气胸等。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:2 57.引起呼吸深快的原因应除了(1分) A.剧烈运动 B.情绪激动 C.过于紧张 D.脑出血 E.发热 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:呼吸深快,见于剧烈运动时,因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。 此外,当情绪激动或过度紧张时,亦常出现呼吸深快,并有过度通气的现象。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:1 58.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为(1分) A.胸部外伤呼吸受抑制 B.胸腔积液呼吸受抑制 C.呼吸中枢兴奋性降低 D.呼吸肌麻痹 E.严重神经衰竭 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋 性降低,使调节呼吸的反馈系统失常。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:1 59.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸(1分) A.肋骨骨折 B.青年人熟睡中 C.神经衰弱 D.胸膜炎 E.脑膜炎 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖 尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重,有些老年人 深睡时亦可出现潮式呼吸。 知识点1:问诊常见症状 知识点2:呼吸困难 难度:1 60.语音震颤强弱主要取决于(1分) A.气管、支气管是否通畅 B.胸壁厚薄 C.支气管与胸壁的距离 D.患者体质状况 E.性别 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 61.正常人胸部触诊检查语音震颤,下列哪一部位最弱(1分) A.左胸上部 B.右胸上部 C.乳房下部 D.肩胛间区 E.肺底 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域,即肩胛间 区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强,于肺底最弱。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 62.胸部触诊时语音震颤增强常见于(1分) A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.大量胸腔积液 E.气胸 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:语音震颤增强,主要见于:①肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语音震颤传 导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔, 声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,更有 利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 63.肺部语音震颤减弱见于(1分) A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:语音震颤减弱或消失,主要见于:①肺泡内含气量过多,如肺气肿;②支气管 阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连;⑤胸 壁皮下气肿。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 64.正常肺部叩诊音为(1分) A.过清音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.鼓音 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:正常肺部叩诊为清音,其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以 及邻近器官的影响有关。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 65.肺部叩诊时,叩诊音无改变的是(1分) A.大叶性肺炎实变 B.中等量的胸腔积液 C.病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的病变 D.肺气肿 E.空洞型肺结核 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔 积液时,常不能发现叩诊音的改变。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 66.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是(1分) A.肺炎 B.肺囊肿 C.肺不张 D.肺水肿 E.肺结核 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:肺部大面积含气量减少的病变,如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及 肺硬化等;肺内不合气的占位病变,如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺 脓肿等;胸腔积液,胸膜增厚等病变,叩诊均为浊音或实音。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 67.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音(1分) A.气胸 B.肺梗死 C.肺肿瘤 D.肺包虫 E.肺气肿 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:肺部大面积含气量减少的病变,如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及 肺硬化等叩诊均为浊音或实音。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 68.胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病(1分) A.空洞型肺结核 B.肺脓肿空洞形成 C.肺囊肿 D.肺炎 E.气胸 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cm,且靠近胸壁时,如空洞型肺结核、液 化了的肺脓肿和肺囊肿等,叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气,如气胸时,叩诊亦可 为鼓音。 知识点1:诊断学 知识点2: 难度:2 69.肺部叩诊为过清音的是(1分) A.肺硬化 B.气胸 C.肺不张 D.肺气肿 E.支气管肺炎 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:肺张力减弱而含气量增多时,如肺气肿等,叩诊呈过清音。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 70.支气管呼吸音的特点为(1分) A.声强调高,吸气相较呼气相短 B.声强调高,吸气相较呼气相长 C.声强调弱,吸气相较呼气相短 D.声强调弱,吸气相较呼气相长 E.吸气相与呼气相相似 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:该呼吸音强而高调,吸气相较呼气相短。 知识点1:诊断学 知识点2: 难度:1 71.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是(1分) A.矮胖者强于瘦高者 B.老年人强于儿童 C.女性强于男性 D.乳房下部与肩胛下最强 E.腋窝下部最弱 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸 壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强,儿童的肺泡呼吸音较老年人 强,肺泡组织较多,胸壁肌肉较薄的部位,如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音 最强,其次为腋窝下部,而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外,矮胖体型者肺泡 呼吸音亦较瘦长者为弱。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 72.异常肺泡呼吸音不包括(1分) A.肺泡呼吸音减弱 B.肺泡呼吸音增强 C.粗糙性呼吸音 D.呼气期延长 E.湿啰音 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:异常肺泡呼吸音包括:①肺泡呼吸音减弱或消失;②肺泡呼吸音增强;③呼气 音延长;④断续性呼吸音;⑤粗糙性呼吸音。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 73.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱(1分) A.发热 B.贫血 C.运动 D.甲状腺功能亢进 E.胸腔积液 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有:①胸廓活动受限;②呼吸肌疾病;③支 气管阻塞;④压迫性肺膨胀不全;⑤腹部疾病。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 74.下列哪种情况肺泡呼吸音增强(1分) A.胸痛 B.支气管狭窄 C.重症肌无力 D.酸中毒 E.气胸 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:肺泡呼吸音增强发生的原因有:①机体需氧量增加;②缺氧兴奋呼吸中枢,导 致呼吸运动增强;③血液酸度增高,刺激呼吸中枢,使呼吸深长。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 75.异常支气管呼吸音常见于以下疾病,除了(1分) A.支气管肺炎 B.空洞型肺结核 C.大叶性肺炎实变期 D.压迫性肺不张 E.大量胸腔积液 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:异常支气管呼吸音可由下列因素引起:①肺组织实变;②肺内大空腔;③压迫 性肺不张。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 76.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,在下列哪一种疾病中最为常见(1分) A.先天性肺囊肿 B.空洞型肺结核 C.肺大泡 D.支气管扩张 E.肺棘球蚴病 正确答案:B 本题分数:1分 答案解析:异常支气管呼吸音又称管样呼吸音,常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺 不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 77.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长,除了(1分) A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.甲状腺功能亢进 D.慢性阻塞性肺气肿 E.支气管狭窄 正确答案:C 本题分数:1分 答案解析:肺泡呼吸音减弱并呼气期延长见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺 气肿、支气管狭窄。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 78.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况,除了(1分) A.肺结核 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎初期 D.大叶性肺炎实变期 E.胸腔积液上方肺膨胀不全区 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期,或于 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 79.肺部听诊湿啰音特点为(1分) A.多在呼气末明显 B.性质、部位易变 C.持续时间长 D.瞬间数目可明显增减 E.咳嗽后可减轻或消失 正确答案:E 本题分数:1分 答案解析:湿啰音为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或 吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期,部位较恒定,性质不易变,中、 小湿啰音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 80.湿啰音不包括(1分) A.大水泡音 B.中水泡音 C.小水泡音 D.羊鸣音 E.捻发音 正确答案:D 本题分数:1分 答案解析:湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发 音。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 81.大水泡音主要发生在下列哪一部位(1分) A.气管 B.小支气管 C.细支气管 D.终末支气管 E.肺泡 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早 期。 知识点1:体格检查 知识点2:胸部检查 难度:1 82.大水泡音多出现在下列哪个时期(1分) A.吸气早期 B.吸气中规 C.吸气晚期 D.呼气中期 E.呼气晚期 正确答案:A 本题分数:1分 答案解析:粗湿啰音- 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