原虫概论12.ppt
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1、第二篇第二篇 医学原虫学医学原虫学(protozoaprotozoa)第六章医学原虫概述原虫原虫:体积微小体积微小 、生理功能完整的、生理功能完整的单细胞单细胞 真核动物。真核动物。约有约有2 2万余种。万余种。其中医学原虫有其中医学原虫有4040多种,重要者多种,重要者1010余种余种。分类分类:属原生动物亚界中的三个门属原生动物亚界中的三个门:叶足纲叶足纲 阿米巴原虫阿米巴原虫1 1 肉足鞭毛门肉足鞭毛门动鞭纲动鞭纲 鞭毛虫鞭毛虫2 2 顶复门顶复门 孢子虫纲孢子虫纲 孢子虫孢子虫3 3 纤毛门纤毛门 动基裂纲动基裂纲 纤毛虫纤毛虫了解:原虫在动物界的地位,形态,分类、生了解:原虫在动物界
2、的地位,形态,分类、生 长、发育、繁殖、生理、生化和生态的长、发育、繁殖、生理、生化和生态的 一般规律;与人体有关重要虫种。我国一般规律;与人体有关重要虫种。我国 和世界主要原虫病简介。和世界主要原虫病简介。教学内容教学内容:1.1.原虫的形态结构。原虫的形态结构。2.2.原虫的生活史类型。原虫的生活史类型。3.3.原虫的生理特点。原虫的生理特点。4.4.医学原虫的致病特点。医学原虫的致病特点。5.5.医学原虫的分类及其常见种类。医学原虫的分类及其常见种类。教学目的教学目的形状:形状:圆形、椭圆形、不规则圆形、椭圆形、不规则。结构:三部分组成结构:三部分组成 细胞膜(表膜细胞膜(表膜/质膜)质
3、膜)细胞质细胞质 细细胞核胞核【形态结构形态结构】胞膜胞膜:包裹虫体,嵌有蛋白质和脂质双分子层包裹虫体,嵌有蛋白质和脂质双分子层 具有配体、受体、酶类和其他抗原等成分具有配体、受体、酶类和其他抗原等成分功能:功能:参与营养、排泄、运动等生理活动及参与营养、排泄、运动等生理活动及 侵袭、免疫逃避等多种生物学功能。侵袭、免疫逃避等多种生物学功能。胞质胞质-基基 质质主要是蛋白质组成,有的分有主要是蛋白质组成,有的分有内外质内外质支持原虫的形态并与运动有关支持原虫的形态并与运动有关-细胞器细胞器膜质细胞器:膜质细胞器:(线粒体、高尔基体等)(线粒体、高尔基体等)营养细胞器:营养细胞器:(胞口、胞咽、
4、肛等)(胞口、胞咽、肛等)运动细胞器:运动细胞器:(伪足、鞭毛、波动膜等)(伪足、鞭毛、波动膜等)-内含物内含物储存小体、代谢产物储存小体、代谢产物(食物泡、糖原、(食物泡、糖原、拟染色体)。拟染色体)。1、泡状核:泡状核:圆形,有核仁圆形,有核仁(RNARNA),核仁位于中央或略),核仁位于中央或略偏位,染色质少偏位,染色质少(蛋白质、蛋白质、DNADNA少量少量RNARNA),分布于核质或核),分布于核质或核膜内缘膜内缘 多数寄生原虫属之。多数寄生原虫属之。2、实质核:实质核:核大而不规则,染核大而不规则,染色质丰富,具一个以上核仁,色质丰富,具一个以上核仁,染色较深,染色较深,如纤毛虫的
5、核。如纤毛虫的核。胞核胞核:由核膜、核质、核仁及染色质构成由核膜、核质、核仁及染色质构成。原虫的核型:原虫的核型:胞膜(表膜)胞膜(表膜)胞质胞质胞核胞核【生活史生活史】原虫的生活史包括原虫原虫的生活史包括原虫生长、发育和繁殖生长、发育和繁殖等等不同发育阶段不同发育阶段以及以及虫体从一个宿主传播到另一虫体从一个宿主传播到另一个宿主的个宿主的全过程。全过程。其中其中滋养体(滋养体(trophozoitetrophozoite):):是大多数原虫是大多数原虫运动、摄食、繁殖运动、摄食、繁殖的时期。的时期。并与原虫并与原虫致病作用致病作用有关有关包囊(包囊(cystcyst):):相对静止的时期。为
6、适应外环境相对静止的时期。为适应外环境生活史类型:根据传播方式生活史类型:根据传播方式1人际传播型:只需人际传播型:只需一种一种宿主,借直接接触或间接接触宿主,借直接接触或间接接触在人群中而传播在人群中而传播如:阴道毛滴虫(性接触)如:阴道毛滴虫(性接触)溶组织内阿米巴原虫(饮水、食物)溶组织内阿米巴原虫(饮水、食物)2循环传播型循环传播型:(人与动物间传播型)需要脊椎动物:(人与动物间传播型)需要脊椎动物 作为作为终宿主和中间宿主,终宿主和中间宿主,感染阶段在感染阶段在 二者之间进行传播二者之间进行传播如:如:刚第弓形虫以猫为終宿主,以人、鼠等为中刚第弓形虫以猫为終宿主,以人、鼠等为中 间宿
7、主间宿主3虫媒传播型:虫媒传播型:在昆虫体内发育为感染在昆虫体内发育为感染阶段,在通过叮阶段,在通过叮 咬传播给人或其他动物咬传播给人或其他动物如:如:利什曼原虫、疟原虫利什曼原虫、疟原虫【生理生理】原虫的生理过程包括:原虫的生理过程包括:1 1 运动:运动:靠伪足、鞭毛、纤毛、扭动或滑行运动靠伪足、鞭毛、纤毛、扭动或滑行运动。2 2 摄食:摄食:通过渗透、胞饮、吞噬及胞口等方式。通过渗透、胞饮、吞噬及胞口等方式。3 3 代谢:利用葡萄糖通过代谢:利用葡萄糖通过无氧酵解、有氧代谢获无氧酵解、有氧代谢获 取能量取能量。4 4 生殖:生殖:二分裂二分裂(1 1)无性生殖)无性生殖出芽生殖出芽生殖多
8、分裂多分裂(2 2)有性生殖:)有性生殖:配子生殖、结合生殖配子生殖、结合生殖【致病致病】原虫的致病作用与虫种、寄生部位及宿主的抵抗力等有关原虫的致病作用与虫种、寄生部位及宿主的抵抗力等有关1 1 宿主抵抗力:宿主抵抗力:即非特异免疫、体液和细即非特异免疫、体液和细 胞免疫的联合作用胞免疫的联合作用 2 2 原虫致病特点:原虫致病特点:通过原虫感染后产生的免疫应答通过原虫感染后产生的免疫应答一是增殖破坏作用一是增殖破坏作用二是播散作用二是播散作用三是机会性致病:三是机会性致病:宿主抵抗力下降或免疫功能不全宿主抵抗力下降或免疫功能不全时,隐性感染状态的原虫繁殖力和致病力增强,宿主时,隐性感染状态
9、的原虫繁殖力和致病力增强,宿主出现明显临床症状,甚至危及生命。出现明显临床症状,甚至危及生命。常见的机会性致病原虫:常见的机会性致病原虫:-弓形虫弓形虫 -隐孢子虫隐孢子虫 -肺孢子虫肺孢子虫【分类分类】属原生动物亚界中的三个门属原生动物亚界中的三个门:叶足纲叶足纲 阿米巴原虫阿米巴原虫1 1 肉足鞭毛门肉足鞭毛门 动鞭纲动鞭纲 鞭毛虫鞭毛虫2 2 顶复门顶复门 孢子虫纲孢子虫纲 孢子虫孢子虫3 3 纤毛门纤毛门 动基裂纲动基裂纲 纤毛虫纤毛虫第七章第七章 阿米巴阿米巴叶足纲叶足纲-阿米巴(阿米巴(amoebaamoeba)基本特征:基本特征:有叶状有叶状伪足伪足的运动细胞器的运动细胞器 无性
10、无性生殖生殖 生活史有生活史有滋养体和包囊滋养体和包囊两个时期两个时期 与人类疾病有关主要虫种:与人类疾病有关主要虫种:-溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 目的要求目的要求:、掌握溶组织内阿米巴的形态特征。、掌握溶组织内阿米巴的形态特征。、掌握生活史,致病作用及病原学诊断。、掌握生活史,致病作用及病原学诊断。、了解溶组织内阿米巴的流行情况及防治原则。、了解溶组织内阿米巴的流行情况及防治原则。讲授内容讲授内容:1.1.形态、生活史:重点讲授大滋养体、包囊形态和溶组织内形态、生活史:重点讲授大滋养体、包囊形态和溶组织内 阿米巴在肠腔内、组织内发育过程。阿米巴在肠腔内、组织内发育过程。2.2.致病机理与
11、过程:带虫者,急性期、慢性期、并发症。致病机理与过程:带虫者,急性期、慢性期、并发症。3.3.诊断:病原学检查;血清学诊断和影像诊断。诊断:病原学检查;血清学诊断和影像诊断。4.4.流行因素:传染源(粪管、饮食习惯、个人卫生、蝇、蟑流行因素:传染源(粪管、饮食习惯、个人卫生、蝇、蟑 螂等)、传播途径、易感人群螂等)、传播途径、易感人群二、非致病性阿米巴和致病性自由生活阿米巴(自学)二、非致病性阿米巴和致病性自由生活阿米巴(自学)溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)寄生部位:寄生部位:结肠结肠,可侵入肠
12、壁、肝、肺,可侵入肠壁、肝、肺 等器官,致等器官,致阿米巴病阿米巴病 列寄生虫病第三位。列寄生虫病第三位。在欧美日等国家列为性传播的感染(在欧美日等国家列为性传播的感染(STDSTD)。)。分布:分布:全球有溶组织内阿米巴感染者五千万人,全球有溶组织内阿米巴感染者五千万人,每年每年5-105-10万人死亡万人死亡,我国我国3030个省市感染率为个省市感染率为0.95%0.95%,感染人数,感染人数为为10691069万。万。山东为山东为1.11.1%-%-5.8%5.8%,临沂、东营感染率较,临沂、东营感染率较 高,易误诊、漏诊。高,易误诊、漏诊。【形态形态】(1 1)滋养体)滋养体 大小大小
13、常在常在12-60m12-60m。外质外质透明,透明,内质内质颗粒状,颗粒状,从病灶中分离出的滋养体从病灶中分离出的滋养体 内质中常含有内质中常含有红细胞红细胞。借助借助伪足伪足进行阿米巴运动。进行阿米巴运动。细胞核细胞核为圆球形,核仁小为圆球形,核仁小 居中央,核周染粒大小一居中央,核周染粒大小一 致,排列均匀。致,排列均匀。活动的滋养体活动的滋养体铁苏木素染色滋养体铁苏木素染色滋养体 2.2.包囊(包囊(cystcyst):):球形,球形,10-16um10-16um。未成熟含。未成熟含1-21-2个核个核,含有含有核仁核仁(karyosomekaryosome)、)、拟染色体拟染色体(c
14、hromatoidchromatoid bodybody)、)、糖原泡(糖原泡(glycogen vacuoleglycogen vacuole)成熟包囊含成熟包囊含4 4个核,个核,四核包囊四核包囊为感染期。为感染期。碘液染色包囊碘液染色包囊四核包囊四核包囊肝、肺、脑肝、肺、脑肠肠壁壁包囊包囊 粪便粪便#滋养体滋养体滋养体滋养体经口经口(感染期感染期)基本过程基本过程(结肠下段)(结肠下段)抵抵抗抗力力下下降降入血入血坏死组织坏死组织坏死组织坏死组织小肠下段小肠下段【生活史生活史】生活史要点生活史要点*感染阶段感染阶段:四核(成熟)包囊四核(成熟)包囊感染途径与方式感染途径与方式:经口经口(
15、食物、水与手)(食物、水与手)寄生部位:寄生部位:小滋养体包囊寄生小滋养体包囊寄生结肠结肠粘膜或肠粘膜或肠 腺窝,大滋养体寄生肠壁、肝、腺窝,大滋养体寄生肠壁、肝、肺与脑等组织肺与脑等组织致病阶段致病阶段:大滋养体:大滋养体诊断阶段诊断阶段:滋养体与包囊:滋养体与包囊基本生活史的形式(过程):基本生活史的形式(过程):包囊包囊-小滋养体小滋养体-包囊包囊 二分裂繁殖二分裂繁殖 【致病致病】致病机理致病机理1 1 虫虫株毒株毒力:力:溶组织内阿米巴毒力大。溶组织内阿米巴毒力大。2 2 虫体侵袭力:虫体侵袭力:(1 1)凝集素()凝集素(260kDa260kDa):即半乳糖):即半乳糖/乙酰氨基半
16、乳糖乙酰氨基半乳糖 介导滋养体吸附于宿主细胞表面;参与细胞介导滋养体吸附于宿主细胞表面;参与细胞 信号转导;溶解宿主细胞信号转导;溶解宿主细胞 (2 2)穿孔素(小分子蛋白家族):)穿孔素(小分子蛋白家族):使靶细胞形成离子通道,呈孔状破坏。使靶细胞形成离子通道,呈孔状破坏。(3 3)半胱胺酸蛋白酶()半胱胺酸蛋白酶(30kDa30kDa):):溶解靶细胞。溶解靶细胞。3 3 细菌协同作用:营养来源、适宜的理化环境细菌协同作用:营养来源、适宜的理化环境 4 4 宿主免疫力:抵抗力降低或局部免疫功能低下、营养不良宿主免疫力:抵抗力降低或局部免疫功能低下、营养不良 【病理变化病理变化】一、发病部位
17、:一、发病部位:1 1、肠道:、肠道:可波及整个可波及整个结肠结肠 以盲肠、阑尾多见以盲肠、阑尾多见 其次是结肠各弯曲部其次是结肠各弯曲部2 2、肠外:、肠外:肝肝最常见,最常见,其次是肺、脑、皮肤等。其次是肺、脑、皮肤等。肠粘膜溃疡:肠粘膜溃疡:特点特点:典型的肠壁病变是典型的肠壁病变是口小底大的口小底大的“烧瓶状烧瓶状”溃溃 疡,累及粘膜层,溃疡间的粘膜多正常疡,累及粘膜层,溃疡间的粘膜多正常。严重者可深入粘膜下层或肌层,形成液化坏严重者可深入粘膜下层或肌层,形成液化坏 死灶,慢性期,组织肉芽肿伴炎症和纤维化死灶,慢性期,组织肉芽肿伴炎症和纤维化 形成形成阿米巴肿阿米巴肿。肠外阿米巴病:肠
18、外阿米巴病:特点特点:在肝、肺组织内呈在肝、肺组织内呈无菌性、液化性坏死而形无菌性、液化性坏死而形 成脓肿。成脓肿。二、病变特征:二、病变特征:*阿米巴肠道病变阿米巴肠道病变【临床表现临床表现】1.1.肠阿米巴病肠阿米巴病(阿米巴痢疾)(阿米巴痢疾)普通型:普通型:稀便、奇臭和带血稀便、奇臭和带血(果酱色)。(果酱色)。爆发型:爆发型:粘液血便,发烧、腹痛。粘液血便,发烧、腹痛。慢性型:慢性型:腹痛与腹泻交替进行腹痛与腹泻交替进行,阿米巴肿阿米巴肿,需与肿瘤鉴别需与肿瘤鉴别。2.2.肠外阿米巴病:肠外阿米巴病:(1 1)阿米巴肝脓肿:)阿米巴肝脓肿:右叶后上方多见,腹痛、右叶后上方多见,腹痛、
19、发烧,脓液呈发烧,脓液呈 “果酱色果酱色”。(2 2)肺阿米巴病:)肺阿米巴病:右下叶多发,胸痛,咳出右下叶多发,胸痛,咳出 果酱样痰液果酱样痰液(3 3)脑、皮肤)脑、皮肤等其他部位病变。等其他部位病变。【实验诊断实验诊断】(1)(1)一一 病原检查:病原检查:1 1 生理盐水涂片查生理盐水涂片查滋养体滋养体(粘液血便、脓液、痰液),(粘液血便、脓液、痰液),粪便阴性患者可用乙状结肠镜、直肠镜取活组织涂粪便阴性患者可用乙状结肠镜、直肠镜取活组织涂片。片。注意事项注意事项:标本新鲜、容器清洁、送检及时、保温标本新鲜、容器清洁、送检及时、保温2 2 碘液染色(碘液染色(iodine staini
20、odine stain)查包囊查包囊,与非致病包囊,与非致病包囊鉴别鉴别。3 3 人工培养:人工培养:比涂片法敏感,但较麻烦。比涂片法敏感,但较麻烦。4 4 铁苏木素染色铁苏木素染色(iron iron hematoxylinhematoxylin stain stain):):可鉴可鉴别虫种。别虫种。1212微小阿米巴微小阿米巴 3434嗜碘阿米巴嗜碘阿米巴5757溶组织阿米巴溶组织阿米巴 810810结肠阿米巴结肠阿米巴嗜碘嗜碘阿米巴阿米巴包囊包囊微小阿米巴微小阿米巴包囊包囊肠内肠内阿米巴包囊鉴别阿米巴包囊鉴别溶组织内溶组织内 结肠内结肠内 嗜碘嗜碘 微小微小大小大小 10-2010-20
21、 15-3015-30 10-18 10-18 5-105-10(um)形状形状 圆形圆形 圆形圆形 不规则不规则 椭圆形椭圆形颜色颜色 淡黄色淡黄色 黄棕色黄棕色 黄绿色黄绿色 浅绿色浅绿色核数核数 1-41-4个个 1-81-8个个 1 1个个 1-41-4个个糖原泡糖原泡 分散分散 分散分散 明显明显 不易见不易见拟染色体拟染色体 棒状棒状 片状片状 无无 无无齿龈内阿米巴:滋养体齿龈内阿米巴:滋养体10-2010-20umum,寄生于口腔。寄生于口腔。我国人群感染率为我国人群感染率为47.2%47.2%。二二 血清学诊断:血清学诊断:IHAIHA、IFAIFA、ELISAELISA 三
22、三 核酸诊断:核酸诊断:DNADNA探针、探针、PCRPCR等技术等技术 四四 影像诊断:影像诊断:X X线、线、B B超、超、CTCT、结肠镜等结肠镜等 五五 鉴别诊断:鉴别诊断:肠阿米巴病需与菌痢鉴别;肠阿米巴病需与菌痢鉴别;肝、肺阿米巴病需与肝炎、肝、肺阿米巴病需与肝炎、肝癌、肺炎、肺癌相鉴别。肝癌、肺炎、肺癌相鉴别。【实验诊断实验诊断】(2 2)肺脓肿肺脓肿X X线照片线照片肝脓肿核素扫描肝脓肿核素扫描阿米巴痢疾与菌痢鉴别要点阿米巴痢疾与菌痢鉴别要点病名病名 病理变化病理变化 粪便形状粪便形状阿米巴痢疾阿米巴痢疾 黏膜下层黏膜下层 量多,果酱色,腥臭味量多,果酱色,腥臭味形成溃疡形成溃
23、疡 脓细胞少,有滋养体及脓细胞少,有滋养体及夏克雷氏晶体夏克雷氏晶体细菌性痢疾细菌性痢疾黏膜表层黏膜表层 量少,黏液血便,无特量少,黏液血便,无特灰白色假膜灰白色假膜 殊臭味,脓细胞多见殊臭味,脓细胞多见【流行和防治流行和防治】1 1.传染源:带虫者每日排传染源:带虫者每日排100-3.5100-3.5亿亿包囊包囊,有间歇性有间歇性.2.2.粪管不当粪管不当,蝇、蟑螂起传播作用蝇、蟑螂起传播作用.3.3.卫生习惯不良卫生习惯不良:经口食入经口食入包囊包囊.4 4.高危人群高危人群:流动旅游者、弱智低能者、同性恋流动旅游者、弱智低能者、同性恋 者、免疫力低下者、使用激素者、儿童。者、免疫力低下者
24、、使用激素者、儿童。治疗:治疗:甲硝咪唑甲硝咪唑(灭滴灵)灭滴灵)400-800mg/400-800mg/次,次,3 3次次/天,连服天,连服5-105-10 天,服该药前后不能饮酒,否则会产生严重不良反应天,服该药前后不能饮酒,否则会产生严重不良反应 喹碘仿、氯喹、大蒜素、白头翁喹碘仿、氯喹、大蒜素、白头翁第八章 鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫分类地位:分类地位:肉足鞭毛门肉足鞭毛门动鞭纲动鞭纲运动细胞器运动细胞器:鞭毛鞭毛生殖方式:生殖方式:无性生殖无性生殖 寄生部位:寄生部位:血液及组织细胞、消化道、泌血液及组织细胞、消化道、泌 尿生殖道。尿生殖道。医学鞭毛虫有医学鞭毛虫有1010余种,重要的有余种
25、,重要的有利什曼原利什曼原 虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴虫虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴虫。目的要求目的要求:、掌握利氏曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭、掌握利氏曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭 毛虫各虫期的形态特征,生活史,致病及病毛虫各虫期的形态特征,生活史,致病及病 原学诊断方法。原学诊断方法。、熟悉利氏曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭、熟悉利氏曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭 毛虫的流行情况及防治原则。毛虫的流行情况及防治原则。讲授内容讲授内容:1 1、形态与生活史:讲授利氏曼原虫、形态与生活史:讲授利氏曼原虫、阴道毛滴阴道毛滴虫,蓝氏贾第鞭毛虫的形态特征并简介其生活史。虫,蓝氏贾第鞭毛虫的形态
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