单纯性肥胖症实施中医穴位埋线结合中药治疗的临床研究_孔德娟.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023单纯性肥胖症实施中医穴位埋线结合中药治疗的临床研究孔德娟（江苏省句容市中医院针灸科 江苏 句容 212400）摘要目的：探究中医穴位埋线结合中药治疗单纯性肥胖症的临床效果。方法：选取2020年1月2021年10月我院收治240例单纯性肥胖症患者，采用随机数表法分成对照组（针灸组）和试验组（穴位埋线+中药组），各120例。比较临床疗效、肥胖指标。结果：试验组临床治疗有效率（96.67%，116/120）高于对照组（90.00%，108/120），差异有统计学意义（P0.05）。治疗前两组腰围、体质量、BMI指数比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后腰围、体质量、BMI指数均较治疗前下降，且试验组明显小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床治疗单纯性肥胖症采取中医穴位埋线结合中药方案效果优于针灸治疗，可以促使腰围、体质量、BMI指数下降，值得临床推广。关键词 单纯性肥胖症；穴位埋线；针灸；中药；疗效中图分类号：R246.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0072-03作者简介：孔德娟（1983），女，汉族，江苏句容人，本科，主治中医师。研究方向：针灸治疗肥胖症的临床研究。单纯性肥胖症是临床常见的一种社会性慢性疾病，主要由人体内热量摄入大于消耗引起脂肪堆积过多，导致体质量超出标准体质量 20%以上，脂肪百分率超过 30%1。单纯性肥胖症患者发生心脑血管疾病、代谢疾病等多种疾病的风险明显高于正常体质量人群，需要及时治疗，减轻体质量，并控制体质量增长2。控制饮食、运动等对于单纯性肥胖症有一定治疗效果，但是难以坚持，并且容易出现反弹。西医治疗单纯性肥胖症主要通过药物治疗，虽然起到一定效果，但是部分患者会出现药物不良反应3、停药后易反弹等。中医在治疗单纯性肥胖症中有多种方式，例如中医穴位埋线、中药、针灸等，均可起到一定效果。为此，本文对中医穴位埋线结合中药治疗单纯性肥胖症的临床效果进行研究，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2021 年 10 月我院收治床开展，但是在本研究存在一定局限性，比如样本量不大、未能进行后期的家庭随访等，有待以后的研究中不断改进。参考文献1陈景洲，王惠娟，石真润，等.慢性非特异性腰痛患者躯干肌的等速力学特征和肌电信号研究J.中国康复医学杂志，2021，36（1）：5155.2沈峥嵘，王勇.非特异性下腰痛评估量表、发病机制及诊疗的研究进展J.中国临床医生，2017，45（8）：1619.3金克峙，Sorock G,Courtney T,等.坐位和重体力工作人群腰背痛流行病学调查J.环境与职业医学，2002，19（1）：2730.4徐倩，季珊珊，王梁，等.巴氏球核心肌群稳定性训练结合健康教育治疗慢性非特异性腰痛的临床效果J.广西医学，2017，39（9）：13581361.5王璐怡，郄淑燕，王丛笑，等.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果J.中国医学装备，2019，16（8）：7578.6程继伟，王振林，刘伟，等.Oswestry 功能障碍指数的改良及信度和效度检验J.中国脊柱脊髓杂志，2017，27（3）：235241.7Imamura M,Imamura S T,Targino R A,et al.Paraspinous lidocaine injection for chronic nonspecific low back pain：a randomized controlled clinical trial J.J Pain，2016，17（5）：569576.8Da Silva T,Mills K,Brown BT,et al.Risk of recurrence of lowback pain:a systematic review.J.Orthop.Sports Phys.Ther，2017，47（5）：305313.9Foster N,Anema J,Cherkin D,et al.Prevention and treatmentof low back pain:evidence,challenges,and promising directions.Lancet，2018，391（10137）：23682383.10Almeida M,Saragiotto B,Richards B,et al.Primary care management of non-specific low back pain:key messages from recentclinical guidelines.Med.J.Australia，2018，208（6）：272275.11Choi BKL,Verbeek JH,Tam WWS,et al.Exercises for prevention of recurrences of low-back painJ.Cochrane DatabaseSyst Rev，2010，20（1）：CD006555.12洪亚南，黄亚玲，梁俊.中药熏蒸配合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响J.内科，2020，15（5）：535536.13来江博.中药熏蒸配合艾灸治疗颈肩腰腿痛的疗效观察J.华夏医学，2018，5（31）：119122.14吴坤，邢更彦.体外冲击波治疗腰背痛的研究进展J.中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（11）：1517.15王璐怡，郄淑燕，王丛笑，等.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果J.中国医学装备，2019，16（8）：7579.16蔡新宇，周陶，杨茅.体外冲击波对肌肉骨骼痛症的抗炎镇痛机制J.实用骨科杂志，2017，23（7）：618621.17阿日嘎太，董亚莉，米培华.体外冲击波联合蒙医拔罐放血治疗腰背肌筋膜炎的临床研究J.中国民族医药杂志，2017，9（9）：2426.18谈雪梅，何俊，焦素芹，等.中药熏蒸联合冲击波康复治疗脑卒中后肩痛的效果J.齐鲁医学杂志，2017，32（6）：692695.72DOI:10.16040/15-1101.2023.02.053内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023240 例单纯性肥胖症患者，男性 50 例、女性 190 例，年龄 1850岁。采用随机数表法分为对照组与试验组，各 120 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表 1。表 1 两组一般资料比较（xs）纳入标准：体型肥胖、体质量超常；对研究知情，签署知情同意书；研究经医学伦理委员会批准同意。排除标准：治疗操作不耐受，或者依从性差不配合；精神疾病；妊娠期或哺乳期；继发性肥胖或者其他病因引起的肥胖。1.2治疗方法对照组进行针灸治疗，选穴：中脘、天枢、大横、曲池、阴陵穴、丰隆等，选择合适毫针，对上述穴位进行消毒后直刺，采用提插捻转手法，1 次/d，治疗 15 d 休息 2 d 为 1 个疗程，治疗 2 个疗程。试验组进行中医穴位埋线联合中药治疗。进行辨证分型后取穴进行穴位埋线治疗：胃肠积热型：配上巨虚、内庭；脾胃虚弱型：配脾俞、足三里；肾阳亏虚型：配肾俞、关元；食欲亢进型：加梁门、足三里。另取腹八针穴位，协助患者取体位，暴露穴位，严格消毒，使用 0#靓紫丝线放入一次性埋线针针管，将线头与针尖内缘对齐。在选定穴位处快速刺入埋线针，取得针感，出现针感后边退针芯，边退针管，将靓紫丝线埋入穴位的皮下组织或肌肉层。取针后对穴位进行适度按压，使用穴位贴敷贴。每月治疗 1 次，连续治疗 3 次。中药药方：选择中药白术、荷叶各 20 g，泽泻、山楂、茯苓、半夏、天南星、枳实、炙甘草各 10 g，橘红 15 g。随症加减：痰湿偏盛加薏苡仁、藿香各 10 g；气虚乏力加人参、黄芩各 5 g；湿浊化热加黄连、竹茹各 10 g。药物混合后加水适量煎服，1 剂/d，早晚各服 1次，连续用药 3 个月。1.3观察指标对比两组临床治疗有效率，以及肥胖指标变化情况。临床治疗有效率评价标准：进行治疗前、治疗后 BMI 指数计算，BIM 达到正常范围，或者下降4 kg/视为显效；BIM 下降 24 kg/视为有效；BIM 下降2 kg/视为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。肥胖指标：体质量、腰围、BMI 指数。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗有效率比较试验组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2 两组临床治疗有效率比较n（%）2.2 两组治疗前后肥胖指标比较 与治疗前比较，两组体质量、腰围、BMI 均明显降低，且试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 3 两组治疗前后肥胖指标比较（xs）3讨论肥胖症是一种多种原因共同作用引起的代谢症候群，单纯性肥胖症是其中一种类型，人体热量摄入量大于消耗量，多余热量在人体中以脂肪形式存储4。单纯性肥胖症是糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等多种疾病的主要高危因素和诱发因素，对身心健康造成严重影响，需要及时治疗5。单纯性肥胖症临床治疗方式很多，常见的包括控制饮食、增加运动、西药等。控制饮食、增加运动在单纯性肥胖症治疗中起到辅助作用，可以控制体质量增长、减肥，但是见效慢，对于耐性要求高，很多患者由于工作时间、个性等原因，无法长期坚持6。西药比较常用的有奥利司他、二甲双胍，前者是肠道脂肪酶抑制剂，后者是具有减重作用的降糖药物。西药治疗单纯性肥胖症具有一定效果，但是长期用药有副作用，且个体差异大，对药物吸收和利用情况不同，无法达到理想疗效。中医治疗单纯性肥胖症临床应用广泛，诸如针灸、穴位埋线、中药等均可获得一定减重效果。林陈娟等7研究中对 30 例单纯性肥胖症脾虚湿阻证患者采取穴位埋线联合参苓白术散加减治疗，取得良好的临床效果，与本研究结果一致。分析原因：针灸可通过刺激穴位调养脾胃，起到双向调节作用，并且可以减退食欲，控制热量摄入。但是部分患者对针灸不耐受，应用受到时间限制8。穴位埋线通过将 PPDO 线埋入选定穴位，辨证选穴，可以促进经络血液循环，对脂肪进行分解，并进行气血调和，相比针灸操作更加简单，维持时间长，更容易被接受9，10。中药方剂在治疗单纯性肥胖症中起到辅助作用，可以提高综合疗效，对脾胃进行调和，润肠通便，健脾燥湿，加速脂肪代谢。单独使用中药方剂治疗单纯性肥胖症时，虽然也有效果，但是见效慢，常与其他治法搭配使用，获得协同作用。本次研究中，试验组治疗效果好于对照组，腰围、体质量、BMI 相比治疗前显著减少，且改善情况优于对照组，均提示说明单纯性肥胖症采用中医穴位埋线搭配中药治疗效果理想，治疗有效性高于针灸治疗。综上所述，中医穴位埋线与中药联合治疗单纯性肥胖症临床效果确切，值得临床推广。参考文献1李秋子，罗湘筠.穴位埋线通过影响血胰高血糖素样肽-1组别例数性别年龄（岁）病程（年）BMI（kg/）试验组对照组2/tP120120男性 26 例、女性 94 例男性 24 例、女性 96 例0.1010.75034.485.7835.785.690.4810.6351.150.451.140.440.5170.11530.451.2530.341.220.6150.345组别时间体质量（kg）腰围（cm）BMI（kg/）试验组（n=120）对照组（n=120）治疗前治疗后治疗前治疗后83.504.5470.662.1783.524.5876.643.3296.485.2290.352.4496.505.2093.242.5030.451.2526.160.2730.341.2228.340.42t/P试验组（治疗前后）t/P对照组（治疗前后）t/P组间值（治疗前）t/P组间值（治疗后）12.622/0.0008.042/0.0100.656/0.4736.786/0.0156.044/0.0133.421/0.0400.528/0.3183.052/0.0414.412/0.0302.942/0.0460.615/0.3452.926/0.044组别显效有效无效总有效试验组（n120）对照组（n120）2P90（75.00）84（70.00）26（21.67）24（20.00）4（3.33）12（10.00）116（96.67）108（90.00）4.2850.03873内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023（GLP-1）浓度治疗单纯性肥胖症（胃热滞脾）疗效观察J.实用中医内科杂志，2021，35（9）：6972.2皮承腾.穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖症的临床研究D.广州：广州中医药大学，2020.3孙凤菊.探讨中医辨证联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症的效果J.临床医药文献电子杂志，2020，7（54）：38+40.4刘影哲，刘金玲，潘祥宾.艾塞那肽注射液联合中药汤剂和穴位埋线治疗单纯性痰湿内盛型肥胖症临床观察J.现代中西医结合杂志，2020，29（5）：485488.5薛丁江.穴位埋线治疗胃热滞脾型单纯性肥胖症的临床观察D.长沙：湖南中医药大学，2019.6李钰.穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床疗效观察D.福州：福建中医药大学，2018.7林陈娟，王兴民，叶青青.穴位埋线联合参苓白术散加减治疗单纯性肥胖脾虚湿阻证 30 例J.浙江中医杂志，2020，55（3）：217218.8杨丽.中医穴位埋线配合针灸治疗单纯性肥胖症J.健康之路，2017，16（11）：204.9张越.穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床疗效研究D.南宁：广西中医药大学，2017.10梁银利.中医辨证联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效J.临床医学研究与实践，2017，2（32）：134135.针刺疗法联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症效果及对患者功能与疼痛评分影响周宇超梁永梅谢文钧（东莞市东城医院中医科 广东 东莞 523000）摘要目的：评价针刺疗法联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者功能与疼痛评分影响。方法：选取东莞市东城医院中医科2019年7月2021年7月收治的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数表法分为参照组与研究组，每组28例。参照组给予针刺疗法，研究组给予针刺疗法联合穴位推拿治疗。比较两组治疗总有效率和治疗前后Oswestry 功能障碍指数（ODI）、视觉模拟疼痛（VAS）评分。结果：研究组治疗总有效率（96.43%，27/28）高于参照组（71.43%，20/28）（P0.05）；治疗后，研究组ODI、VAS评分低于参照组（P0.05）。结论：采用针刺疗法联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，减轻腰椎功能障碍，缓解疼痛症状。关键词 针刺疗法；穴位推拿；腰椎间盘突出症；疼痛评分中图分类号：R274.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0074-03EffectofAcupuncturecombinedwithAcupointMassageonLumbarDiscHerniationanditseffectonpatientsfunctionandpainscoreZHOU Yu-chao，LIANG Yong-mei，XIE Wen-jun（Department of traditional Chinese medicine,Dongguan Dongcheng hospital,Dongguan 523000,China）Abstract Objective:To evaluate the effect of acupuncture combined with acupoint massage in the treatment of lumbar disc herniationand its effect on patients function and pain score.Methods:66 patients with lumbar disc herniation treated in the Department of traditional Chinese Medicine,Dongcheng Hospital of Dongguan City from July 2019 to July 2021 were randomly divided into control group(n=28)and study group(n=28).The control group was given acupuncture therapy,and the study group was given acupuncture plus acupoint massage.The total effective rate,Oswestry dysfunction index(ODI)and visual analogue pain(VAS)scores before and after treatmentwere compared between the two groups.Results:The total effective rate of the study group(96.43%,27/28)was higher than that of thecontrol group(71.43%,20/28).After treatment,the scores of ODI and VAS in the study group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion:Acupuncture therapy combined with acupoint massage is effective in the treatment of lumbar disc herniation,reducing lumbar dysfunction and relieving pain symptoms.Keywords Acupuncture therapy;Acupoint massage;Lumbar disc herniation;Pain score作者简介：周宇超（1975），男，汉族，四川达州人，本科学历，针灸副主任中医师，中医科主任。研究方向：针灸，推拿。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘髓核不同程度退行性改变且在外力因素作用下导致髓核组织脱出，主要表现为腰部疼痛、双下肢麻木或疼痛等症状，随着病情进展，严重影响工作和生活。腰椎间盘突出症治疗以非手术疗法和手术疗法为主，临床上绝大部分腰椎间盘突出症患者采用非手术治疗，尤其是采用中医的疗法1。腰椎间盘突出症在中医学中属于“痹证”“腰痛”范畴，病机为肝肾亏虚、经脉受损、气血瘀滞，造成经脉不畅、不通则痛。目前，中医治疗腰椎间盘突出症常采用针刺疗法、穴位推拿，但单纯针刺疗法的效果比较单一，配合穴位推拿可以增强中医治疗靶向性，增强疗效2。对此，本研究选取 56 例腰椎间盘突出症患者对照分析，探讨针刺疗法配合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 7 月2021 年 7 月东莞市东城医74