2018神经内科护理计划.doc

2017.12.制订
2018年神经内科开展优质护理工作计划
为了进一步加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，全面提高我科临床护理工作水平，特制定2018年神经内科优质护理工作计划。
一、优质护理服务具体措施
（一）健全有关规章制度，明确岗位职责
1、修订各种制度及标准
2、科室采取APN排班，减少交班次数，合理利用人力资源。
3、体现护士分层管理，分层使用。每名护士分管8名患者，危重患者由N3级护士分管。
4、进一步建立健全各班岗位职责。
（二）全面落实神经内科优化护理服务举措
加强护理礼仪规范学习，落实礼仪护理
1、接听电话：喂，您好，这里是神经内科，请问您找谁。
2、使用亲情称呼。
3、操作失误有道歉。
4、接待新病人：主动站立迎接，要求护士微笑上岗，为患者拿行李，护送至病室，带领患者及家属熟悉病区环境。
规范工作流程注意细节护理
1、规范患者入院、出院流程及患者身份识别流程（详见附表）
2、大输液分单双号，均等患者等候输液的时间，提高满意度。
制定健康教育路径
1、制定脑梗死健康教育路径，排健康教育班次。
2、不定期召开公休座谈会，把长期卧床，生活不能自理的患者家属集中到一起，进行护理技巧培训，为延续护理做准备。
3、对危重患者及时开展心理护理，包括患者及家属，缓解紧张、焦虑、恐惧的心理，介绍预后成功病例，增强信心。
对满意度调查中存在的问题积极整改
1、责任护加强巡视，主动更换液体。
2、加强护士理论及技能的培训，提高技能水平，提高满意度。
3、科室配有两辆轮椅、打气筒、便民箱方便患者使用，提高满意度。
4、出入院流程张贴墙上，专人接收患者咨询，提高满意度。
5、针对老年患者反应理解力差，要求护士沟通时放慢语速，语言通俗易懂。
6、调动护士积极性：对患者及家属口头及书面表扬的护士，给予绩效奖励，有投诉的调查属实，给予考核，奖惩分明，提高护士积极性。
落实电话回访
1、特殊患者多次回访，每位出院患者落实出院指导，留科室电话号码，随时答疑解惑。
2、100%电话回访，增加中风早期识别宣教，提高广大患者中风及时就医意识。
（三）加强培训
加强基础理论知识培训及专业技术操作培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。培养专科护理骨干。定期进行应急预案演练，提高护士实战水平。
（四）护理安全管理
1、加强患者重点环节管理如病人转运、交接、压疮等。加强新入院、新转入、危重、诊断不明、存在医疗纠纷隐患的患者重点督促、检查和监控。
2、护理人员环节监控，对新调入、轮转生、实习护士以及有思想情绪波动的护士加强管理，重点交待、重点跟班，重点检查。
3、时间管理，对节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间等加强监管和管理。
4、操作环节，重点督查身份识别和三查八对落实情况。
5、定期进行不良事件警示教育，吸取经验及教训。
（五）夯实基础护理，使护理工作更加规范化。
（六）绩效考核
严格落实绩效考核制度，进一步完善绩效考核方案，提高护士执行力及工作积极性。
二、优质护理服务落实标准
入院护理
　 1.护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
　　2.备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
　　3.主动进行自我介绍，向病人或家属介绍管床医生和护士、病区科主任、护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。送第一瓶开水。
　　4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
　　5.如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等 。
　　6.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
晨间护理
　　1.采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，床头柜物品摆放整齐。
　　2.晨间交流：询问夜间睡眠、饮食、排泄、语言、肢体活动情况等。
晚间护理
　　1.整理床单元，必要时予以更换。整理、理顺各种管道，进行健康宣教。
2.每日开窗通风，减少探视，保持室内空气新鲜，必要时紫外线消毒。
饮食护理
　　1.根据医嘱给予饮食指导，偏瘫的病人指导进食的方法，防止误吸，糖尿病患者给予糖尿病饮食指导并告知低血糖症状及预防。
　　2.积极主动协助患者打水，对生活不能自理的患者，尽可能的为患者提供生活上的帮助。
　　3 根据病情观察患者进食后的反应。
排泄护理
　　1.便秘的患者给予排便指导，使用缓泻剂，失禁的患者，做好失禁的护理，涂油保护肛周皮肤，加强会阴护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。
　　2.留置尿管的患者加强会阴护理，鼓励患者多饮水，观察尿液性状，尽早拔管。
卧位护理
　　1.根据病情选择合适的卧位，脑出血的患者及留置胃管的患者床头常规摇高30度。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼，偏瘫的患者给予良肢位的摆放。
　　2.按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。
　　3.高危压疮加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
舒适护理
　 1.生活不能自理者协助更换衣物。
　 2.提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。
　　3.经常开窗通风，保持空气新鲜.
　　4.持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。
　　5.晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。
操作护理
1.落实三查八对、身份识别制度，严格无菌操作，文明礼貌用语。
2.做好解释工作，取得病人的理解和配合。操作结束告知注意事项。
安全管理
　　1.按级别护理要求巡视病房，了解病人病情。
　　2.对危重、躁动患者24小时留陪护，给予保护性约束、护栏等保护措施。所有病人均佩戴腕带，进行治疗护理时均使用腕带进行身份识别。
　　3.患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。
出院护理
　　1.针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼) 。
　　2.听取患者住院期间的意见和建议。护送患者至电梯口。做好出院登记。
3.对患者床单元进行终末处理。
三、完善监督检查机制
1.每月进行住院患者满意度调查一次，对存在问题进行分析，不断改进工作质量。
2.每月组织患者及家属召开座谈会一次，并有评价记录。
3.护士长每日抽查各组基础护理、专科护理落实情况。
四、评价总结阶段
1.每月召开一次优质护理专项会议，总结工作，找出不足，及时整改落实。
2..每月评“护士之星”一名，树楷模，建立激励典型。

附表
一、患者入院流程
护士站立热情接待 磅体重 分配床位 通知医生、责任护士 护送患者至床边
二、患者出院流程
医生下达出院医嘱 护士通知患者及家属、协助整理用物 、 注销各种执行单 出院带药交给患者 出院指导（休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查） 护送病人至电梯口 礼貌道别
三、患者身份识别流程
护士到患者床旁 进行患者现场身份识别 两种识别方法【⒈床头卡信息＋患者自报姓名；⒉腕带信息＋患者自报姓名；⒊意识障碍患者（①床头卡信息＋陪护报患者姓名；②床头卡信息＋腕带信息；③腕带信息＋陪护报患者姓名）】

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