基于角色扮演的医学生医患沟通双语教学模式分析.pdf

158 China Continuing Medical Education,Vol.15,No.17基于角色扮演的医学生医患沟通双语教学模式分析【摘要】目的 医患沟通是医学教育中的一项重点内容，关系到治疗是否能顺利开展。在医患沟通双语教学中，探讨应用角色扮演的教学效果，以提高教学质量。方法 选取 2018 年 9 月2020 年 8 月入学的 80 名医学生作为研究对象，均为重庆医科大学临床医学专业，在医患沟通双语教学中采用给予角色扮演的教学模式，自制调查问卷对教学后的效果进行分析。结果 共发放 80 份调查问卷，入学时间包括 2018、2019 和 2020 年，全部回收。其中，60.0%的学生存在沟通问题。根据问卷调查可知，2018 级 26.7%、2019 级 40.0%和 2020 级 65.0%的医学生参与过医患沟通课 程；2018 级 60.0%、2019 级 30.0%和 2020 级 20.0%的医学生认为学习到了新的知识；2018 级 93.3%、2019 级40.0%和 2020 级 40.0%的医学生认为课程有启发性；2018级 43.3%、2019 级 83.3%和 2020 级 70.0%的医学生认为课程没有缺点。不同年级医学生在以上方面差异有统计学意义（P 0.05）。结论 医患沟通双语教学是医学生必须重视的教学内容，应用角色扮演教学模式，可提高教学效果，实现国际接轨的要求，帮助学生打开国际视野，获得了医学生的广泛认可，是一项行之有效的教学方法。【关键词】角色扮演；医学生；医患沟通；双语教学；调查问卷；教学效果【中图分类号】G642 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2023）17-0158-04doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2023.17.035Analysis of the Bilingual Teaching Mode of Doctor-Patient Communication Among Medical Students Based on Role-PlayWANG Xia LIU BoDepartment of Pediatric Surgery,Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 402160,ChinaAbstract Objective Doctor-patient communication is an important content in medical education,which is related to the smooth development of treatment.In the bilingual teaching of doctor-patient communication,this paper discusses the teaching effect of role-playing in order to improve the teaching quality.Methods A total of 80 medical students enrolled from September 2018 to August 2020 were 王霞 刘波基金项目：2019 年度重庆医科大学第五临床学院教学改革研究项目（20190201）作者单位：重庆医科大学附属永川医院儿外科，重庆 402160通信作者：刘波selected as the research objects,all of whom were clinical medicine majors in Chongqing Medical University.The teaching mode of role-playing was adopted in the bilingual teaching of doctor-patient communication,and a self-made questionnaire was made to analyze the effect after teaching.Results A total of 80 questionnaires were distributed.The admission time included grade 2018,grade 2019 and grade 2020,all of which were recovered.Among them,60.0%of the students had communication problems.According to the questionnaire survey,26.7%of grade 2018,40.0%of grade 2019 and 65.0%of grade 2020 medical students participated in doctor-patient communication courses.60.0%of the medical students of grade 2018,30.0%of grade 2019 and 20.0%of grade 2020 thought that they had learned new knowledge.93.3%of grade 2018,40.0%of grade 2019 and 40.0%of grade 2020 medical students found the course enlightening.43.3%of grade 2018 medical students,83.3%of grade 2019 medical students and 70%of grade 2020 medical students found no shortcomings in the curriculum.There were significant differences in the above aspects among medical students of different grades(P0.05).Conclusion The bilingual teaching of doctor-patient communication is the teaching content that medical students must pay attention to.The application of role-playing teaching mode can improve the teaching effect,meet the requirements of international standards,help students open their international vision and obtain the wide recognition of medical students.Keywords role play;medical students;doctor patient communication;bilingual teaching;questionnaire;teaching effectiveness医药改革环境下，公共卫生服务水平得到了不断的提升，医生在卫生服务中具有重要的作用。特别是在当前社会中，医生普遍存在信任危机，医患关系比较紧张1。在医学服务中，医生如何与患者及家属进行良好的沟通，提供优质的服务，获取信任，建立良好的医患关系是一项重点挑战2。临床诊疗工作较为繁重，需要在有限的时间内完成每例患者的就诊。这种情况下，若医护人员未能与患者和家属进行良好的沟通，会对临床诊疗工作造成一定的影响。特别是近些年来，频繁发生的医疗纠纷引起了社会各界的关注3。相关研究表明，临床医学对建立良好的医患关系非常重要，提高医患沟通质量，形成有效的沟通，才能为患者临床诊疗奠定良好的基础，有效改善治疗效果4。因此，临床中国继续医学教育 第15卷 第17期 159医学中不仅要重视临床知识和技能，还需要重视医患沟通。针对这种现象，医学教学中更要重视医患沟通教学。为了提高教学教学质量，可不断创新教学模式，实现医患沟通的教学目标。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2018 年 9 月2020 年 8 月入学的 80 名医学生作为研究对象，均为重庆医科大学临床医学专业。80 名医学生中，五年制和七年制学生分别为 31 名、49 名，年龄 16 20 岁，平均（17.960.52）岁。1.2 方法在医学教育中，学生一般是在大二下学期学习全科医学基础5。其中，书籍中对医患沟通的学习时长设置为 2 h。初步开始学习前，教学组长可先制定教学体系。例如，组织相关教师进行交流讨论后，制定教学方法和教学内容，以及教学效果的评估方法。本次教学中，采用基于角色扮演的双语教学方法，在 3 年教学期间，具体授课内容为：（1）第 1 年教学期间，在讲解全科医学基础中的医患沟通理论知识时，拟邀请外国医生作为嘉宾参与讲课，实现双语教学。另外，为了提高医学生的英语能力，可准备美国或者英国执业医生考试内容让医学生进行练习。为了提高医学生的医患沟通双语水平，还可以在课堂中播放英国皇家讲解视频 Effective Consulting：the five key tasks（有效咨询：5 项关键任务）6。日常教学中，教师也可以应用英文讲解医患沟通理论内容，在角色扮演时，医学生可采用中文进行。例如：教师和邀请讲课嘉宾采用全英文对话，做出示范和讲解后，让学生充分认识到医患沟通的重要性，如何进行有效的医患沟通，体会沟通效果。然后让学生进行角色扮演，分别站在医生和学生的角度思考问题，怎样才能进行有效沟通，了解患者想知道的问题，传达医生的建议，获取更好的沟通效果。（2）第 1 年理论知识结束以后，第 2 年和第 3 年继续学习全科医学基础知识，除此之外，要考虑医学生的国际接轨需求，应用更加丰富的理论和实际去开阔医学生的眼界。例如，本次教学中还进一步参照了澳大利亚全科医学经典著作 JohnMurtaghs General Practice（JohnMurtagh的全科医学）7，通过进一步的理论讲解和实践经验，确定医患沟通的要点，为学生的学习和应用奠定良好的基础。根据第 1 年教学中调查问卷的情况，学生想要增加医患沟通学习的参与时间，在这 2 年教学中，调整了学生角色扮演的次数和时常，并未再次邀请嘉宾进行讲解学习。1.3 观察指标对采用角色扮演的医患沟通双语教学效果进行调查，应用自制调查问卷，对学生进行访谈。（1）问卷调查8：以医患沟通为主，包括是否专门学习过交流沟通方面知识、如何看待当前环境的医患关系、生活中是否存在交流沟通问题、是否想要成为医生等。其中，最重要的是对本次课程安排的感受，认为存在哪些问题，优缺点是什么，有哪些建议等。例如，通过教学是否学习到了新知识、教学课堂气氛是否活跃、学习到的知识有没有启发性、学习后是否能够畅所欲言，沟通技巧是否得到提升、教学时间安排是否合理等。（2）学生访谈8：应用焦点小组方法，在每年的访谈过程中加入座谈，座谈人选随机选择 10 12 名学生。通过访谈，对医学生的意见进行了解，方便对课程安排进行及时调整，提高教学效果。1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计学软件，基本资料，性别、人数等计数资料用n（%）表示，采用2检验，P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 调查对象基本情况共 发 放 80 份 调 查 问 卷，入 学 时 间 包 括 2018、2019 和 2020 年，全部回收。分析医学生的基本情况，80 名医学生中，男性 42 名，占 52.5%；女性 38 名，占 47.5%。其中，91.2%的医学生未来想要成为医生，60.0%的学生存在沟通问题，见表 1。2.2 调查对象的课程体会除了调查医学生的基本情况，还对医学生的医患沟通双语教学课程体会进行调查，经过跟学生的访谈可知，目前医学生均认我国医患关系普遍较为紧张，希望能够开设更多医患沟通相关方面的课程，学习更多的知识和技能。特别是采取双语教学模式，不仅不会对教学效果造成影响，还能够让医学生开阔国际视野，具有重要的作用，见表 2。2.3 不同年级医学生在医患沟通双语教学课程体会情况以表 2 问卷结果为基础，针对性统计各入学年份，见表 3。不同年级医学生在医患沟通双语教学课程体会方面，差异有统计学意义（P 0.05），表明需要在教学中针对性做出调整，对教学模式进行完善。3 讨论国外医学教育中，对于医患沟通课程的教学模式，通常应用模拟教学方法。常用的模拟教学方法包括仿真/模拟患者、计算机虚拟系统、角色扮演等9-10。欧洲全科医学教师学会中对于医患沟通教学也建议应用角色扮演，医学生通过不断地进行角色互换，甚至创造新的角色，感受到不同角色的想法，通过这种方法可有效提高临床医学中的沟通技巧，从而提高交流能力11-12。因此，我国医学教学中也需要不断创新教学模式和方法，以提高教学效果。文章在医患沟通教学中应用角色扮演的双语教学模式，经过问卷调查可知，66.2%的医学生认为我国医患关系比较紧张，评价较为负面。不过，还有部分医学生仍然认为医患关系可以缓解，坚定地想要成为一名医生。93.7%的医学生认为医患沟通课程十分重要，表明越来160 China Continuing Medical Education,Vol.15,No.17越多的医学生认识到了医患沟通的重要性，想要学习如何进行沟通，怎样提高沟通效果的意识不断增加。整体来说，本次研究中医学生对课程的满意度较好，但是根据问卷调查结果可知，部分医学生认为课程教学模式还需要进一步改善，改善的内容主要是认为学生在医患沟通教学中参与的时间较少。针对这个问题，对教学时间进行了调整。再次进行访谈可知，学生认为时间不足的比例明显下降。大部分学生在本次教学中都学习到了新的知识，获得了启发，希望可以增加其他相似的课程。另外，在双语教学后，医学生的英语水平也有所提升，对国外医患沟通教学内容和实践也有了一定的了解，更有利于临床工作的开展。我国高校医学生调查问卷结果与本次结果基本一致，大部分医学生认为自身沟通能力较差，需要采取有效措施提高交流沟通能力，为临床医学中医患沟通的学习奠定良好的基础13-14。角色扮演作为一种新型教学模式，在我国其他院校的教学中也具有良好的教学效果，应用在医学教育中，能够在医学生后续工作中与患者的交流沟通发表 1 不同年级医学生的基本情况 名（%）性别 是否想要成为医生 是否存在沟通问题 男 女 是 否 未知 是 否2018 年（n=30）16（53.3）14（46.7）26（86.7）0 4（13.3）17（56.7）13（43.3）2019 年（n=30）15（50.0）15（50.0）28（93.3）0 2（6.7）19（63.3）11（36.7）2020 年（n=20）11（55.0）9（45.0）19（95.0）0 1（5.0）12（60.0）8（40.0）组别表 2 医学生的课程体会（n=80）项目 名（%）项目 名（%）对中国的医患关系如何看待 该次医患沟通课程的优点 很好 0 气氛活跃 64（80.0）挺好 2（2.5）学习新知识 25（31.3）一般 24（30.0）启发性 48（60.0）比较糟糕 40（50.0）能够畅所欲言 40（50.0）非常糟糕 13（16.2）时间安排合理 17（21.3）不清楚 1（1.3）没有 0是否上过人际沟通课程 是否上过医患沟通课程 初中 4（5.0）讲座 18（22.5）高中 9（11.3）选修课 14（17.5）大学 18（22.5）书籍 1（1.2）否 49（61.2）否 47（58.8）是否了解过人际沟通的资料 希望参与更多医患沟通课程吗 是 53（66.3）是 72（90.0）否 27（33.7）否 2（2.5）无所谓 6（7.5）需要安排医患沟通课程吗 该次医患沟通课程的缺点 很必要 38（47.5）气氛很闷 0 挺需要 37（46.2）学不到知识 0 一般 2（2.5）没机会发言 2（2.5）没必要 1（1.3）时间安排不合理 6（7.5）无所谓 2（2.5）没有 72（90.0）表 3 不同年级医学生对医患沟通双语教学课程的情况 名（%）组别 参与医患沟通课程人数 认为学习到了新的知识 认为课程有启发性 认为课程没有缺点2018 级（n=30）8（26.7）18（60.0）28（93.3）13（43.3）2019 级（n=30）12（40.0）9（30.0）12（40.0）25（83.3）2020 级（n=20）13（65.0）4（20.0）8（40.0）17（70.0）2值 7.307 9.638 22.222 14.448P值 0.026 0.008 0.001 0.001中国继续医学教育 第15卷 第17期 161挥重要的作用15。让医生不仅能够为患者治疗疾病，还能够充分体现出医务工作人员的人文关怀16。特别是在医学生尚未接触临床的时候，应用角色扮演进行学习，不仅能够更深层次地理解患者的心态和想法，还能够体会沟通中的人文精神17。除此之外，医学生在未来的工作中，需要不断积累在临床中与患者沟通的经验，不断提高生活阅历，才能更好地与患者沟通，形成良好的医患关系18。医学教育全球最低基本要求中明确规定，医学生毕业后必须掌握 7 种不同的基本技能，交流技能就是其中一项19-20。在临床诊疗中，与患者之间的良好沟通能够提高患者满意度，增强临床诊断处理水平，减少医疗差错，建立良好的医患关系21。特别是国家化发展下，医学教育也更加重视双语教学，不仅能够开阔视野，还能够加强医学生语言沟通能力22-23。因此，医学生教育中需要重视医患沟通双语教学水平的提升。本次研究中，基于角色扮演开展双语教学，发现 60.0%的学生存在沟通问题，充分表明了医患沟通能力培养的重要性。共发放 80 份调查问卷，全部回收。学生配合度良好，根据调查问卷，在以后的医患沟通双语教学中，可积极进行调整。另外，基于角色扮演具有可以增加医学生未来工作的适应性，提高学习和决策能力，学会换位思考，团结协作，能够协调好工作等优势。通过这次调查研究，对于角色扮演的教学效果也具有了更加清晰的认知，能够有效结合不同的教学方法，提高教学效果和质量。综上所述，我国医学教育中的医患沟通教学基于角色扮演，采用双语教学模式，不仅能够培养医学生的医患沟通技能，开阔国际视野，还能够为建立良好的医患关系奠定基础，促进职业生涯的开展，具有重要的作用。在医生的整个职业生涯中医患沟通都占有重要的比例，需要不断采取有效措施，加强自身的医患沟通能力，为自己工作的有效开展提供帮助，为患者的良好治疗进行辅助，具有重要的教学意义。参考文献1 杜泽，唐青青，陈雨麒，等.角色扮演教学模式在医患沟通能力培养中的探索 J.医学教育研究与实践，2019，27（4）：608-610.2 任素娟.角色扮演教学法在医患沟通教学中的应用J.卫生职业教育，2019，37（9）：57-58.3 李莹，闫莉，唐颢嘉.儿科住院医师规范化培训医患沟通教学新方法的探讨 J.中国继续医学教育，2020，12（28）：77-81.4 郭峰，王煜.基于 SPOC 的 CBL 联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用 J.中国医学教育技术，2020，34（1）：36-40.5 王家骥.全科医学基础 M.北京：科学出版社，2016：8.6 TATE P，COOPER C.Effective consulting:the five key tasksM.2nd ed.Paramus：Haymarket Medical Media，2012：5-6.7 MURTAGH J.John murtaghs general practiceM.5th ed.New York：McGraw-Hill Medical，2011：12-13.8 赵明君，康春勤，李永清.情景模拟和角色扮演在高职类院校口腔内科学教学中的应用 J.卫生职业教育，2020，38（3）：62-64.9 杨帆，闵竞.角色扮演小组讨论对医学生医患沟通能力培养的效果观察 J.中国继续医学教育，2022，14（2）：82-86.10 阮俊斌，赵学旻，旷群.基于医学术语翻译理论重构医学人文双语课程 J.医学教育管理，2021，7（2）：143-150.11 袁德润.以课堂为载体促进教师专业能力发展：个人知识与实践转化的视角 J.全球教育展望，2020，49（6）：81-89.12 任玲玲.人文素质教育观视域下的医学院校大学英语教学研究 J.吉林医药学院学报，2020，41（3）：229-230.13 万梅.医学术语中的同义现象及存在原因分析 J.中国科技术语，2019，21（4）：19-23.14 马利军，马云霄，郭雨鑫，等.不同专业学生对中医医学术语认知度的对比研究 J.南京中医药大学学报（社会科学版），2020，21（1）：47-52.15 刘振宁，晁琳琳，杨梦莹，等.角色扮演实践教学在医学生急诊医学实习中的应用 J.浙江医学教育，2018，17（5）：8-10.16 易剑锋，叶蓁蓁，潘海邦，等.外科学教学中医患沟通能力培养途径探索及实践 J.中国继续医学教育，2019，11（11）：67-70.17 杨颖，鲁小周.情景模拟与角色扮演在异常心理学教学中的应用J.安顺学院学报，2021，23（4）：81-84.18 林岚，黄郁馨，李点杰，等.医患沟通能力的培养在医学生培养中的作用 J.中国继续医学教育，2021，13（9）：92-95.19 邓胜勇，蒲向阳，何玥薇.情景教学对于提高医学生医患沟通能力的教学影响研究 J.中国社区医师，2021，37（15）：184-185.20 EURACT Council.Assessment of general practitioners performance in daily practice:the EURACT performance agenda of general practice/family medicine（EUPA）EB/OL.（2014-07-14）2022-05-20.http:/www.euract.eu/official-documents/viewcategory/3-official-documents.21 孟雨，丁雪梅，张晓丽.医学院校大学生沟通能力现状调查及其影响因素分析 J.卫生职业教育，2022，40（3）：146-148.22 谢吐秀，吕菁君，张新奇，等.基于 ZOOM 平台的 CBL 联合双语 Seminar 教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果 J.中国医药导报，2021，18（25）：59-62.23 马承祥，刘莹.重症医学临床教学中情景式双语教学的应用研究 J.中国卫生产业，2020，17（15）：129-130，133.