XX学校医疗卫生管理服务规范.docx
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1、XX学校医疗卫生管理服务规范一、医疗质量管理制度:1 医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。2 建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。3 院、科二级质量管理组织根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。4 院质量管理小组由主管业务院长、护士长、质量检查医师、药房主任、办公室主任组成,科质量管理员由科主任兼任,组长由主管业务院长担任。二、消毒管理制度:1 注射室、检验室、供应室均应有严格的消毒制度。医院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。2 医院使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注
2、射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。3 在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病时应立即隔离,进行消毒,并根据情况将患者送入传染病院。同时必须按规定上报疫情。4 传染病员所住的病房,及时消毒。用过的家具、器皿、被服等用具必须经过严格消毒后方可再使用。5 传染病员的排泄物和分泌物,必须经过消毒后再排入下水道。6 病员进入病房前应测体温,如遇发热的病员应判明发热原因,决定是否进入病房或入隔离室待查。7 病房保持整洁。病员在住院期间,如发现传染病,应按隔离消毒原则处理。8 被脓、血、排泄物所污染的敷料按医疗废物处理原则统一处理。9 打扫厕所的清洁工具,与打
3、扫其他场所的工具,应严格分开。10 检验室的检验物、标本,均应严格遵守消毒隔离制度。11 供应室必须将清洁、无菌与污染物品绝对分开。高压消毒器应在每次消毒时进行指示剂消毒效果检查,定期进行细菌培养测定。三、医疗废物管理制度:1 认真执行医疗废物管理条例和医疗废物管理办法,对本院产生的医疗废物实行全过程化安全管理,其过程:医疗废物产生分类收集贮存运送处置。2 集中处置,禁止任何科室和个人在非贮存点倾倒、堆放医疗废物。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。3 对有关部门的检查、监测、调查取证,应当予以配合,不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料。4 医疗废物安全管理责任人:副院长。科主任为各科(部门)医
4、疗废物管理第一责任人;护士长分管医疗废物管理工作;医院办公室为医疗废物管理监控部门(兼管)。5 根据医疗废物种类进行分类存放,对废物产生科室、废物名称、重量或数量、收集时间、交接人均应做好登记。6 医疗废物处置过程中意外事故紧急处置措施:1) 立即汇报院办,尽快确定流失、泄漏医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度,以便采取必要措施防止污染扩散。2) 由发生科室尽快组织本科室人员对被医疗废物污染的区域、物品进行消毒,必要时封锁污染区,以防污染扩大。对污染的地面、物品用含氯消毒剂喷洒、浸泡或擦拭消毒。3) 对处置医疗废物意外事件的工作人员应做好安全防护工作。四、医院感染管理制度:1 医
5、院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治实施细则及消毒管理办法有关规定。2 建立健全医院感染监控组织,配备专(兼)职人员,并认真履行职责。3 建立健全医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,并作为医院评审的重要条件,定期或不定期进行核查。4 对医院人员的消毒隔离技术操作进行定期考核与监测。5 医院须建立特殊区域(如消毒供应室、换药室、治疗室)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施,定期检查。五、XX学校关于加强传染疾病防治工作的管理规定:为加强传染病防治工作,确保全体师生员工的健康安全,使患传染病学生得到及时正确的治疗,根据中华人民共和国传染病防治法、教育部
6、、卫生部、中国残疾人联合印发的普通高等学校招生体检工作指导意见及卫生部发布的结核病防治管理办法等文件精神,结合我校实际情况,经研究,就有关传染病防治工作作如下规定:1 校医院在门诊或体检中发现传染病例后,对于确诊病例由保健科立即办理登记、疫报和转院手续,同时通知患者所在院系并分别上报教务处、学生工作处。对于需要较长时间治疗、休养的患者(如肝炎、肺结核等)应立即离校,患者所在院系应在不侵犯患病学生个人隐私的情况下将病情告知患者所在宿舍及有关学生,并由患者所在院系负责办理患者的休学手续。2 在门诊中发现的疑似传染病例应立即遵照医嘱转到专科医院作进一步诊断,并必须在三天内将确诊报告反馈给校医院保健科
7、(特殊情况可延长至一周)。疑似患者在等待确诊报告期间应留住专科医院观察,校医院若对专科医院给出的确诊报告有疑惑的,有权指定专人陪同疑似患者到专科医院复查。3 学生如果怀疑自己患有传染病,应立即就诊,不得隐瞒病情,并与校医院保健科联系。其他人如果发现有可疑传染病人,可分别向教务处、学生工作处、研究生部、继续教育处、海外教育学院或校医院保健科反映,有关部门接到反映后应配合校医院及时进行核查。对疑似患者由校医院通知其前往指定医院接受检查。4 已确诊或未排除疑似的传染病患者,均不得继续在学生宿舍住宿。已确诊患者须留住专科医院或回家治疗休养。尚未确诊的疑似病例,应住专科医院观察,直至疑似病情解除方可回原
8、宿舍入住。5 学生宿舍一旦发生传染病例,校医院保健科必须立即对相关宿舍进行消毒,做好健康教育宣传工作,并对密切接触者进行随访、跟踪、检查。校医院针对传染病所采取的防治措施,相关部门和人员必须积极配合。6 经校医院或其它医疗机构确定为传染病或疑似病例的学生要服从学校医疗规定,进行进一步检查,以便确诊。对于不按规定配合检查者,给予以下处分:故意拖延时间或不服从规定者,视情节轻重,给予严重警告及其以上处分;造成严重后果的,给予留校察看及其以上处分。7 经校医院或相应的医疗机构确诊为患有传染病并需要较长时间治疗、休养的学生,应服从学校的规定立即办理休学手续,并按规定到指定的地点进行治疗。对于不服从规定
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