儿科常用生化检验及正常值.ppt

儿科常用生化检验儿科常用生化检验及正常值及正常值血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状况。型的酸碱失衡状况。临床上各器官系统疾病，尤其是危重患者常出现呼临床上各器官系统疾病，尤其是危重患者常出现呼吸功能障碍，以及各种类型的酸碱失衡与电解质紊吸功能障碍，以及各种类型的酸碱失衡与电解质紊乱，常需根据血气分析结果而作出正确诊断，从而乱，常需根据血气分析结果而作出正确诊断，从而指导临床医师采取有效的治疗措施指导临床医师采取有效的治疗措施。什么是血气分析？什么是血气分析？动脉血气动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态及机体内环境肺肺肾肾pHpH，氧分压，二氧化碳分氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量压，氧饱和度，氧含量pH，碳酸氢根离子碳酸氢根离子判断呼吸功能判断呼吸功能机体的氧含量状态机体的氧含量状态呼吸性酸碱失衡呼吸性酸碱失衡机体内环境机体内环境代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡pH值值是指氢离子在血液里的浓度如果血液中的如果血液中的pHpH小于小于7.27.2或者高于或者高于 7.55,7.55,病病人就需要重症监护治疗人就需要重症监护治疗血气血气pHpH低值7.35-7.45高值酸中毒酸中毒碱中毒碱中毒pHpH的正常值：的正常值：7.35 7.45 7.35 7.45 均值：均值：7.407.40pCO2二氧化碳分压二氧化碳分压是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分子产生的张力正常值：正常值：平均值平均值:40 mmHg:40 mmHg 二氧化碳二氧化碳是细胞消耗能量，排是细胞消耗能量，排泄出的放弃物泄出的放弃物二氧化碳二氧化碳由由肺肺排出体内排出体内二氧化碳二氧化碳是显示是显示肺功能肺功能的一个的一个指数指数pO2氧分压氧分压反映了血液中O2的浓度正常值：正常值：80-100 mmHg/13.3 kPa80-100 mmHg/13.3 kPa必须从必须从动脉血动脉血中测量氧分压，这样才能全面正中测量氧分压，这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态确的反映出肺摄入氧气的功能状态动脉血动脉血:pO2100mmHgpCO240mmHg静脉血静脉血:pO240mmHgpCO245mmHgpO25.3kPapCO26kPapO213.3kPapCO25.3kPa电解质电解质生理功能生理功能成人正常范围成人正常范围（mmol/L)钾钾K+维持心脏的维持心脏的 规律性收缩，规律性收缩，维护体液平衡维护体液平衡3.5-4.5钠钠Na+维护体液平衡，维持肌肉收维护体液平衡，维持肌肉收缩和神经功能缩和神经功能136-146氯氯 Cl-维护体液平衡维护体液平衡98-106钙钙Ca+维持肌肉收缩功能，血液凝维持肌肉收缩功能，血液凝栓功能，细胞分裂，健康骨栓功能，细胞分裂，健康骨质和牙齿质和牙齿1.15-1.29电解质电解质酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降程度程度二氧二氧化化碳结合率碳结合率轻轻13-18中中9-13重重9血常规检查1、红细胞计数、红细胞计数(RBC)正常参考值男：4.01012-5.31012/L(400万-550万个/mm3)。女：3.51012-5.01012个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.01012-5.31012个/L(400万-530万个/mm3)。临床意义红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb)正常参考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。老年（70岁以上）:男性94122g/L,女性:87112g/L临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。4、白细胞计数、白细胞计数(WBC)正常参考值成人：4-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15-20109/L(15000-20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、病毒性感染.肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。7、血小板计数、血小板计数(PLT)血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。参考值参考值:许氏法：100-300109/L增多见于增多见于：（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。（3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。减少见于减少见于：（1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。（2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。（3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。（4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。心肌酶谱组成：乳酸脱氢酶（LDH）正常值:155-220U/L肌酸激酶（CK）正常值:24-190U/L肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值:0-25U/L-羟丁酸脱氢酶（-HBD）正常值:72-182mmol/L脑脊液检验常规检验：1、(CSF)颜色检查正常参考值无色水样液体。临床意义1红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3乳白色：见于化脓性脑膜炎。4微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。5褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查正常参考值清晰透明。临床意义1微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。2混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等3毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。4凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。5薄膜：常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数正常参考值成人：(0-8)106/L；儿童：(0-15)106/L；新生儿：(0-30)106/L。临床意义1细胞数明显增高(200106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。2中度增高(200106/L)：常见于结核性脑膜炎。3正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。4、蛋白定性试验正常参考值阴性。临床意义1脑脊液蛋白明显增高(+以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。2脑脊液蛋白轻度增高(+-+)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。5、葡萄糖半定量试验正常参考值1-5管或2-5管阳性。临床意义1脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6、葡萄糖定量正常参考值成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1；婴儿：3.9-5.0mmol/L。临床意义1脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。谢谢