基于灵性需求的安宁疗护对晚期胃癌患者临终期的影响.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,根据临床表现分为早期、中期和晚期三种类型,晚期癌症的恢复率很低,大部分存活时间都在 6 个月以内,这就是所谓的晚期。患者在生命垂危的时候,身体和精神都会受到极大的影响,他们必须要面对死亡的恐惧和痛苦,这就导致了他们很容易产生负面情绪、心理应激反应,从而对他们的身体和心理造成负面的影响,甚至会影响他们的生命质量咱1暂。因此,在对患者进行护理时,要注意患者的情绪和心理变化,并对其进行及时、有效的教育。安宁疗养,亦称“临终关怀”,是针对中、晚期肿瘤患者的一种特别的护理方式,是指医务人员、义工、心理医师等团体或团
2、体,对晚期癌症末期患者进行护理,并给予其缓解性、辅助性的照顾。安宁疗养法旨在协助病患及家属解决身心上的种种问题,提升其生活质量,在此期间,不但要重视病患,更要重视家属,要把他们照顾到生命尽头,同时也要让他们的家人度过忧伤。在这样的大环境下,本研究试图突破传统的护理干预模式,把安宁疗法与临床护理结合起来,结合临床护理实践,进行比较和分析,得出以下结论。并做出如下报告。1资料和方法1.1一般资料选取河南省人民医院 2022 年 2 月2023 年 2 月间 48 例晚期胃癌患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为对照组、观察组,各 24 例。对照组中,男 24 例,女 20 例;平均年龄(4
3、7.152.14)岁;平均病程(4.100.10)年;平均预计生存时间(3.100.10)月;观察组中,男 23 例,女 21 例;平均年龄(47.182.15)岁;平均病程(4.150.12)年;平均预计生存时间(3.130.11)月;小学文化 5 例,中学文化 11 例,大学文化 8例。两组一般资料差异无统计学意义比较(P0.05)。1.2方法对照组予以常规护理、观察组予以基于灵性需求的安宁疗护:a)设立精神需要安宁疗养专区,设立专门的护理人员,安排值班护士参加安宁康复干预的训练,了解胃癌的护理操作,并在考核合格后方可参加工作。b)安宁疗养的具体实施计划有:病征的处理。对于有严重不良反应的
4、患者,应与医师沟通,适当调整用药或改变用药方式,以减少因治疗过量而引起的不适;晚期胃癌患者有明显的痛苦感觉,住院期间护士要仔细了解患者的痛苦情况,根据疼痛的具体症状选择相应的止痛药和发作,缓解临床症状,全面的改善患者的生活质量。老年 COPD患者自我护理能力对患者的病情控制至关重要。本文结果显示,干预后观察组 ESCA 各项评分均高于对照组,提示系统化健康管理可增强患者的自我护理能力。同时观察组发病次数、住院次数及住院时间均低于对照组,表明系统化健康管理可实现医院-家庭的良好衔接,在提高患者对疾病认知同时促使患者积极配合治疗,减少疾病复发。综上所述,系统化健康管理可增强老年 COPD 患者自护
5、能力,改善其生活质量,减少疾病复发。咱参考文献暂1 刘萍,田慧,陶芸莹.健康管理对慢阻肺稳定期老年患者的应用效果及生活质量影响分析 J.首都食品与医药,2021,28(14):135-137.2 刘丽君,刘显庆,陶美伊,等.系统化健康管理方案对冠心病 PCI术后患者健康行为依从性及生活质量的影响 J.当代护士:上旬刊,2021,28(11):68-70.3 梁霞英,欧阳黎,李沛琪.基于跨理论模型的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复随访管理中的运用 J.中国当代医药,2021,28(12):196-199.4 钟楚菲,张利敏,蒋欣,胡彩霞.链式管理联合多学科团队模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人
6、健康管理中的应用 J.全科护理,2022,20(33):4698-4701.5 王必莲,韩一平,施畅,等.系统化健康管理对社区老年哮喘患者生活质量及自护能力的影响 J.公共卫生与预防医学,2017,28(6):71-74.本文编辑院王知平咱作者简介暂 王 蓓,女,主管护师,从事临床护理工作基于灵性需求的安宁疗护对晚期胃癌患者临终期的影响王 蓓袁王 双袁孙 萌(河南省人民医院,河南 郑州 450000)咱摘要暂目的:分析基于灵性需求的安宁疗护对晚期胃癌患者临终期心理应激与生存质量的影响遥 方法:选取 48 例晚期胃癌患者作为观察对象袁采用等量电脑随机分组法袁分为对照组渊行常规护理冤和观察组渊行基
7、于灵性需求的安宁疗护冤袁各 24 例袁比较应用效果。结果:观察组乐观尧坚韧尧力量等 CD-RISC渊心理弹性量表冤评分均高于对照组曰观察组焦虑尧抑郁尧压力等 DASS-21渊心理应激量表冤评分均低于对照组曰袁观察组身体负担尧情感负担尧经济负担等 SPBS渊自我感受负担冤评分低于对照组曰观察组心情表现尧主观幸福感受尧生活满意度等 GWB渊总体幸福感量表冤评分高于对照组曰观察组生理尧日常生活尧认知尧情感和社会功能等 QLQ-C30渊癌症生命质量测定量表冤评分高于对照组曰差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论:相较于健康宣教等常规护理措施袁基于灵性需求的安宁疗护应用价值更高袁用于晚期胃癌患者中袁
8、可对其心理应激与生存质量产生积极影响袁保持乐观心态袁稳定心态袁减轻自我负担袁提高总体幸福感袁改善生存质量袁具有推广价值遥咱关键词暂灵性需求曰安宁疗护曰晚期胃癌曰心理应激曰生存质量曰自我感受负担咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载(圆园圆3)园4-0166-园3166窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023止痛药,并对镇痛效果进行持续监控,根据患者的情况进行相应的调整;同时还要保证病房环境干燥、通风。观念的教育和观
9、念的指导。了解患者的家庭背景、个性特征,聆听患者对自己的病况的主观评价,观察患者在面对死亡时的心态表现,与患者一起回顾自己的一生,教导患者和家人树立正确的死亡观念;心理介入和情绪支援。在患者出现焦虑、抑郁、悲伤等负面情绪时,引导患者采取适当的宣泄方法,引导患者主动面对自己的压力,分析影响患者心理压力的因素,排除外在环境对患者的负面影响;c)收容所。严密监控患者在弥留之际的生命体征,拆除不需要的设备,防止有创伤性的手术;在病房里设置温暖的彩灯和温暖的装饰,以鼓励患者家属对患者的情绪表达,尽量满足患者的临终要求,并在出院之前与社区医院取得联系,为患者提供医疗支持。全部患者接受了一个月的连续治疗。1
10、.3观察指标观察心理弹性:采用CD-RISC评分,共包括乐观、坚韧、力量等内容,采用0分4分积分法,分数越低,说明患者心态越差咱2暂。观察心理应激:采用 DASS-21 评分,共包括焦虑、抑郁、压力等内容,采用 0 分3 分积分法,分数越低,说明患者心理应激反应越轻咱3暂。观察自我负担感受:采用 SPBS 评分,共包括身体负担、情感负担、经济负担三项,采用 0 分5 分积分法,分数越低,说明患者心理负担越轻。观察总体幸福感:采用 GWB 评分主要包括心情表现、主观幸福感受、生活满意度、松弛与紧张心理等 6 各维度,共 33 个条目,分数与患者总体幸福感呈正比。观察生活质量:采用 QLQ-C30
11、 评分,共包括生理功能、日常生活功能、认知功能、情感功能、社会功能共 5 项,分数越高,说明患者生活质量越好。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计处理,变量资料以“t”计算用(xs)示,定性数据用字2核实,以(%)表达,P0.05为有显著差异。2结果2.1两组心理弹性比较渊见表 1冤表 1两组心理弹性评分比较渊xs冤分2.2两组心理应激比较渊见表 2冤表 2两组心理应激评分比较渊xs冤分2.3两组自我负担感受渊见表 3冤表 3两组自我负担感受评分比较渊xs冤分2.4两组总体幸福感比较渊见表 4冤表 4两组总体幸福感评分比较渊xs冤分2.5两组生活质量比较渊见表 5冤表 5两组生活质
12、量评分比较渊xs冤分3讨论3.1安宁护理及临床意义随着时代的发展,人们对生活有了更多的认识,他们不仅想要平安地出生、成长,也想要平静地死去。安宁照护是对绝症患者采取多种方式进行临终关怀,使濒临绝症的患者能有尊严、安详地面对死亡,并给予患者家属身心上的支援,重点照顾的是晚期癌症患者,因为晚期癌症患者无法医治,身心俱疲,对患者的家庭造成极大的负面影响。安宁照护源自英国的“临终照护”,它是“安宁照护”的统称,不以“延寿”为目标,而以提升“待死者”的生命品质,以“专长与慈爱”,来照顾病患与家属,让病患在生命的末期,能有安宁、有尊严,也能减轻家人的痛苦。我国安宁护理具有“四全照顾”的特点,其特点是:全方
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