基于健康教育下的优质护理干预对腹腔镜下急性阑尾炎手术患者预后及睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：苏桂华，女，本科，主管护师，研究方向：实施优质护理对腹腔镜下急性阑尾炎手术患者术后预后及患者睡眠质量的观察，：基于健康教育下的优质护理干预对腹腔镜下急性阑尾炎手术患者预后及睡眠质量的影响苏桂华王碧妹张燕芬（福建省泉州市惠安县东岭镇中心卫生院，惠安，）摘要目的：观察基于健康教育下的优质护理干预对腹腔镜下急性阑尾炎手术患者预后及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建省泉州市惠安县东岭镇中心卫生院外科收治的腹腔镜下急性阑尾炎手术患者 例作为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组（）和观察组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予健康教育下的优质护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，采用视觉模拟评分法（）比较 组患者干预前后的疼痛感受，采用 预后评分比较患者出院后 、的预后效果。结果：护理干预后，观察组术后 、的 评分、评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；护理干预后，组患者干预后 评分均有提高，且观察组 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：对急性阑尾炎手术患者应用基于健康教育下的优质护理干预，能够有效减轻患者术后的痛苦感受，提高患者的睡眠质量，有效改善预后效果，值得临床推广使用。关键词健康教育；优质护理干预；腹腔镜下急性阑尾炎手术；预后效果；睡眠质量 ，（，）：，（）（）（），（）：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：急性阑尾炎是一种最常见的引起急性腹痛的外科疾病，一般由阑尾管道的狭窄梗阻、细菌感染，以及其他胃肠道功能障碍所引起 。典型的临床症状是转移性右下腹疼痛以及麦氏点的压痛及反跳痛，同时伴随恶心呕吐等其他症状，现临床基本采用腹腔镜下阑尾手术切除的方法治疗。腹腔镜下阑尾手术属于微创操作，需要一定时间伤口才能愈合，患者术后也会产生疼痛反应，部分创口易发生感染，这不 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，仅使患者生理以及心理产生一定负担，进而造成睡眠障碍，也对患者的预后以及日常生活产生一定影响。因此，给予急性阑尾炎术后患者护理干预是非常有必要的。以往临床常用的护理干预为常规护理干预，但常规护理干预存在一定的局限性。现多采用健康教育下的优质化护理干预，健康教育下的优质护理干预是一种以患者为中心，通过针对性的健康教育手段，给予患者疾病认知、心理、饮食以及用药方面详细指导的新型护理干预模式，能有效提高患者的预后 。本文选取我院收治的腹腔镜下急性阑尾炎手术患者 例作为研究对象，观察基于健康教育下的优质护理干预对腹腔镜下急性阑尾炎手术患者预后及睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市惠安县东岭镇中心卫生院外科收治的腹腔镜下急性阑尾炎手术患者 例作为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组（）和观察组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；其中单纯性阑尾炎 例、化脓性阑尾炎 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；其中单纯性阑尾炎 例、化脓性阑尾炎 例。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）根据诊断依据确诊为急性阑尾炎 ；）临床资料完整；）意识清楚；无精神障碍。排除标准）合并感染性疾病；）存在血液系统疾病；）合并严重的心肺功能不全。干预方法 对照组给予常规护理干预包括监测其呼吸、脉搏、血压等生命体征，术后伤口处理，服药指导（包括服药时间、规律及饮食禁忌等）。观察组采用健康教育下的优质护理干预）健康教育护理：于患者入院 内进行入院宣教，通过视频或宣传手册的方式为患者普及住院期间查房、探视等相关规章制度，帮助患者调整心理状态；为患者科普急性阑尾炎疾病及手术的相关知识，使其对自身病情有清晰认知，增强患者的信任度，提高治疗配合度；对患者进行术后告知，包括术后并发症的原因及处理方式，服药的注意事项，自我安全防护等；虚心听取并接受患者及家属对优质护理工作的评价与建议，不断改进。）心理护理干预：由于疾病本身的痛苦不仅对身体造成伤害也严重影响了患者的心理健康，使其产生焦虑、抑郁的心理，对患者的睡眠造成不良影响。对此，医护人员应主动对患者进行心理健康教育，根据患者的不同给予针对性的措施，向患者讲解成功的手术治疗案例，态度热情有礼，言语温柔亲切，播放轻柔舒缓的音乐，缓解患者焦虑抑郁的情绪，帮助改善其睡眠质量。）伤口护理干预：术后护理人员对伤口做出评估，主动询问患者是否疼痛并记录其疼痛程度，若出现异常情况及时告知上级医生做出对症处理。观察伤口是否出现红肿、疼痛、渗液等现象，换药 次，应用碘伏进行消毒，其范围保证在切口 以内，反复 次，若伤口无渗液直接选用一次性医用无菌敷贴，若出现渗液则需要对伤口进行碘伏多次消毒。在换药的同时暴露部分伤口，清除部分坏死组织，充分引出体内渗液，再进行伤口缝合。全程保证无菌操作，必要时予以患者消炎药物治疗，并利用红外线治疗促进伤口愈合。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，总分为 分，分表示睡眠质量较好，分则表示睡眠质量较差，评分越高，代表其睡眠质量越差 。）采用视觉模拟评分法（，）比较 组患者干预前后的疼痛感受，统计患者术后 、的疼痛程度。满分为 分，分为轻度疼痛，生活影响小可以忍受；为中度疼痛，开始出现睡眠障碍，影响生活需要服药；分为重度疼痛，严重影响睡眠，出现自主神经紊乱，需要紧急干预 。）采用 预后评分比较患者出院后 、的预后效果。患者出院后 、进行电话随访，使用 预后评分，满分 分。分意味患者濒临死亡；分表示病情较重必须入院治疗；分代表患者日常生活无法自理，有一定的住院需求；分，生活需要特殊照顾；分，大多数情况下需要人照顾，日常生活存在一定障碍；分则表示患者生活多数能够自理，特殊情况需要人辅助；分代表虽无法正常工作，但生活基本自理；分的患者还存在一些临床症状或体征，正常活动有限；分，正常活动无障碍，但还伴随轻微的临床症状和体征；分患者恢复正常，无任何症状体征 。统计学方法采用 统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均值 标准差（珋 ）年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用 检验，计数资料以百分比（）表示，采用 检验，非参数等级资料采用秩和检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 疼痛评分比较护理干预后，组患者 疼痛评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 疼痛评分比较（珋 ，分）组别 疼痛评分对照组（）术后 术后 术后 观察组（）术后 术后 术后 注：与本组术后 比较，；与对照组术后 比较，组患者干预前后 评分比较护理干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分对照组（）干预前 干预后 观察组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者预后效果比较护理干预后，观察组 评分高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者预后效果比较（珋 ，分）组别 评分对照组（）干预前 干预后 干预后 观察组（）干预前 干预后 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后 比较，讨论阑尾位于右下腹部盲肠与回肠之间，是一段远端闭锁且细长弯曲的盲管 。急性阑尾炎是阑尾最常见的相关疾病之一，一般由于细菌感染以及阑尾管阻塞所造成，临床多采用手术切除治疗，但其属于微创操作，患者术后会产生一定的疼痛反应，常发生切口感染，这不仅增加了患者的生理痛苦感受，也严重影响其睡眠质量，因此术后必须采取有效的护理措施，帮助减轻患者疼痛，提高舒适度。健康教育下的优质护理干预是有计划有组织地全面强化基础护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平，能有效帮助减轻患者痛苦。对此，本次作出相关研究发现，观察组干预后的术后 、，评分低于对照组，且 组 评分均有下降，说明相比于常规护理干预，健康教育下的优质护理干预更能有效减轻患者疼痛，其原因在于健康教育下的优质护理干预一方面对患者伤口做出详细评估，进行对症治疗，有效缓解伤口疼痛；另一方面提前为患者普及术后疼痛的产生原因及镇痛处理方法，提高患者接受度，降低了术后不适感。也有相关研究表明健康教育下的优质护理干预通过疼痛护理、并发症护理以及环境护理等方面的干预措施有效降低患者术后疼痛程度 。吴雅婷等 在优质护理干预对肝癌患者术后睡眠质量和生命质量影响的研究中指出优质护理干预能有效降低患者睡眠指数评分，提高睡眠质量。基于此，本文猜想健康教育下的优质护理干预同样能改善急性阑尾炎手术患者的睡眠质量，此次研究结果发现观察组干预后睡眠质量评分低于对照组，说明健康教育下的优质护理干预开展的心理护理以及伤口护理，通过护理人员对术后患者进行针对性的心理疏导和播放轻柔和缓的音乐，能有效缓解患者紧张焦虑情绪，减轻身体负担，提高其舒适度，改善睡眠质量。此外，本研究还显示 组患者干预后 评分均有提高，且观察组 评分高于对照组，说明健康教育下的优质护理干预通过对患者围术期的健康教育、心理指导以及疼痛干预等方面的手段，成功降低术后并发症产生的风险，促进伤口恢复，提高了患者预后效果。对此，也有相关研究指出优质护理干预通过对伤口感染的预防及处理，有效降低了术后伤口感染率，提高了患者预后效果 。综上所述，基于健康教育下的优质护理干预在急性阑尾炎手术患者的应用中相较于常规护理干预 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，而言，通过健康教育、心理护理以及伤口护理多方面采取的干预手段，有效降低患者术后疼痛程度，改善睡眠质量、提高预后效果，值得临床推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 李世宽 急性阑尾炎诊治策略 中国实用外科杂志，（）：杜建利，庞媛洁，郭英 优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响 贵州医药，（）：丁杰，夏宇 超及 在非典型急性阑尾炎诊断中的价值 中国临床医学影像杂志，（）：王晓蕊，侯胜芳，张亚辉 护理干预在减轻微创小切口拇外翻矫正患者疼痛中的作用分析 中国医药导报，（）：贾妍，刘莹 多样化护理干预对掌骨骨折患者情绪与睡眠质量及手部功能的影响 现代中西医结合杂志，（）：苟元，王润 个体化优质护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的预后影响 临床医学研究与实践，（）：王子恺，杨云生，李闻，等 急性阑尾炎消化内镜治疗现状及展望 中华消化内镜杂志，（）：李文霞，张磊，张瑾，孙红格，等 优质护理干预在小儿先天性心脏病术后护理中的应用对患儿术后疼痛和满意度影响分析 中国药物与临床，（）：吴雅婷，高娣，李敏 优质护理干预对肝癌患者术后睡眠质量和生活质量的影响 武警后勤学院学报：医学版，（）：，程媛昕 优质护理干预对围术期患者应激反应、负性情绪及预后的影响 检验医学与临床，（）：（上接第 页）减轻，睡眠质量有显著改善，且患者护理后的生命质量评分更高 。分析原因：疼痛管理的运用旨在缓解或消除机体的生理性或病理性损伤，是机体功能恢复的重要基础。通过成立疼痛管理小组，可以为疼痛管理工作的实施提供技术性支持，针对导致疼痛的具体原因制定疼痛预防和干预性措施，可以起到更有效的镇痛镇静效果。通过实施心理干预，可以减轻患者的心理和情感负担，而通过实施睡眠干预，能够最大程度上提高患者的睡眠质量和生命质量。综上所述，对 危重患者实施疼痛护理干预有利于缓解患者的负性情绪，改善疼痛程度，提高睡眠质量与生命质量，值得在临床上进一步推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 林晓敏，林婕，罗金燕 观察多元化护理干预模式对 患者负性情绪及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：李艳芳，何务晶，谭丽嫦 音乐疗法联合系统化护理对 机械通气患者环境压力、睡眠质量及免疫功能的影响 齐鲁护理杂志，（）：曾丽云，吴秀萍，肖玲 模块化护理对 重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响 世界睡眠医学杂志，（）：刘畅，刘立华，马君，等 探讨 糖尿病危重患者应用微量泵注入胰岛素时的护理要点与心理护理体会 心理月刊，（）：宋玉华，苗运敏 疼痛护理干预对 重症患者谵妄发生情况、疼痛因子、应激因子的影响 当代护士（中旬刊），（）：崔志芳，马琳琳，王丹 关怀护理理念干预对 危重患者护理满意度及护理质量的影响 黑龙江医学，（）：李志锋，柯晓晖 细节护理对重症监护室患者负性情绪与睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：陈学鹏 探讨心理护理对重症监护室（）重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：孙博伦，鲍金雷，宋歌，等 综合优质护理干预对 患者焦虑、疼痛及睡眠影响观察 吉林医药学院学报，（）：李静，赵珂，高菲 中医护理对 患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响 新中医，（）：李波 音乐干预为基础的综合护理对 重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响 中国社区医师，（）：郭伟欣，叶永春，陈莉，等 人性化心理护理对 重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：