基于医务人员视角的“互联网 ”上门医疗服务风险分析及对策.pdf
《基于医务人员视角的“互联网 ”上门医疗服务风险分析及对策.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于医务人员视角的“互联网 ”上门医疗服务风险分析及对策.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月5 4 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3D O I:1 0.1 3 9 1 2/j.c n k i.c h q m.2 0 2 3.3 0.9.1 2*基金项目:上海市卫健委法规处/上海市法学会卫生法学研究会“基于公立医院视角的 互联网+上门医疗的法律困惑及政策建议”(编号:2 0 2 2WF 0 2)陈旻洁 沈 璐 樊翊凌 郑 涛 陈 敏 张 红 余 岚 郑军华*通
2、信作者:郑军华上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 2 0 0 1 2 7基于医务人员视角的“互联网+”上门医疗服务风险分析及对策*陈旻洁 沈 璐 樊翊凌 郑 涛 陈 敏 张 红 余 岚 郑军华*【摘 要】目的 从医务人员视角探讨“互联网+”上门医疗服务模式存在风险,提出应对措施,以更好的为公众健康服务。方法 采用文献研究法、关键知情人访谈法和比较分析法进行研究。结果“互联网+”上门医疗服务模式存在人身安全、特殊医疗和信息安全等风险。结论 建议开发专项医疗意外险和交通意外险,建立准入和监管体系,推广大数据、物联网和区块链技术在安全监管中的应用,在地区层面搭建线上公示和纠纷处理平台,同时针对性开
3、展医务人员法制知识和信息安全培训教育等。【关键词】“互联网+”;上门医疗服务;医疗风险;监管中图分类号:R 1 9 7 文献标识码:AR i s kA n a l y s i sa n dS t r a t e g i e so f I n t e r n e t+H o m eB a s e d M e d i c a lS e r v i c ef r o mt h eP e r s p e c t i v eo fM e d i c a lP e r s o n n e l/C H E N M i n j i e,S H E NL u,F A NY i l i n g,e t a l./
4、C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t,2 0 2 3,3 0(9):5 4-5 7A b s t r a c t O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h e r i s k so f I n t e r n e t+h o m eb a s e dm e d i c a l s e r v i c em o d e l f r o mt h ep e r s p e c t i v eo fm e d i c a l s t a f f a n dp u t f o r w a r
5、 dc o u n t e r m e a s u r e s t ob e t t e r s e r v e t h ep u b l i ch e a l t h.M e t h o d s L i t e r a t u r e r e s e a r c h,k e yi n s i d e r i n t e r v i e wa n dc o m p a r a t i v ea n a l y s i sw e r eu s e d.R e s u l t s I n t e r n e t+h o m eb a s e dm e d i c a ls e r v i c em
6、 o d e lh a sr i s k so fp e r s o n a l s a f e t y,s p e c i a lm e d i c a l c a r ea n d i n f o r m a t i o ns e c u r i t y.C o n c l u s i o n I t i s r e c o mm e n d e d t od e v e l o ps p e-c i a lm e d i c a l a c c i d e n t i n s u r a n c ea n d t r a f f i ca c c i d e n t i n s u r
7、a n c e,e s t a b l i s ha c c e s sa n ds u p e r v i s i o ns y s t e m s,p r o m o t e t h ea p-p l i c a t i o no fb i gd a t a,I n t e r n e t o fT h i n g s a n db l o c k c h a i n t e c h n o l o g y i ns e c u r i t ys u p e r v i s i o n,b u i l do n l i n ep u b l i c i t ya n dd i s-p u
8、t eh a n d l i n gp l a t f o r m s a t t h e r e g i o n a l l e v e l,a n dc a r r yo u t t a r g e t e d t r a i n i n ga n de d u c a t i o no n l e g a l k n o w l e d g e a n d i n f o r-m a t i o ns e c u r i t y f o rm e d i c a l p e r s o n n e l.K e yw o r d s I n t e r n e t+;H o m e-B a
9、 s e dM e d i c a l S e r v i c e;M e d i c a lR i s k;R e g u l a t i o n s a n dS u p e r v i s i o nF i r s t-a u t h o r s a d d r e s s A f f i l i a t e d R e n j iH o s p i t a l,S c h o o lo f M e d i c i n e,S h a n g h a iJ i a o T o n g U n i v e r s i t y,S h a n g h a i,2 0 0 1 2 7,C h
10、i n a 随着人口老龄化程度的不断加深,以医 院 为 中 心 的 医 疗 服 务 体 系将无法满足老龄化社会的需求1-2。上门医疗将成为满足老年弱势群体或 失 能 人 群 卫 生 服 务 需 求 的 良策3-4。2 0 1 5年3月,“互 联 网+”被列入 国 家 战 略,这 为 互 联 网 医 疗带来了新 的 发 展 机 遇。近 年 来,随着互联网技术不断升级,出现了“互联网+”上 门 医 疗 服 务 模 式。该 模式基于 互 联 网 医 院,依 托 医 护 上 门服务 平 台,通 过 线 上 申 请、线 下 服务,实现 医 务 人 员 到 患 者 家 中 提 供医疗卫生服务5-6。其中,
11、家庭病床和“互联网+护理服务”是较为常见的形式7。“互联网+”上门医疗服务模式可以促进医生和护士的存量价值转 化,有 助 于 实 现 医 疗 资 源 的优化配置8。作为 一 种 新 型 的 医 疗 服 务 模式,“互联网+”上 门 医 疗 服 务 模 式具有比其他互联网产业更强的不可试错 性。因 此,不 能 简 单 套 用 传 统的医疗法律和监管体系。针对互联网医疗领域,我国已经发布了 互联网诊疗管理办法(试行)互联网医院管理办法(试行)远程医疗服务管理 规 范(试 行)等 文 件。这 些 文件虽然在一定程度上对互联网医疗行业进 行 了 规 范,但 在 实 际 操 作 层基于医务人员视角的“互
12、联网+”上门医疗服务风险分析及对策 陈旻洁 沈 璐 樊翊凌等中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 5 5 面仍 存 在 一 些 法 律 空 缺 和 监 管 盲区。近 年 来,“互 联 网+”上 门 医 疗服务风险逐渐被社会所认知9。在“互联网+”上 门 医 疗 服 务 模 式 中,医务人 员 是 不 可 或 缺 的 参 与 主 体,其风险感知和建设性意见对于相关法律法规的
13、完善和监管体系的建立具有重要的参考价值。本研究从医务人员视角出发,采用文献研究法、关键知情人访谈法和比较分析法探讨了“互联网+”上门医疗服务中的风险和 应 对 措 施,旨 在 为 完 善 政 策法规和 监 管 体 系 提 供 参 考,以 促 进“互 联 网+”上 门 医 疗 服 务 模 式 发展,更好地为公众健康服务。1 研究方法1.1 文献研究法首 先,在P u b M e d、W e bo fS c i-e n c e、中国知 网、维 普网 进 行 文 献 检索。检索时间截至2 0 2 3年2月,检索策 略 采 用“篇 名/题 名”“关 键 词”“摘要”与自由词相结合的方式。英文检索词为“
14、i n t e r n e t-b a s e d”“o n l i n ep l a t f o r m”“h o s p i t a li n t h e h o m e”“h o m e h e a l t h v i s i t s”“h o m e h e a l t hc a r e”“h o m e-b a s e d c l i n i c a lc a r e”“h o m e-b a s e dm e d i c a l c a r e”“h o s p i t a la th o m e”“h o m ec a r es e r v i c e s”“o u t-o f-
15、h o s p i t a lm e d i c a l c a r e”“d o o r-t o-d o o rm e d i c a ls e r v i c e”“h o m en u r s i n gc a r e”“h o m eh e a l t hn u r s i n g”“v i s i t i n gm e d i c a l c a r e”“s a f e t y”“s e c u r i t y”“r i s k”“s t r a t e g i e s”等 及 其 组 合。中 文 检 索词包括“互联网医疗”“上门医疗”“居家医疗”“医护上门”“互联网+护理”“家庭
16、医生上门”“网约护士”“共享护士”“安 全”“风 险”等 及 其 组 合。其次,访问政府官网、中国裁判文书网、无讼案例官网、梅奥诊所官网、约翰霍普金斯医院官网等网站,收集“互联网+”上门医疗服务相关资料。最后,对所 得 文 献 和 材 料 进 行 系 统 梳理、归 纳 和 总 结,内 容 包 括“互 联 网+”上 门 医 疗 服 务 的 国 内 外 发 展 现状、风险及其控制措施。1.2 关键知情人访谈法对2 5位关键知情人进行访谈。访谈对 象 来 自 上 海 市 和 浙 江 省,包括高年 资 主 治 医 生、高 年 资 护 士 和护理管 理 人 员、高 年 资 医 务 管 理 人员、信息中心
17、高级工程师、高校智库互联网 医 疗 领 域 研 究 员、高 校 卫 生法学教授以及卫生行政主管部门管理人 员。访 谈 内 容 主 要 为“互 联 网+”上门医疗服务存在风险,并提出建设性意 见。针 对 不 同 访 谈 对 象,调整访 谈 问 题 和 方 向,以 确 保 访 谈质量。1.3 比较分析法在“互联网+”上门医疗服务模式中,北 美、欧 盟、澳 大 利 亚 等 地 区或国家 拥 有 较 成 熟 的 医 疗 体 系,并具备丰富的 上 门 医疗 服 务 经 验1 0。本研究比较分析了这些地区或国家的医疗 实 践 和 风 险 控 制 措 施,同 时考虑不 同 国 情 和 文 化 因 素,提 出
18、 本土化和可操作性的建议。2 “互联网+”上门医疗服务风险感知分析2.1 人身安全风险访谈 对 象 认 为,上 门 医 疗 服 务医护人 员 存 在 人 身 安 全 风 险,如 交通事故、暴 力 威 胁 等。国 内 研 究 表明,部分 患 者 和 家 属 由 于 治 疗 效 果未达到 预 期,可 能 会 对 医 护 人 员 做出身体和心 理 上 的伤 害1 1,特 别 是女性护理人员1 2。此外,有研究1 3指出,医 务 人 员 在 上 门 医 疗 服 务 中面临搬 运 重 物 爬 楼 梯、遇 到 狗 咬 等困难和风险。澳大利亚一项研究1 4显示,6 1.4%的 护 理 人 员 提 供 上 门
19、医 疗 服 务 时 曾 遭 受 语 言 暴 力,1 0.8%曾遭遇患者或家属的人身攻击,4.6%曾 遭 遇 武 器 袭 击。因 此,为确保 服 务 提 供 者 人 身 安 全,不 同类型的上门医疗服务需要有特定的政策和措施。2.2 特殊医疗风险访谈 对 象 认 为,开 展 上 门 医 疗服务存在特殊医疗风险(如感染、医疗突发 事 件、医 疗 纠 纷 等),且 相 比医疗机构内执业,风险系数会增加。美国一 项 研 究1 5显 示,接 受 上 门 医疗服务 后,患 者 发 生 住 院 的 主 要 原因之一是感染,其 中 有1 8%的 意 外住院与4种感染(呼吸道感染、伤口感染、尿 路 感 染 和
20、静 脉 导 管 相 关 感染)有 关。国 外 的 一 些 应 对 策 略 包括:在美国,医生、护士、物理治疗师和职业治疗师是上门医疗服务的主要提供 者,但 要 求 护 士 必 须 是 高 级实 践 注 册 护 士(A d v a n c e dP r a c t i c eR e g i s t e r e dN u r s e s,A P RN),且 美 国对A P RN具 有 较 严 格的 监 管 限 制,医生必 须 签 署 居 家 医 疗 许 可,并 评估患者 的 临 床 状况1 6;由 个 案 经 理或社会 工 作 者 评 估 家 庭 环 境,确 保居家医疗环境合适;同时,家庭医疗服务
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于医务人员视角的“互联网 ”上门医疗服务风险分析及对策 基于 医务人员 视角 互联网 上门 医疗 服务 风险 分析 对策
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。