医疗废物的监管.ppt

医疗废物监管兰溪市妇保院1内容l法律依据l组织机构、建章立制、完善管理-创卫档案资料l定义与分类l收集l运送l暂时存放l承担的法律责任2法律依据(卫生与环保)l中华人民共和国传染病防治法第三十九条第4款-第69条第四项第五十一条第二款-第69条第5项l消毒管理办法l医疗废物管理条例l医疗卫生机构医疗废物管理办法l医疗废物行政处罚办法l医疗废物分类目录l医疗废物集中处置技术规范l医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定l卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知l卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复l陕西省医疗卫生机构医疗废物管理规范l3组织机构、建章立制 -创卫档案资料l组织建立法人/主要负责人第一责任人主管院长 保卫科护理部医务部各医技科室 后勤总务科医院感染管理科配备专（兼）职工作人员医疗废物管理监控委员（红头文件下发各科室）4组织机构、建章立制 -创卫档案资料l建立章立制（创卫档案）1、各项组织制度档案（监控委员会下设办公室）医疗废物监控委员会名单医疗废物检查与奖惩制度医疗废物培训制度医疗废物管理制度（收集、运送、暂存等）医疗废物处置流程医疗废物意外事故应急预案5组织机构、建章立制 -创卫档案资料2、年度档案监控委员会下设办公室：年度处置合同、人员体检/免疫接种、工作计划、总结、培训档案、检查与奖惩工作记录等3、其他产生点：医疗机构内部医疗废物处置运送交接单暂存点：医疗机构内部医疗废物处置运送交接单、医疗废物暂存处每日医疗废物汇总单、危险废物转移联单6医疗废物意外事故事件的上报l医疗废物流失、泄漏、扩散时，48小时内向所在区县卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。l因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，在24小时内向所在地区县卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。l因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在区县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。7定义与分类l定义：本条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。l依据医疗废物分类目录分5类：感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物。8定义与分类l感染性废物：携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（注：卫生部明确医疗废物分类的有关问题中，提出第6条如不具备其特征但属于其常见组分或者废物名称，如加药注射器属于医疗废物，输液瓶不属于医疗废物）9定义与分类l病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。（如手术室、人流室、产房）2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。注：卫生部关于产妇分娩后胎盘的处理，（可造成传染病传播的）胎盘（应消毒后）按照病理性废物处置。10定义与分类l损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。注：还比如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针、口镜等。11定义与分类l药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括：1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。注：少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房或计免接种室中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。12定义与分类l化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。13有关医疗废物处置的法律法规消毒管理办法6条“使用的一次性医疗用品应当及时进行无害化处理”传染病防治法51条“一次性使用医疗器具，应当在使用后予以销毁”，该条释义为“一次性医疗器具必须按照相关规定及时消毒、毁形或集中处置，严禁流向社会”医疗废物管理条例4条“国家推行医疗废物集中无害化处置”14医疗机构内部医疗废物的处置流程 医疗卫生机构 集中处置中心 产生点产生点 运送运送 暂存点暂存点 处置中心处置中心 分类收集分类收集 路线路线/时间时间 临时贮存临时贮存 集中处置集中处置 消毒毁形消毒毁形 及时焚烧及时焚烧/集中填埋集中填埋 15收集（医疗废物产生点）l一般要求：1、产生点：分类收集方法示意图或文字说明2、使用符合标准的专用盛装容器3、分类收集/分类消毒毁形4、容器应封口5、盛装袋上有警示标识和中文标签6、有内部交接单且保存完好16中文标签医疗废物产生单位：科室：日期：年 月 日种类：1、感染性废物 2、病理性废物 3、损伤性废物 4、药物性废物 5、化学性废物特别说明：少量药物性废物混入感染性废物，在标签注明，如计免室疫苗、其他药物等。17举例（以病房治疗室为例）l签定集中处置合同的医疗卫生机构应分类收集，收集容器主要包括：1、感染性废物容器：输液/注射器、棉签/球、敷料等2、损伤性废物容器：安瓿、青霉素小瓶等3、利器盒：输液/注射器的针头l边远地区或未签定集中处置合同的医疗卫生机构应分类消毒毁形，容器包括：1、感染性废物容器：棉签/球、敷料等2、损伤性废物容器：安瓿等3、浸泡消毒感染性废物容器：输液/注射器4、浸泡消毒损伤性废物容器：输液/注射器的针头18收集（医疗废物产生点）l特殊要求1、实验室：标本、培养基、菌/毒种；传染病相关实验产生的感染性废物处置2、感染性疾病科：感染性废物处置3、计免室：感染性和药物性废物处置4、放射科：显/定影液等化学性废物处置5、同位素室：医疗废物的处置6、病理科、手术室、妇产科等病理性废物处置7、废弃输液瓶的管理19收集（医疗废物产生点）l感染性废物1、病原体的培养基、标本、菌/毒种-消毒/灭菌后出科（检验科、病理科）2、与传染病人相关而产生的医疗废物和生活垃圾-双袋盛装，及时密封（感染性疾病科、检验科传染病相关实验室、计免室用于注射减毒活苗等疫苗产生的医疗废物）2000年，在俄罗斯符拉迪沃斯托克（海参崴），有6名儿童被诊断患有轻微天花，原因是玩了被丢弃在垃圾堆里的装有过期天花疫苗的玻璃安瓿。20收集（医疗废物产生点）l病理性废物：1、病理性科标本防腐消毒收集2、妇产科人流组织、胎盘等日产日清，有传染病传播隐患的胎盘消毒后出科l损伤性废物：1、锐器盒：刁片、针头等2、盛装容器：安瓿、口腔科探针、口镜21收集（医疗废物产生点）l药物性废物：少量药物性废物可混入感染性废物收集容器，如计免室疫苗、其他药物等，但中文标签应注明l化学性废物：显/定影液统一收集集中处置l其他：1、同位素相关科室使用后医疗废物分类收集按照有关规定存放相应衰减期后出科2、加药注射器一次性使用，用后按照感染性废物收集。3、不要将废弃胶带或输液器管挪为他用。4、病人使用后医疗废物的管理：检验科采取病人用后棉签/球的温馨提示5、输液瓶不纳入医疗废物管理，但按照卫生部有关规定不可在用于原用途，其他用途不可危害人体健康22运送要求：1、4固定：人员、运送工具、路线、时间2、人员的培训、应急意外事故处理、个人防护3、运送工具密闭、分类放置运送，每日洗消4、交接时检查容器包装和标签登记5、与产生点建立医疗废物交接登记医疗废物由产生点到暂存点运送 无中间环节！23医疗机构内部医疗废物处置运送交接单科室交接日期感染性废物损伤性废物其他废物合计包装合格交付人签字接受人签字备注体积(箱/袋)重量(Kg)体积(箱/袋)重量(Kg)名称体积(箱/袋)重量(Kg)体积(箱/袋)重量(Kg)是否注：1、医疗废物日产日清，此单一式二联，医疗、医技科室及回收科室各留存一联以被查验。2、其他废物指病理性废物、化学性废物及药物性废物，各产生科室在名称处注明。3、医疗废物回收科室将此单附在“医疗废物暂存处每日医疗废物汇总表”后。24暂存（医疗废物暂存点）l具有住院病床的医疗卫生机构建立专门的医疗废物暂时贮存库房。1、位置：与生活垃圾存放地分开，与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开2、设施：防雨淋、防盗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、室内防渗墙裙、上下水、通风、照明、消毒、通道：方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；4、警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示语25暂存（医疗废物暂存点）l不设住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所、医疗教学、科研机构，当难以设置独立的医疗废物暂时贮存库房时，设立专门的医疗废物专用暂时贮存柜（箱）。1、位置：与生活垃圾存放地分开，具有一定的强度，防渗漏。防雨淋、防扬散、符合消防安全要求2、设施：密闭、加锁、固定装置，无关人员不可移动3、警示标识26暂存（医疗废物暂存点）l签定处置合同的单位应有医疗废物转移联单（病理性废物转移交接登记清楚）l交地段医疗机构的单位应使用医疗机构内部交接单l自行焚烧或填埋的应有记录l暂存时间为2天27日期感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名废物运送人员签名交接时间体积（箱）重量（kg）体积（箱）重量（kg）危险废物转移联单（医疗废物专用）格式医疗卫生机构名称：医疗废物处置单位：时间：年月28医疗废物暂存处每日医疗废物汇总单医院；汇总日期：汇总人签字：医疗废物去向：科 室感染性废物损伤性废物其他废物合计备注体积（箱/袋）重量（Kg）体积（箱/袋）重量（Kg）名称体积（箱/袋）重量（Kg）体积（箱/袋）重量（Kg）注：医疗废物日清每日汇总，回收科室留存以被查验。其他废物指病理性废物、化学性废物及药物性废物，各产生科室在名称处注明。2930