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基于监测、流行病学和最终结果数据库的肝癌临床病理特征及预后分析.pdf
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1、 ,():,:,():,:,():(收稿日期:)基于监测、流行病学和最终结果数据库的肝癌临床病理特征及预后分析张云波,李敬,刘俊启,郑丽萍,徐燕,张建光(淄博万杰肿瘤医院肿瘤科,山东 淄博 ;淄博万杰肿瘤医院内科,山东 淄博 ;郑州大学第一附属医院放疗科,河南 郑州 ;青岛市中心医院肿瘤立体定向放疗科,山东 青岛 )摘要目的探讨肝细胞癌()和肝内胆管腺癌()患者临床病理特征对预后的影响。方法纳入监测、流行病学和最终结果数据库 年至 年病理确诊的肝癌患者 例,统计患者 、总生存率,并进行 、预后影响因素的单因素和多因素分析。结果 组和 组 总生存率分别为 和 (),总生存率分别为 和 (),总生
2、存率分别为 和 (),中位生存时间分别为 个月和 个月。多因素 回归模型分析显示,组中性别(:,:,)、年龄(:,:,)、人种(:,:,)、分化程度(:,:,)、分期(:,:,)、分期(:,:,)、分期(:,:,)、临床分期(:,:,)、手术(:,:,)和化疗(:,:,)均为独立预后影响因素。组中性别(:,:,)、年龄(:,:,)、分化程度(:,:,)、临床分期(:,:,)、手术(:,:,)和化疗(:,:,)均为独立预后影响因素。结论 比 生存预后差,两者的预后影响因素存在差异,临床治疗应当分别对待。关键词肝细胞癌;肝内胆管腺癌;预后 :中图分类号 文献标识码 文章编号 (),(,;,;,;,
3、)基金项目:国家重点研发计划项目();国家自然科学基金资助项目()作者简介:张云波(),男,硕士,副主任医师,主要从事肿瘤放化疗工作。:通信作者:张建光(),男,硕士,主任医师,主要从事肿瘤放化疗工作。:肿瘤基础与临床 年 月第 卷第 期 ()(),();,();,();(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)、(:,:,)(:,:,);(:,:,),(:,:,),(:,:,),(:,:,),(:,:,)(:,:,),;肝癌为常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率分别占全部肿瘤的第 位和第 位。每年大约新增发病 例,新增死亡约 例
4、 。原发性肝癌包括肝细胞癌(,)、肝内胆管腺癌(,)和其他罕见类型。约占 ,约占 。的主要危险因素包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、受黄曲霉毒素污染食物、酗酒、吸烟和 型糖尿病 。肝内胆管结石、炎症、中华分支睾吸虫感染与 关系密切 。尽管在生物学和临床特征上存在差别,但两者往往是相同治疗策略。治疗主要方式为手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗。早期以手术、射频消融治疗为主,中晚期综合治疗。种病理类型预后均较差,本文通过监测,流行病学和最终结果(,)数据库对预后因素进行统计分析,现报道如下。资料与方法 一般资料纳入 数据库 年至 年病理确诊的肝癌患者 例,年龄 ()岁,占 、占 。所有病例均随访超过,
5、随访、的患者分别为 例和 例。见表 。表 与 患者临床病理特征比较 ()项目 性别男 ()()女 ()()年龄 岁 ()()()()人种白人 ()()黑人 ()()其他 ()()分化程度高分化 ()()中分化 ()()低分化 ()()未分化 ()()未知分化 ()()分期 ()()()()()()()()()()续表 ()项目 分期 ()()()()分期 ()()()()临床分期 ()()()()()()()()手术否 ()()是 ()()化疗否 ()()是 ()()入选标准:)经病理学证实为 和 ;)肿瘤位于肝脏和肝内胆管;)分期明确;)确诊时间为 年至 年。排除标准:)病理诊断不明确;)分
6、期不明确;)多原发肿瘤;)资料不完整患者。统计学处理采用 和 进行数据分析;计数资料用百分数表示,比较用 检验;法绘制生存曲线,比较分析用 检验;采用 比例风险模型进行多因素分析;检验水准 。结果 组患者生存分析结果 组和 组 总生存率分别为 和 (),总生存率分别为 和 (),总生存率分别为 和 (),中位生存时间分别为 个月和 个月。见图 。图 组患者生存曲线 组患者预后影响因素单因素分析结果单因素分析结果显示,性别、年龄、人种、分化程度、分期、分期、分期、临床分期、手术均对 和 预后存在影响,化疗仅对 预后存在影响。见表 。表 组患者预后影响因素单因素分析结果项目 生存率 生存率 性别男
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