基于信息平台的医院POCT管理改进.pdf
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1、70 中华医学图书情报杂志 2022 年 12 月第 31 卷第 12 期 Chin J Med Libr Inf Sci,Vol.31 No.12 December,2022 李 玮,任宇飞.基于信息平台的医院 POCT 管理改进J.中华医学图书情报杂志,2022,31(12):70-74.DOI:10.3969/j.issn.1671-3982.2022.12.011 医院信息管理 基于信息平台的医院 POCT 管理改进 李 玮,任宇飞 摘要以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例,探讨医院通过健全 POCT 管理体系,并借助信息平台改进 POCT管理的经验,为其他医院 POCT 规范化管
2、理提供参考。该医院通过搭建 POCT 管理平台,实现了设备标准化准入、人员资质统一授权、设备自动化质控和诊疗全流程闭环管理;基于信息平台的 POCT 管理改进,提升了医护人员的 POCT 认知度和操作水平,提高了医疗工作效率;实行诊疗全程风险管控,保障了医疗安全。关键词即时检测;资质授权;设备质控;闭环管理 中图分类号R193;R44 文献标志码A 文章编号1671-3982(2022)12-0070-05 Research on POCT Management Improvement at Hospitals Based on Information Platform LI Wei,REN
3、Yu-fei Research on POCT Management Improvement at Hospitals Based on Information Platform LI Wei,REN Yu-fei(Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan,430030,Hubei Province,China)Corresponding author:REN Yu-fei AbstractAbstract Taking Tongji Hospital a
4、ffiliated to Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology as an example,how to improve POCT management by improving the POCT management system and using the information platform was explored,so as to provide reference for standardized POCT management in other hospitals.By bui
5、lding a POCT management platform,the hospital has achieved standardized access to equipment,unified authorization of personnel qualification,automated quality control of equipment and closed-loop management of the whole process of diagnosis and treatment.The improvement of POCT management based on t
6、he information platform has raised the awareness and the operation of POCT among healthcare professionals,and thus improves the efficiency of healthcare;the implementation of risk control throughout diagnosis and treatment has ensured medical safety.Key wordsKey words Point-of-care-testing;Qualifica
7、tion authorization;Equipment quality control;Closed-loop management 即时检测(point-of-care-testing,POCT)是指在患者附近进行快速诊断,它打破了采集空间的局限,缩短了检测周期,顺应了目前临床高效、快节奏的工作方式,为疾病预防、诊断和疗效监测提供了新的选择1-2。随着 2012 年抗菌药物临床应用管理办法、2015 年国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见及 2018 年关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知 明确五大医疗中心建设等新医改政策的持续推进,医疗机构对 POC
8、T 产品的需求也出现爆发式增长3-4。然而 POCT 高速发展的背后却面 基金项目国家重点研发计划“人畜共患烈性传染病临床救治创新技术与防护规范研究”(2021YFC2600203)作者单位华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 武汉 430030作者简介李 玮(1992-),女,硕士,工程师,研究方向为医疗信息化。通讯作者任宇飞(1985-),男,硕士,高级工程师,研究方向为医疗信息化。E-mail: 中华医学图书情报杂志 2022 年 12 月第 31 卷第 12 期 Chin J Med Libr Inf Sci,Vol.31 No.12 December,2022 71 临着管理的相
9、对滞后,建立医院内 POCT 管理体系势在必行5。目前我国大多数医疗机构缺乏质量控制和临床管理体系,尤其数字化和信息化管理不够完善。如何推动临床科室、检验科及医务科协作,规范 POCT 设备、操作、质量控制管理,以实现诊疗信息化监管,保障 POCT 健康有序发展,成为医院面临的挑战。1 传统 POCT 管理存在的问题 传统 POCT 存在大量手工操作,对设备、人员、诊疗缺乏统一、规范的管理,无法满足 2020 年发布的即时检测(POCT)临床结果报告与发布中国专家共识(以下简称“共识”)对设备准入、质量控制、操作人员资质、检测结果发布提出的要求6,主要存在以下几类问题。1.1 缺乏设备的准入标
10、准和质控监管 目前医院使用的即时设备品牌多、数量大,临床科室对 POCT 设备普遍缺乏必须的质量控制意识和使用技能,且未对 POCT 管理流程进行严格把控,缺少定期对检测项目进行比对及评价的机制,也未对质控周期及质控责任人建立明确的规定7。质控数据依靠人工抄录在记录本上且由本科室保存,缺乏有效的组织管理和质量控制监管,存在大量的人为误差。1.2 缺少规范化培训和资质授权体系 由于医院的即时检测项目多,使用的设备品牌杂,操作人员缺乏医学检验背景,对 POCT 项目的复杂性认识不足,实际检测水平参差不齐8。如果医院不对 POCT 诊疗建立较为客观的操作标准和评价指标9,不对操作人员进行系统化的培训
11、和授权管理,一旦出现检测结果偏差就很难判断是由设备故障还是操作失误引起的。1.3 缺乏全流程的规范化管理 POCT 诊疗信息化前,诊疗过程对操作人员依赖度高,缺乏信息化监管,医疗风险较高。诊疗中医嘱、执行记录、检测结果等关键信息依靠人工记录和转抄,无法实时同步,不仅效率低、工作量大,还存在涂改、字迹不清、记录不规范、历史数据难追溯等问题,诊疗缺乏全流程信息化监管,增加质量风险10。由于 POCT 检测结果未标准化,医护人员也无法对数据进行动态监测与分析,很难掌控患者在某一时间段的病情变化。2 POCT 管理平台设计 为解决医院 POCT 管理中存在的问题,华中科技大学同济医学院附属同济医院依据
12、 共识,由医院医务处牵头,护理部、检验科、计算机中心、临床科室参与,成立 POCT 多学科协作管理工作小组,以建立健全 POCT 管理体系。通过建设 POCT 管理平台,从设备准入、人员资质、质量控制、诊疗监管 4 方面入手,规范临床检测行为,加强设备质控和监管。POCT 管理平台由设备统一管理、资质授权和考核管理、自动化质控管理、检验闭环管理 4 个子系统组成,分类别、多角度地对 POCT 进行监管,其功能结构如图 1 所示。图 1 POCT 管理平台功能结构 72 中华医学图书情报杂志 2022 年 12 月第 31 卷第 12 期 Chin J Med Libr Inf Sci,Vol.
13、31 No.12 December,2022 2.1 设备统一管理子系统 医院利用现有的网络资源,搭建基于物联网的设备统一管理子系统,对全院的血糖、血气分析、心脏标志物 3 类 POCT 设备实施网络化实时在线管理。POCT 设备使用串行数据通信接口 232(RS232)、通用串行总线(USB)、蓝牙等方式完成与系统的数据传输。POCT 设备申请接入系统时,需进行准入登记,登记内容包括科室、病区、厂家信息、设备型号、机身序列号、启用日期、异常记录、维修记录等。医务处对便携式设备进行项目审批和授权管理。设备统一管理子系统会严格监控每台设备的检测质量,可实时获取设备操作日志、报告结果、异常状态等信
14、息。同时,此系统还支持主流 POCT 设备的维护和质控,能接收设备发送的质控异常信息,并给出初步判断结果,供POCT技术管理组分析,以便在临床中及时发现问题,保证检测结果的可靠性。2.2 资质授权和考核管理子系统 医务处指导并协助临床医技科室建立 POCT管理流程,制定 POCT 资质授权及考核评价体系。通过资质授权和考核管理子系统,提供网络化培训和考核。操作人员在开展即时检测工作前,需完成相关资质培训,培训内容包括即时检测项目的应用价值和局限性、检测的操作步骤、质量控制、质量保证,设备、试纸和质控物品的储存条件5,以及 POCT 管理信息平台的操作等。操作人员完成培训课程并通过考核后,医务处
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