基于患者角色体验的体位管理在手术侧卧位情景模拟中的应用效果.pdf
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1、全科医学临床与教育 2023年10月 第21卷第10期 Clinical Education of General Practice Oct.2023,Vol.21,No.10DOI:10.13558/ki.issn1672-3686.2023.010.030作者单位:313000浙江湖州,湖州市中心医院麻醉手术科 全科护理 基于患者角色体验的体位管理在手术侧卧位情景模拟中的应用效果周燕凌艳正确的手术体位安置是保证手术顺利开展的重要环节,也是手术室护士的必备技能。有研究指出普外科实习生在申请住院医师考核时,有过初次体位培训可提高成功匹配的可能性1。传统的体位培训是资深护士通过“传帮带”或自身观
2、摩同行前辈的方式,但容易忽视患者肢体生理功能位及舒适度2。患者角色体验是指医护人员通过亲身体验不同角色患者的实际感受,从患者角度思考问题,同时提高其工作中的慎独意识3;基于患者角色体验的体位管理,可有效地总结、讨论,有助于在实践中学习新知,更好地培养护士的主观能动性及业务能力4。本研究探讨基于患者角色体验的体位管理在手术侧卧位情景模拟中的应用及效果。1资料与方法1.1一般资料随机纳入湖州市中心医院手术室护理人员共 30 名为研究对象,均为女性,平均年龄(32.523.71)岁,工龄 114 年,主管护师 5 名、护师及护士 25 名;大专学历 10 名、本科学历20 名。所有研究对象均签署知情
3、同意书,并自愿参与本研究。1.2方法首先在各专科间进行问卷调查,了解手术室护士在本专科中安置侧卧位存在的问题,将护士们知识与操作技能欠缺的薄弱点作为培训重点。最终将胸外科、泌尿外科、神经外科三个专科侧卧位安置作为本次侧卧位情景模拟演练的内容,根据中华护理学会手术室专业委员会编制的2021版手术室临床实践操作指南要求,制定出三个专科侧卧位安置的培训要点。在循证资料的指导下,采取基于患者角色体验的体位管理对手术室护士进行情景模拟演练培训,时间为2 周,训练的体位包括三种,分别为胸外科侧卧位、泌尿外科侧卧位、神经外科侧俯卧位。由护士长牵头培训组,根据培训计划随机挑选30位手术室护理人员进行情景模拟演
4、练,全程录制培训视频。在三种体位演示、练习的过程中,培训组及时发现并提出存在的问题,加以纠正;培训结束后,进行集中点评和总结,持续改进,不断优化手术侧卧位安置流程。1.3观察指标培训前后对护士进行考核。对照手术体位安置评分表,观察项目包括体位用物的选择、术野皮肤的暴露及保暖、呼吸循环及血管神经不受压、患者隐私的保护及防压疮、肢体处于功能位,对三种常用的不同专科侧卧位安置进行实景考核,总分100 分,单项20 分,得分越高表示护士手术体位安置质量越高。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验。设P0.05表示差异有统计学意义。2
5、结果2.1护士培训前后胸外科侧卧位手术体位安置评分比较见表1表1胸外科侧卧位培训前后手术体位安置评分比较/分观察项目体位用物选择术野皮肤暴露及保暖呼吸循环、血管神经不受压隐私保护、防压疮措施肢体处于功能位总分培训前14.931.5715.501.0115.801.4015.131.3615.501.1176.872.97培训后15.031.6516.533.1517.231.48*15.271.2015.601.1679.674.20*注:*:与培训前比较,P0.05。958全科医学临床与教育 2023年10月 第21卷第10期 Clinical Education of General Pr
6、actice Oct.2023,Vol.21,No.10由表1可见,护士培训前后胸外科侧卧位手术体位安置评分中的呼吸循环、血管神经不受压及总分比较,差异均有统计学意义(t分别=3.85、2.98,P均0.05),其他培训前后体位用物选择、术野皮肤暴露及保暖、隐私保护、防压疮措施、肢体处于功能位评分比较,差异均无统计学意义(t 分别=0.24、1.71、0.40、0.34,P均0.05)。2.2护士培训前后对泌尿外科侧卧位手术体位安置评分比较见表2表2泌尿外科侧卧位培训前后手术体位安置评分比较/分观察项目体位用物选择术野皮肤暴露及保暖呼吸循环、血管神经不受压隐私保护、防压疮措施肢体处于功能位总分
7、培训前15.631.3515.670.9915.001.4415.831.4615.431.3877.572.75培训后15.871.4117.031.19*15.071.5116.001.5517.031.43*81.003.10*注:*:与培训前比较,P0.05。由表2可见,护士培训前后对泌尿外科侧卧位手术体位安置评分中的术野皮肤暴露及保暖、肢体处于功能位及总分比较,差异均有统计学意义(t分别=4.83、4.41、4.54,P均0.05),其他培训前后体位用物选择、呼吸循环、血管神经不受压及隐私保护、防压疮措施评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.65、0.17、0.42,P均0.05
8、)。2.3护士对神经外科侧俯卧位培训前后手术体位安置评分比较见表3表3神经外科侧俯卧位培训前后手术体位安置评分比较/分观察项目体位用物选择术野皮肤暴露及保暖呼吸循环、血管神经不受压隐私保护、防压疮措施肢体处于功能位总分培训前15.832.3215.501.1115.701.2615.172.4415.231.5077.435.39培训后17.031.40*15.731.1115.831.4416.231.25*15.331.5280.174.50*注:*:与培训前比较,P0.05。由表3可见,护士对神经外科侧俯卧位培训前后手术体位安置评分中的体位用物选择,隐私保护、防压疮措施及总分比较,差异均
9、有统计学意义(t分别=2.42、2.13、2.13,P均0.05),其他培训前后术野皮肤暴露及保暖、呼吸循环、血管神经不受压及肢体处于功能位评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.81、0.38、0.25,P均0.05)。3讨论手术室作为医院特殊的治疗场所,能够为手术室护理人员提供较好的情景模拟环境。护士在参与演练过程中,分析患者需求与实际护理工作的差异性,总结体位护理中存在的缺陷,持续改进,不断寻求患者舒适且损伤最小的生理功能体位,以提高就医的舒适度5。本研究基于患者角色体验的体位管理情景模拟演练后,胸外科、泌尿外科、神经外科手术安置侧卧位,比较培训前后手术室护士在体位用物的选择、术野皮肤
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