常用急救药品药理作用及临床应用.pptx
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1、常用急救药品药理作用及临床应用常用急救药品药理作用及临床应用5/24/2024学习目标 了解急救药品的药理作用及不良反应。掌握常用急救药品的使用方法及适应症。5/24/2024药品的分类一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药八、平喘药另外还有激素药,镇痛药,抗过敏药等。5/24/2024 中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)尼可刹米(可拉明)1.5ml;0.375g药理及应用药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢,使直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸
2、抑制及循环衰兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法用法常用量:肌注或静注,常用量:肌注或静注,0.250.5g/次,必要时次,必要时12小时重复。极量:小时重复。极量:1.25g/次。次。注意注意大剂量可引起血压升高、心悸、出大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。5/24/2024山梗菜碱(洛贝林)山梗菜碱(洛贝林)1ml:3mg药理及应用药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸
3、入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法用法常用量:肌注或静注,常用量:肌注或静注,3mg/次,必次,必要时半小时重复。极量要时半小时重复。极量20mg/日。日。注意注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。抑制、血压下降、甚至惊厥。5/24/2024 抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 2ml;20mg药理及应用药理及应用直接激动直接激动和和受体,也激受体,也激动多巴胺受体,使
4、肾、肠系膜、冠状动动多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动加强心肌收缩力。同时也激动受体,受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。使皮肤、黏膜等外周血管收缩。5/24/2024用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法用法常用量:静滴,常用量:静滴,20mg/次加入次加入5%葡萄糖葡萄糖250ml中,中,开始以开始以20滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需
5、要调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/分。分。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。5/24/2024肾上腺素(副肾素)肾上腺素(副肾素)1mg:1ml药理及应用药理及应用可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心脏。使二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强,心率加
6、快,松驰支气管平滑肌,心肌收缩力增强,心率加快,松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法用法1抢救过敏性休克:肌注抢救过敏性休克:肌注0.51mg/次,或次,或以以0.9盐水稀释到盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可缓慢静注。如疗效不好,可改用改用24mg溶于溶于5葡萄糖液葡萄糖液250500ml中静滴。中静滴。2抢救心脏骤停:抢救心脏骤停:1mg静注,每静注,每35分钟可加大剂分钟可加大剂量递增(量递增(15mg)重复。)重复。5/24/20243与
7、局麻药合用:加少量与局麻药合用:加少量(约约1:200000500000)于局麻药内(于局麻药内(300g)。)。注意注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2高高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药:间羟胺(阿拉明)备选药:间羟胺(阿拉明)5/24/2024 三、强心药
8、西地兰(去乙酰毛花甙)西地兰(去乙酰毛花甙)2ml;0.4mg药理及应用药理及应用增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法用法常用量:初次量常用量:初次量0.4mg,必要时,必要时24小时再注半量。小时再注半量。饱和量饱和量11.2mg。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常
9、及房室传导阻滞。幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。5/24/2024 四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 5ml:0.1g药理及应用药理及应用在低剂量时,促进心肌细胞内在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法用法静注:静注:11.5mg/kg/次(一般用次(一般用50100mg/次)必要时每次)必要时每5分钟分钟后重复后重复12次。静滴:取次。静滴
10、:取100mg加入加入5%葡萄糖葡萄糖100200ml中静滴,静速中静滴,静速12ml/分。总量分。总量300mg。注意注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫
11、病、休克等患者慎用。患者慎用。5/24/2024盐酸胺碘酮(可达龙)盐酸胺碘酮(可达龙)剂型:剂型:3ml;150mg药理作用:降低窦房结自律性,减慢窦房、心房药理作用:降低窦房结自律性,减慢窦房、心房及结区传导性。及结区传导性。使用方法:心率大于使用方法:心率大于120次次/分时使用。首次剂量:分时使用。首次剂量:可达龙可达龙150mg+20ml5%GS10min内静脉注射,可达内静脉注射,可达龙龙300mg+36ml5%GS微泵注射。本品的作用时间短,微泵注射。本品的作用时间短,应持续注射。维持剂量应持续注射。维持剂量10-20mg/kg/天(天(25-50mg/h)。心率小于。心率小于8
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