心律失常药物的分类.ppt
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1、武进人民医院心内科20病区蒋铁娟2014-11-0822 May 20241*心律失常是心动频率和节律的异常,它可分为快速型与缓慢型二类。快速型心律失常比较复杂,它包括房性期前收缩、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动快速及心室颤动等。*药物分类:依据Vaughan Williams分类法根据药物作用的电生理特点将抗快速性心律失常药物分为四类。缓慢型心律失常药物常见阿托品、异丙肾上腺素。2*类类阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,具有膜稳定作用,降低动作电位0相除极上升速率和幅度,减慢传导速度,延长APD和ERP。对静息膜电位无影响。根据药物对钠通道阻滞作用的
2、不同,又分为三个亚类,即a、b、c。(1)a类 适度阻滞钠通道,复活时间常数110s,以延长ERP最为显著,药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。(2)b类 轻度阻滞钠通道,复活时间常数10s,减慢传导性的作用最强。药物包括普罗帕酮(心律平)、恩卡尼、氟卡尼等。3*类类受体阻滞药,抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加,表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性,降低动作电位0相上升速率而减慢传导性。药物包括普萘洛尔(心得安)、倍他乐克、盐酸艾司洛尔等。*类类延长动作电位时程药,抑制多种钾电流,代表药物胺碘酮*类类钙通道阻滞药,包括维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓等。4*利多卡因利
3、多卡因*规格:规格:100mg:5ml*使用方法:利多卡因使用方法:利多卡因500mg+NS25ml注射泵入:注射泵入:1mg/min=6ml/h*适应证:转复和预防室性快速性心律失常,如心肌梗死、强心苷中毒、缺钾及外科手术等引起的室早、室内性心动过速、心室扑动和心室颤动等。*禁忌证:对利多卡因过敏者,高度房室传导阻滞,心力衰竭、低血压等。*不良反应:较常见中枢症状,如嗜睡、头晕、兴奋、语言和吞咽困难,较大剂量出现烦躁不安,肌肉抽搐,低血压及传导阻滞等。5*普罗帕酮普罗帕酮(心律平心律平)*规格:规格:35mg:10ml35mg:10ml*使用方法:心律平使用方法:心律平35mg+NS10ml
4、35mg+NS10ml缓慢静推缓慢静推1010分钟分钟*适应证:普罗帕酮是一种具有局部麻醉作用的c类抗心律失常药物,属广谱抗心律失常药物。适用于各种室上性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、伴发心动过速和心房颤动的预激综合征。*禁忌证:妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用,以避免心脏抑制。*不良头晕、头痛、口干、恶心、呕吐,大剂量有心血管抑制作用(窦房结抑制、房室传导阻滞、低血压),可能加重支气管痉挛、心力衰竭,口内金属味,眼闪光,手指震颤反应:。6*盐酸艾司洛尔*规格:0.2g:2ml*使用方法:*适应症:用于心房颤动、心房扑动时控
5、制心室率;窦性心动过速*禁忌症:窦性心动过缓者;度以上房室传导阻滞;心源性休克患者*不良反应:心血管:最重要的不良反应是低血压;中枢神经系统:3%的患者出现头昏眼花、嗜睡;胃肠道:7%患者恶心,1%呕吐;皮肤:8%患者出现注射部位炎症和硬结;呼吸:少于1%患者出现支气管痉挛、喘息、呼吸困难*倍他乐克倍他乐克*规格:规格:25mg25mg*用途:高血压、冠心病伴早搏、心动过速*副作用:失眠、肢端发冷、腹胀、便秘、大剂量时有心血管抑制作用7*胺碘酮(可达龙)*规格:150mg:3ml*使用方法:可达龙150mg+NS20ml静脉推注后泵入*适应证:各种早搏、心动过速、房扑、房颤、预激综合征*禁忌证
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