基于智谋理论下护理措施在喉癌术后放疗患者中的应用评价.pdf
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1、中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 2023窑护理研究窑喉癌是一种头部发病率较高的原发性恶性肿瘤疾病,且以鳞状细胞癌为主要病理特征,患者早期缺乏典型的临床症状,随着疾病的发展恶化会逐步出现痰中带血、吞咽障碍、呼吸困难、咯血、声音嘶哑等症状,且普遍预后情况较差。喉癌术后放疗患者常见乏力、呕吐、骨髓抑制、恶心等不良反应,进而影响患者的身心健康,导致其出现免疫力降低、情绪低落和食欲不振等问题,因而需要加强患者的护理干预工作,从而强化其机体免疫力,改善营养供给状态,纠正患者的不良情绪问题1-3。智
2、谋指的是个人独立执行日常事务的一种能力,或是个人不能独自完成日常事务时,向外界获取帮助的一种能力,智谋理论是由认知行为技巧理论转变发展而来的,有利于恶性肿瘤患者建立对于疾病的应对能力和抗压力事件的信心4-6。鉴于此,本研究将智谋理论下的护理措施应用于喉癌术后放疗患者,并观察对患者生活质量和免疫功能指标的影响,旨为此类患者临床护理提供参考。基于智谋理论下护理措施在喉癌术后放疗患者中的应用评价李海燕山东省泰安市肿瘤防治院放疗科,山东泰安 271000摘要目的 探讨智谋理论下护理措施在喉癌术后放疗患者中的应用效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 10月泰安市肿瘤防治院的 70 例喉
3、癌术后放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(35 例)与试验组(35 例)。对照组行常规护理,试验组行智谋理论下护理。比较两组的生活质量得分和免疫功能指标变化情况。结果 试验组生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组 CD4+、CD3+、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)均高于对照组,免疫球蛋白 M(IgM)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 喉癌术后放疗患者行智谋理论下护理干预,能够获得较好的护理效果,改善患者生活质量和免疫功能,推广应用价值较高。关键词智谋理论曰护理曰喉癌曰放疗中图分类号 R473文献标识码 A文章编号 1
4、674-4721渊2023冤8渊c冤-0173-04Evaluation of the application of nursing measures based on resourcefulnesstheory on postoperative radiotherapy patients with laryngeal carcinomaLI HaiyanDepartment of Radiotherapy,Taian Cancer Prevention and Treatment Hospital,Shandong Province,Taian 271000,ChinaAbstract Ob
5、jective To explore the effect of nursing measures based on resourcefulness theory on postoperative radio-therapy patients with laryngeal carcinoma.Methods A total of 70 patients with laryngeal carcinoma undergoing radiotherapyafter laryngectomy in Taian Cancer Prevention and Treatment Hospital from
6、January 2020 to December 2022 were selectedas research objects,all patients were randomly assigned to control group(35 cases)and research group(35 cases).Thepatients in control group were given routine nursing,while the patients in research group were given nursing based onresourcefulness theory.The
7、 scores of the life quality in research group and the immune indexes of the two groups werecompared.Results The scores of the life quality in the research group were higher than those in the control group,the dif-ferences were statistically significant(P0.05).The levels of CD4+,CD3+immunoglobulin A(
8、IgA),immunoglobulin G(IgG)were higher than those in the control group,and immunoglobulin M(IgM)was lower than those in the control group,thedifferences were statistically significant(P0.05).Conclusion The nursing interventionbased on resourcefulness theory oflaryngeal carcinoma patients with postope
9、rative radiotherapy can obtain better nursing effect,improve the quality of life,enhance the bodys immune function of patients,and have high application value.Key words Resourcefulness theory;Nursing;Laryngeal carcinoma;Radiotherapy基金项目山东省医药卫生科技发展计划项目(2018WS143)。作者简介李海燕(1981-),女,山东泰安人,护士长;研究方向:肿瘤患者护
10、理。173窑护理研究窑中国当代医药 2023 年 8 月第 30 卷第 24 期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.24 August 20231 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 10 月泰安市肿瘤防治院的 70 例喉癌术后放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组。试验组共35 例,男 30 例,女 5 例;年龄 4477 岁,平均(61.237.42)岁;部分喉切除术 14 例,全喉切除术 21 例。对照组共 35 例,男 31 例,女 4 例;年龄 4878 岁,平均(61.447.31)岁;部分喉切除术
11、 15 例,全喉切除术20 例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准:经病理学检查确诊为喉癌;已行全喉或次全喉切除患者;符合放疗指征,术后行放射治疗者;年龄18 岁,知情同意者,无认知功能障碍者。排除标准:喉癌术后转移或复发患者;合并其他严重疾病患者既往有精神疾病者。本研究经泰安市肿瘤防治院伦理委员会批准(201900112),所有患者均已签署知情同意书。1.2 方法对照组治疗期间行常规放疗护理,具体措施:气管造瘘口及套管护理、康复护理、口腔清洁护理、心理疏导、健康教育,按时复查,出院后 1 个月随访。试验组行智谋理论下护理,具体措施:第一,放射治疗第1周(
12、起始阶段)。护理人员应告知患者护理方案的内容、目标和流程,通过全面了解患者的性格特征、个人信息和家庭状况,为患者提供针对性的健康指导,与患者沟通共同制定护理目标,并设定护理主题与框架;鼓励患者积极调动自身或是外界的资源,向家人、病友、医护人员主动沟通和表达,外界也需要利用清晰、简洁的方式向患者传递积极的信息,通过这种有效沟通,帮助患者获取积极的指导和信息;利用思维导图、PPT、视频等方式为患者讲解疾病相关知识、放疗方法、目的和作用等,对患者的错误认知进行积极纠正,利用日常运动、音乐疗法、心理疏导等帮助患者进行心态调节,满足患者的精神与健康知识需求。第二,放射治疗 26 周(发展阶段)。通过憧憬
13、会议和情境演练的方式引导患者进行积极、正面的冥想,从而改善心理状态,利用治疗成功的病例给予患者情感、病情监测、康复、治疗、饮食调整方面的建议,使其恢复治疗的信心;给予患者积极的心理暗示,使其能够将自己内心或是实际遇到的问题外向化,从旁观者的角度对患者群体常见的问题和心理状态进行分析,了解其问题的产生原因、影响因素等;对患者术后常见的口干、口腔黏膜炎等放化疗不良反应问题进行总结分析,告知其功能康复锻炼的意义,从口腔护理、吞咽障碍训练、发音训练、生活自我管理、咽肌收缩等方面出发给予患者积极指导。第三,出院前 1 d(稳定阶段)。组织“寻梦”为主题的团体活动,全面总结分析本次护理干预活动的结果,对于
14、效果良好的患者给予表彰,并鼓励患者分享自身的经验,使其积极地面对未来的生活,对生活建立积极的畅想和期待,设定日后生活的目标,保持乐观、积极的状态,遇到问题主动向家人、病友和医护人员寻求帮助;利用肢体语言、眼神、言语等方式为患者提供心理和情感支持,鼓励患者进行深度的思考,并告知其日常保持乐观心态的重要性,使其积极配合治疗与护理,激发患者自我效能,帮助患者重建信心。第四,出院后 1 个月(巩固阶段)利用微信等多媒体社交平台,短视频等方式向患者普及疾病知识,从而实现患者心理状态和情绪状态的调节与改善,定期为患者推送疾病康复方面的文章,提升患者的自我护理能力,对其院外康复护理效果起到巩固和促进的作用,
15、护理人员通过电话、微信等方式了解患者出院后的病情变化和治疗情况。指导患者持续坚持清淡饮食和少食多餐的原则,日常饮食以易消化、低脂肪、高维生素、高蛋白食物为主,避免食用油腻、高脂肪、高糖、高盐的食物,增加日常水分摄入。若患者合并吞咽障碍问题,则可给予半流质或是流质食物,如有需要可行肠外营养供给或是口服营养剂,以增强微量元素、电解质、能量的摄入;若患者合并呛咳、进食误咽等问题,则需要减少面包、馒头等水分较少食物的摄入。出院后 1 个月对患者进行随访。1.3 观察指标及评价标准两组患者放疗前和放疗结束后 1 个月生活质量得分和免疫功能指标 CD4+、CD3+、免疫球蛋白 A(im-munoglobu
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