【医学】《国家基本药物处方集》解读.ppt
《【医学】《国家基本药物处方集》解读.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学】《国家基本药物处方集》解读.ppt(66页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、国家基本药物处方集国家基本药物处方集解读解读江西省人民医院 刘立民uu概述uu总论、各论详述uu附录、索引简介概 述国家基本药物国家基本药物基本药物是指适应基本医疗卫生需求,剂型适基本药物是指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。定使用基本药物。国家基本药物处方集国家基本药物处方集阐述各类基本药物的药理作用、适应症、禁忌症、阐述各类基本
2、药物的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应和注意事项等内容,指导临床实践。不良反应和注意事项等内容,指导临床实践。国家基本药物处方集国家基本药物处方集 合理用药指导性文件合理用药指导性文件 重要技术指南重要技术指南 有助形成科学规范的用药观念有助形成科学规范的用药观念 有效地服务患者有效地服务患者 引导患者建立良好的用药习惯引导患者建立良好的用药习惯国家基本药物处方集国家基本药物处方集基层部分:基层部分:依据:国家基本药物目录2009版基层部分1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考 国家基本药物处方集1 前言2 使
3、用说明3 总论4 各论5 附录6 索引uu合理使用药物的概述,包括药物作用、不 良反应、药物应用原则uu关于开具处方的一些管理规定总 论 针对各类药物或个别药物品种在作用或应用方面的共性和特针对各类药物或个别药物品种在作用或应用方面的共性和特性,并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良性,并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述反应等问题进行叙述u【通用名称(中、英文)通用名称(中、英文)】u【药理学药理学】u【适应症适应症】u【禁忌症禁忌症】u【不良反应不良反应】u【注意事项注意事项】u【药物相互作用药物相互作用】u【用法和用量用法和用量】u【制剂和规格制剂
4、和规格】各 论uu附录附录处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写处方常用拉丁文缩写药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表药物的妊娠安全性分类表儿童药物剂量计算儿童药物剂量计算儿童药物剂量计算儿童药物剂量计算抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用抗菌药物在特殊人群中的应用药代动力学符号注释药代动力学符号注释药代动力学符号注释药代动力学符号注释部分医学、分子生物学相关名词英文缩写部分医学、分子生物学相关名词英文缩写部分医学、分子生物学相关名词英文缩写部分医学、分子生物
5、学相关名词英文缩写 uu索引索引药品中文通用名称索引药品中文通用名称索引药品中文通用名称索引药品中文通用名称索引药品英文通用名称索引药品英文通用名称索引药品英文通用名称索引药品英文通用名称索引 总论、各论详述总总 论论合理使用药物概述合理使用药物概述关于开具处方的一些管理规定关于开具处方的一些管理规定合理使用药物概述合理使用药物概述1、药物的作用、药物的作用2、药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数、药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数3、药物的治疗作用和副作用以及不良反应监测、药物的治疗作用和副作用以及不良反应监测4、药物的体内过程和药动学参数、药物的体内过程和药动学参数5、影响药
6、物作用的因素、影响药物作用的因素6、药物治疗的依从性、药物治疗的依从性7、特殊人群的用药、特殊人群的用药药物的作用药物的作用u生理生化功能水平增强(兴奋作用)或降生理生化功能水平增强(兴奋作用)或降低(抑制作用)低(抑制作用)u作用的选择性:某种剂量时,只选择性地作用的选择性:某种剂量时,只选择性地影响某一个或几个器官组织的功能影响某一个或几个器官组织的功能药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数药物的剂量药物的剂量:治疗量:即治疗量:即“常用量常用量”,符合大多数患者的用量;,符合大多数患者的用量;最大治疗量(极量),超过这一用量可能出现中毒反应;
7、最大治疗量(极量),超过这一用量可能出现中毒反应;中毒量:引起中毒的极量即中毒量:引起中毒的极量即“中毒量中毒量”致死量:引起死亡的剂量致死量:引起死亡的剂量药物的效价强度药物的效价强度:药物的作用达到一定强度时所需的药物剂量药物的作用达到一定强度时所需的药物剂量治疗指数治疗指数(TI)=LD50/ED50安全指数(安全指数(SI)=LD5/ED95 半数有效剂量(半数有效剂量(ED50)半数致死量(半数致死量(LD50)药物的治疗作用和副作用药物的治疗作用和副作用u药物的治疗作用和副作用药物的治疗作用和副作用药物的治疗作用药物的治疗作用 副作用副作用药物不良反应药物不良反应药物的药物的不良反
8、应不良反应:合格的药品在正常的使用方法和用量情况:合格的药品在正常的使用方法和用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的反应等下出现的与用药目的无关的或意外的反应等副作用副作用:在治疗量时出现的与治疗无关的不适反应,一般较轻微、可逆。:在治疗量时出现的与治疗无关的不适反应,一般较轻微、可逆。毒性反应毒性反应:用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应。:用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应。变态反应变态反应:机体受药物刺激发生异常的免疫反应,而引起生理功能障碍或:机体受药物刺激发生异常的免疫反应,而引起生理功能障碍或 组织损伤。组织损伤。后遗效应后遗效应:停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度
9、以下,但仍残存的生物:停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下,但仍残存的生物效应。效应。继发反应继发反应:由于药物治疗作用引起的不良后果,又称治疗矛盾:由于药物治疗作用引起的不良后果,又称治疗矛盾致畸致畸:有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎:有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎致突变致突变致癌作用致癌作用药物不良反应监测药物不良反应监测uu全国、省级药物不良反应监测网uuADR与ADE的区别uuADR五条评定准则 时间方面的联系、过往史、混杂因素、撤药后的结果、再时间方面的联系、过往史、混杂因素、撤药后的结果、再次用药的结果次用药的结果uuADR五条分级标准 按因果关系的确实程度:肯定、
10、很可能、可能、可疑、不按因果关系的确实程度:肯定、很可能、可能、可疑、不可能可能根据不良反应与药物剂量有无关系分类根据不良反应与药物剂量有无关系分类药物的不良反应药物的不良反应与药物剂量有关与药物剂量有关(A型反应型反应)与药物剂量无关与药物剂量无关(B型反应型反应)与与药物的物的剂量有直接关系,并随量有直接关系,并随剂量的增量的增加而加重。加而加重。一般可以一般可以预测,发生率高,死亡率低。生率高,死亡率低。例如例如:如抗凝血如抗凝血药引起的出血,氨基糖苷引起的出血,氨基糖苷类引起的耳引起的耳聋。A型不良反应(量变型异常)型不良反应(量变型异常)B型不良反应(质变型异常)型不良反应(质变型异
11、常)l分为分为药物异常性药物异常性和与和与病人异常性病人异常性两种。药物的过敏反两种。药物的过敏反应、致畸、致癌作用也属于应、致畸、致癌作用也属于B型不良反应,其特点是发型不良反应,其特点是发生率较低,但死亡率高、难以预测生率较低,但死亡率高、难以预测l药物异常性药物异常性包括药物有效成分的降解产物、杂质、添包括药物有效成分的降解产物、杂质、添加剂、赋形剂等所引起的异常作用。加剂、赋形剂等所引起的异常作用。l病人异常性病人异常性包括高敏性体质、特异性遗传体质、如红包括高敏性体质、特异性遗传体质、如红细胞葡萄糖细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血等。磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血等。药
12、物不良反应实例药物不良反应实例 环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物,用于感染性疾病的治疗。环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物,用于感染性疾病的治疗。环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物,用于感染性疾病的治疗。环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物,用于感染性疾病的治疗。截止到截止到截止到截止到2003200320032003年第一季度,在国家药品不良反应监测中心数据库中,年第一季度,在国家药品不良反应监测中心数据库中,年第一季度,在国家药品不良反应监测中心数据库中,年第一季度,在国家药品不良反应监测中心数据库中,有关环丙沙星注射液的不良反应病例报告共有关环丙沙星注射液的不良反应病例报告共有关环丙沙星注射液的
13、不良反应病例报告共有关环丙沙星注射液的不良反应病例报告共780780780780例。其中,皮肤例。其中,皮肤例。其中,皮肤例。其中,皮肤损害损害损害损害426426426426例(占例(占例(占例(占55%55%55%55%),静脉炎),静脉炎),静脉炎),静脉炎164164164164例(占例(占例(占例(占21%21%21%21%),消化系统症状),消化系统症状),消化系统症状),消化系统症状62626262例(占例(占例(占例(占8%8%8%8%),呼吸困难),呼吸困难),呼吸困难),呼吸困难7 7 7 7例,白细胞减少例,白细胞减少例,白细胞减少例,白细胞减少5 5 5 5例,过敏性休
14、克例,过敏性休克例,过敏性休克例,过敏性休克5 5 5 5例。例。例。例。此外还有神经、精神异常此外还有神经、精神异常此外还有神经、精神异常此外还有神经、精神异常11111111例,包括躁狂例,包括躁狂例,包括躁狂例,包括躁狂1 1 1 1例,焦虑例,焦虑例,焦虑例,焦虑3 3 3 3例,癫痫发例,癫痫发例,癫痫发例,癫痫发作作作作2 2 2 2例,意识障碍例,意识障碍例,意识障碍例,意识障碍1 1 1 1例,幻觉例,幻觉例,幻觉例,幻觉1 1 1 1例,失眠例,失眠例,失眠例,失眠3 3 3 3例。典型病例如下:例。典型病例如下:例。典型病例如下:例。典型病例如下:一女性患者,一女性患者,一
15、女性患者,一女性患者,28282828岁,原患有癫痫,使用药物后症状得到控岁,原患有癫痫,使用药物后症状得到控岁,原患有癫痫,使用药物后症状得到控岁,原患有癫痫,使用药物后症状得到控制。因感染给予环丙沙星注射液制。因感染给予环丙沙星注射液制。因感染给予环丙沙星注射液制。因感染给予环丙沙星注射液0.4g0.4g0.4g0.4g,静脉滴注。当天下午,静脉滴注。当天下午,静脉滴注。当天下午,静脉滴注。当天下午癫痫发作癫痫发作癫痫发作癫痫发作1 1 1 1次,次日开始,癫痫频繁发作。次,次日开始,癫痫频繁发作。次,次日开始,癫痫频繁发作。次,次日开始,癫痫频繁发作。一男性患者,一男性患者,一男性患者,
16、一男性患者,66666666岁,因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注岁,因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注岁,因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注岁,因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注射液射液射液射液100ml100ml100ml100ml,每日二次,静脉滴注。用药第三天,患者出现,每日二次,静脉滴注。用药第三天,患者出现,每日二次,静脉滴注。用药第三天,患者出现,每日二次,静脉滴注。用药第三天,患者出现幻听、幻视。停药后,患者幻听、幻视症状逐渐消失。幻听、幻视。停药后,患者幻听、幻视症状逐渐消失。幻听、幻视。停药后,患者幻听、幻视症状逐渐消失。幻听、幻视。停药后,患者幻听、幻视症状逐渐消失。典型病例典型
17、病例药物的体内过程和药动学参数药物的体内过程和药动学参数u药物的吸收药物的吸收:药物从用药部位进入血液循环,影响:药物从用药部位进入血液循环,影响因素包括药物理化性质、给药途径、剂型、吸收部位因素包括药物理化性质、给药途径、剂型、吸收部位的血流状况等的血流状况等u药物的分布药物的分布:药物进入血液后向不同部位转运;:药物进入血液后向不同部位转运;表表观分布容积观分布容积;与血浆蛋白的结合可影响分布;与血浆蛋白的结合可影响分布u药物的代谢(生物转化):药物的代谢(生物转化):大多数药物经代谢失活;大多数药物经代谢失活;首关代谢首关代谢;肝中大多被;肝中大多被肝药酶肝药酶代谢代谢u药物的排泄:药物
18、的排泄:原形药或其代谢产物经排泄器官或分原形药或其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外;肾、胆汁排泄泌器官排出体外;肾、胆汁排泄药物的体内过程和药动学参数药物的体内过程和药动学参数药动学参数:药动学参数:c,k,T1/2,AUC,V代谢酶代谢酶酶抑制剂、酶诱导剂酶抑制剂、酶诱导剂有些药物可增强或抑制肝药酶活性。能增强肝药酶活性的药物成为肝有些药物可增强或抑制肝药酶活性。能增强肝药酶活性的药物成为肝药酶诱导剂或酶促剂,药酶诱导剂或酶促剂,苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能抑制肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,能抑制肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,如咪唑类抗真菌药、大环内如咪唑类
19、抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等影响药物作用的因素影响药物作用的因素u机体方面的因素机体方面的因素 生理状态、病理状态、耐受性、个体差异生理状态、病理状态、耐受性、个体差异u药物方面的因素药物方面的因素 药物剂型和给药途径、药物剂型和给药途径、药物相互作用药物相互作用和和 联合用药联合用药药物相互作用药物相互作用 同时或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物同时或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物同时或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物同时或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物时,由于药物之间或药物时,由于药物之间或药物时,由于药物
20、之间或药物时,由于药物之间或药物-机体机体机体机体-药物之间的反应,改药物之间的反应,改药物之间的反应,改药物之间的反应,改变了药物变了药物变了药物变了药物原来的体内过程、组织对药物的感受性原来的体内过程、组织对药物的感受性原来的体内过程、组织对药物的感受性原来的体内过程、组织对药物的感受性或或或或药药药药物的理化性质物的理化性质物的理化性质物的理化性质,而产生单种药物所没有的药理作用或,而产生单种药物所没有的药理作用或,而产生单种药物所没有的药理作用或,而产生单种药物所没有的药理作用或不良反应,称为药物相互作用,或药物交互作用。不良反应,称为药物相互作用,或药物交互作用。不良反应,称为药物相
21、互作用,或药物交互作用。不良反应,称为药物相互作用,或药物交互作用。协同协同青霉素青霉素+丙磺舒;丙磺舒;TMP+SMZ;吗啡吗啡+阿托品;双氢氯噻嗪阿托品;双氢氯噻嗪+各类降压药各类降压药拮抗拮抗生理性:作用相反:吗啡生理性:作用相反:吗啡-尼可刹米尼可刹米(呼吸中枢呼吸中枢)药理性:受体阻滞:乙酰胆碱药理性:受体阻滞:乙酰胆碱-阿托品阿托品生化性:药代动力学影响:肝药酶诱导与抑制;生化性:药代动力学影响:肝药酶诱导与抑制;血浆蛋白高结合率血浆蛋白高结合率化学性:鱼精蛋白化学性:鱼精蛋白(阳电荷阳电荷)-肝素肝素(阴电荷阴电荷)药物相互作用药物相互作用药物相互作用药物相互作用普洛萘尔(受体阻
22、断剂受体阻断剂)+)+地高辛地高辛 (强心苷类强心苷类)普洛萘尔普洛萘尔普洛萘尔普洛萘尔uu降低心肌收缩力降低心肌收缩力uu降低心输出量降低心输出量uu降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量uu减慢窦房结自律性减慢窦房结自律性uu减慢房室传导减慢房室传导强心苷强心苷强心苷强心苷uu加强心肌收缩加强心肌收缩力力uu增加心输出量增加心输出量uu降低心肌耗氧降低心肌耗氧量量uu减慢窦房结自减慢窦房结自律性律性uu减慢房室传导减慢房室传导合用对心衰具有良好的治疗作用合用对心衰具有良好的治疗作用有潜在洋地黄中毒的病人,对普萘洛尔更敏感,合用易导致严重心动过缓和房室阻滞药物治疗的依从性药物治疗的依从性u药物治疗的依
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 国家基本药物处方集 国家 基本 药物 处方 解读
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。