基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学研究与实践.pdf

中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 收稿日期：2024 年 02 月 21 日 作者简介：冯荣光（1982），男，汉族，内蒙古通辽人。-201-基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学研究与实践 冯荣光 周丽岩 王莉荣 王育民（通讯作者）内蒙古自治区妇幼保健院儿内科，内蒙古 呼和浩特 010000 摘要：摘要：目的 探究基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学对教学质量以及学生的影响。方法 研究对象为 2021 级临床新生，以班级为单位分为对照组(临床药学班)和观察组(儿科定向班)，对照组 50 名学生接受传统教学，观察组 50 名学生接受结合了医学专业基础课程与儿科临床案例的教学模式，比较两种教学方式的教学效果。结果 与对照组相比，观察组学生在临床综合能力、理论知识以及模拟考核方面的成绩相对更理想（P0.05）；观察组学生的课堂表现和作业质量相对更理想（P0.05）；观察组对所用的教学方式认可度更高和教学满意度相对更高（P0.05）。纳入标准：（1）参与研究的人员为应届本科生；（2）各项资料齐全的学生；（3）学生了解研究的方法与目的后表示支持研究的开展。排除标准：（1）不听从教师安排、纪律性较差学生；（2）中途因为个人原因中断学习的学生。1.2 方法 对照组采用围绕教材内容开展的传统教学方法，在具体教学实施过程中教师需要根据教学大纲进行教学设计，部分教学会以教学内容为基础开展视频教学，并结合教师的讲授让学生了解疾病的发病机制、临床表现等多项内容。同时，教师在课堂上会通过提问的方式引导学生针对教学内容进行思考，也会为学生布置相应的课后作业帮助学生巩固所学的知识2。除了理论教学外，教师还需要带领学生进行临床实践，在老师的带领下了解真实的病例，并做好病例资料收集、整理、讨论、分析与总结工作，根据患者的疾病诊断为其制定相应的治疗方案，完成治疗方案制定之后需要由教师进行实践总结与评价。观察组学生接受基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学，在具体的教学实践过程中主要包含以下几个环节：（1）整合课程设计：在医学专业基础课程中嵌入儿科临床案例，使学生在学习基础知识的同时能够应用到实际的临床场景中，可以通过案例教学、问题导向学习等方式，激发学生的学习兴趣和主动性2。（2）实践教学：组织学生参与儿科临床实践，将课堂上所学的理论知识应用到实际的临床中文科技期刊数据库（引文版）教育科学-202-操作中，可以通过实习、实训、临床实习等方式，让学生亲身参与到临床工作中，提高其实践能力和临床思维能力3。（3）个性化指导：学生之间存在明显的个性化特点，所以在学习方法和成效、综合素质与能力等多个方面都会有一定的差异，因此在开展实际教学活动的过程中教师需要根据学生的不同特点和能力，进行个性化的辅导和指导。通过个别辅导、小组讨论等方式，引导学生思考，提高学生思维的活跃度，培养其分析和解决问题的能力。（4）评价与反馈：建立科学有效的评价体系，对学生的学习情况进行评价和反馈，可以采用多种形式的评价方式，如实验报告、临床操作评估、案例分析等，及时发现学生的问题和不足，帮助其改进和提高4。同时评价还需要注重对学生学习过程的考察，学习本身具有明显的过程性，所以在对学生进行评价时需要将学生的出勤率、课堂表现、作业完成质量等多项内容纳入评价当中，从而为评价的客观性、准确性和全面性提供保障。1.3 观察指标 比较两组学生的考核成绩，考核项目分为了理论知识考核、模拟考核以及临床综合能力考核三项，单向考核的总分为 100 分，分数越高表示教学成效越理想。比较两组学生的课堂出勤率、课堂表现以及作业质量，单项分值总分为 5 分，分数越高表示学生在该方面的表现越好。比较两组学生对教学方法各方面的认可度。采用问卷调查的方式了解两组学生对教学方式的评价，问卷调查主要包含了以下几项内容：（1）是否可以帮助更好的理解重点和难点知识；（2）在提高临床思维能力方面是否有帮助；（3）在提高理论和临床联系方面是否有帮助；（4）在提升综合能力方面是否有帮助；（5）在促进理论知识理解与掌握方面是否有帮助；（6）在提升学习效率方面是否有帮助；（7）在巩固理论知识方面是否有帮助；（8）在锻炼分析能力方面是否有帮助；（9）在激发学习兴趣方面是否有帮助。采用五级分法即非常有帮助、有帮助、一般帮助、无帮助和毫无帮助五项评价，评价的分数分别对应 5 分、4 分、3分、2 分、1 分。分数越高表示教学方法在某个方面的作用越显著。比较两组学生对教学的满意程度。使用满意度调查表了解学生对教学方式的满意情况，问卷中包含了20 个项目，每个小项目的总分为 5 分，统计总分若是已满 80 分则表示学生对教学满意，分数未满 60 分表示对教学不满意，处于中分数段则表示学生对教学一般满意。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 分析，计量资料以（s）表示，t 检验，计数资料以（%）表示，x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 考核成绩比较 研究发现，观察组学生的各项考核成绩分数更高（P0.05），详见表 1。2.2 出勤、课堂表现和作业情况比较 研究发现，观察组学生在出勤率、课堂活跃度以及作业完成质量方面的情况相对更理想（P0.05），详见表 2。2.3 对教学方式的评价比较 通过问卷调查了解到观察组学生使用的教学方式在理解重点与难点知识、提高临床思维能力等多个方面为学生提供的帮助更大（P0.05），详见表 3。2.4 教学满意度比较 研究发现，对照组中表示对教学满意和一般满意的学生共计有 42 名，观察组对应的人数有 49 名，对应的满意度分别为 83.25%、97.25%，组间比较，观察组学生对教学的满意度相对更高（x2=3.956，P0.05）。3 讨论 临床医学的实践性、专业性特点显著，作为刚接触专业医学的学生而言，内化临床医学知识的难度较大，所以采用老师讲授，学生做笔记的教学方法不仅不利于学生对重点和难点知识的理解，同时也会影响学生学习临床医学理论知识的兴趣，并且将理论知识与临床实践分开教学也不利于提升学生的知识运用能力和实践能力等多项临床能力。因此，立足临床教学实际情况与教学变革需求，选择一种适合临床医学生的教学方法，对于提升教学成效，培养适合临床医学事业接班人来讲非常必要。中文科技期刊数据库（引文版）教育科学-203-表 1 两组学生各项考核成绩比较（s，分）组别 例数（n）理论知识 模拟考核 临床综合能力 观察组 50 83.415.76 85.115.26 86.125.68 对照组 50 79.345.22 80.364.85 79.455.14 t 值 3.141 3.983 5.224 P 值 0.05 0.05 0.05 表 2 两组学生出勤、课堂表现和作业情况比较（s，分）组别 例数（n）课堂出勤评分 课题活跃得分 作业质量评分 观察组 50 4.750.54 4.580.46 4.870.48 对照组 50 4.330.61 4.130.41 4.440.53 t 值 3.093 4.382 3.608 P 值 0.05 0.05 0.05 表 3 两组学生对教学方式的评价比较（s，分）项目 观察组（n=50）对照组（n=50）t 值 P 值 重点与难点理解 4.460.47 3.920.38 5.360 0.05 提高临床思维能力 4.530.45 4.010.41 5.125 0.05 提高理论和临床联系 4.730.24 4.100.33 9.263 0.05 提高综合能力 4.630.35 4.060.36 6.811 0.05 加深理论知识的理解和掌握 4.660.33 4.270.36 4.791 0.05 提高学习效率 4.590.39 4.110.42 5.024 0.05 巩固理论知识 4.690.28 4.280.37 5.301 0.05 锻炼分析能力 4.730.22 4.310.33 6.353 0.05 提高学习兴趣 4.680.30 4.130.39 6.706 0.05 临床医学基础课程的学习是为医学生学习更难、更专业的医学知识奠定基础，通过该部分课程的学习让学生对器官系统整体概念有相对全面的认识，同时培养学生临床知识横向和纵向的联系能力，继而提升学生的临床思维能力、实践能力以及问题解决能力5。但是从既往临床医学生在以上方面的表现可以发现临床医学生在临床思维与临床综合能力方面存在较多的不足，所以在新时期培养医学生的过程中就必须要注重对其临床思维和综合素养的培养，让其能将所学的知识和技能灵活的运用到临床工作当中，为患者解决更多的诊疗问题。基于此，在开展临床医学知识教学的过程中就必须要注重对医学基础课程教学活动的开展，夯实学生对不同系统疾病发病机制、表现等各方面的理论知识以及临床操作技能6。案例教学主要是根据教学的内容和目标选择临床真实案例作为教学的素材，组织和引导学生结合自己所学的知识以及查阅相关书籍和文献资料等方式针对案例中出现的问题找到有效的解决方法，通过对案例的分析、讨论与实践让学生了解与掌握重难点知识，最后进过教师对整个教学过程中出现的问题、知识点等内容进行总结让学生进一步深化对知识的理解与自身存在的不足，从而达到提升教学成效的目的7。基于案例教学法不能兼顾所有的知识点的特点，所以在开展案例教学的过程中教师必须要注重对教学案例的选择。在选择案例时需要遵循以下两项原则：（1）代表性：临床案例非常丰富，但是并不是所有的临床案例都具备讨论价值或者涵盖了所要教学的内容。因此，从文献、临床以及教材当中选择的案例需要具备客观真实性和可塑性，教师可以基于教学内容对案例进行合理的调整，从而让案例涵盖更多教学理论知识，为学生分析和讨论提供更多的空间，从而让案例更符合教学的现实需求8。（2）为教学目标服务：教学活动的开展需要以教学目标为导向，所以案例教学也需要具备明确的教学目标。因此，在选择案例时也需要具有教学目标指向性。当前在开展教学活动的过程中可以使用的教学方法多样性特点非常显著，不通过教学方法在实施策略和教学成效方面有明显的差异性，为了了解基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学方式对学生各个方面的影响以及具体的应用效果，本文便以21级临床医学生为研究对象探索了该教学方式的应用效果。在教学研究开展之前根据研究相关的纳入和排除标准对研究对象进行了筛选，共计选出 100 名研究对象，根据班级教学将研究对象分为了两组，两组学生采用不同的教学方法后出现了在各个方面的表现差异越发明显。从统计的结果来看主要表现在以下几个方面：第一，在教学活动开展一段时间后进行理论知识、模拟考核以及临床综合能力考核，考核结果显中文科技期刊数据库（引文版）教育科学-204-示观察组学生三个考核项目得分相对更高（P0.05）；第二，观察组的学生出勤情况、课堂活跃度以及作业质量相对更理想（P0.05）；第三，统计两种教学方式对学生学生兴趣、知识理解等方面的帮助情况可知观察组学生所用的教学方法对学生各项能力以及学习兴趣和成效提升提供的帮助更大（P0.05）；第四，两组学生对教学方式的满意情况也出现了较大的区别，观察组学生显然对所用的教学方法更满意（P0.05）。究其观察组与对照组学生之间在各个方面出现较大差距的原因考虑是将临床医学基础课程与病例进行了整合，通过理论联系临床的教学方式让学生对理论知识有更直观的认识，激发了学生对医学知识的学习兴趣，夯实了学生疾病理论知识基础，同时通过案例讨论让学生积极参与到教学当中，让其思维能力、实践能力、问题解决能力等多项能力得到有效锻炼，从而让医学生的临床综合素养更符合医学人才培养目标，为临床医学事业的发展提供优质的人力资源支持。综上所述，医学生在学习临床知识和技能的过程中采用基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学方式可以有效提升教学的成效，在夯实学生理论知识基础，提升学习兴趣、临床综合能力等方面的作用非常显著，学生对该教学方法的实施持较高的认可度。参考文献 1李玲 慧.误诊案例 联合 CBL 教学模 式在中医儿 科学教学 中的应用 J.中国中 医药现代 远程教育,2022,20(13):27-29.2曲雯雯,田明达,王会娟,等.以案例为基础的教学法对提高儿科教学质量的探索J.中国继续医学教育,2022,14(08):46-49.3 余 姗 姗.模 拟 操 作 结 合 病 例 导 入 式 教 学 法 在 中 医 儿 科 临 床 教 学 中 的 应 用 J.中 医 药 管 理 杂志,2021,29(23):324-325.4欧阳学认,许华,刘华,等.基于临床教学案例库的 PBL 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