基于医护合作模式的延伸护理在前列腺癌化疗患者中的应用效果.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 30 期Application effect of extended nursing based on medical-nursingcooperation mode in patients with prostate cancerundergoing chemotherapyCAO Huiru1,YANG Chu1*,ZHOU Ying1,GONG Xiaoyong2(1.No.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry,Xianyang 712000;2.the Second Affiliated
2、Hospital of ShaanxiUniversity of Chinese Medicine,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of extended nursing based on medical-nursingcooperation mode in patients with prostate cancer undergoing chemotherapy.Methods A total of 90 patientswith prostate cancer underg
3、oing chemotherapy admitted from January 2019 to December 2020 were selectedas the research objects.According to random number table method,the patients were divided intoconventional group(45 cases,routine extended nursing)and observation group(45 cases,extended nursingbased on medical-nursing cooper
4、ation mode).The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe total medication compliance rate of the observation group was higher than that of the conventional group,and the difference was statistically significant(P0.05).After nursing,the Revised Piper Fatigue Scale(PFS-R)and Rhodes I
5、ndex of Nausea and Vomiting and Retching(INVR)scores of the observation group were lowerthan those of the conventional group(P0.05).After nursing,the scores of functional subscale and overallquality of life scale in the observation group were higher than those in the conventional group,and the score
6、sof symptom scale and single measurement item were lower than those in the conventional group(P0.05).After nursing,the cluster of differentiation 4 positive(CD4+)and cluster of differentiation 4 positive/cluster ofdifferentiation 8 positive(CD4+/CD8+)in the observation group were higher than those i
7、n the conventionalgroup,the CD8+was lower than that in the conventional group(P0.05).Conclusion Extended nursing basedon medical-nursing cooperation mode can achieve ideal effect in patients with prostate cancer undergoingchemotherapy.KEYWORDS:prostate cancer;chemotherapy;extended nursing;medical-nu
8、rsing cooperation mode基于医护合作模式的延伸护理在前列腺癌化疗患者中的应用效果曹辉茹1,杨矗1*,周影1,宫小勇2(1.陕西省核工业二一五医院,陕西 咸阳,712000;2.陕西中医药大学第二附属医院,陕西 咸阳,712000)摘要:目的 分析基于医护合作模式的延伸护理在前列腺癌化疗患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 90 例前列腺癌化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组(45 例,常规延伸护理)和观察组(45 例,基于医护合作模式的延伸护理)。比较两组的护理效果。结果 观察组的用药总依从率高于常规组,差异具有统
9、计学意义(P约0.05)。护理后,观察组的 Piper 疲乏修订量表(PFS-R)、罗德恶心呕吐和干呕指数量表(INVR)评分低于常规组(P约0.05)。护理后,观察组的功能子量表、整体生活质量量表评分高于常规组,症状量表、单项测量项目评分低于常规组(P约0.05)。护理后,观察组的白细胞分化抗原 4 阳性(CD4+)、白细胞分化抗原 4 阳性/白细胞分化抗原 8 阳性(CD4+/CD8+)高于常规组,CD8+低于常规组(P约0.05)。结论 基于医护合作模式的延伸护理在前列腺癌化疗患者中可取得理想效果。关键词:前列腺癌;化疗;延伸护理;医护合作模式中图分类号:R473.73文献标志码:A文章
10、编号:2096-1413(2023)30-0154-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202330039基金项目:2020年陕西中医药大学第二附属医院学科创新团队建设项目(No.2020XKTD-B01)。作者简介:曹辉茹(1984),女,主管护师。研究方向:外科护理学。*通讯作者:杨矗,E-mail:.护理与康复前列腺癌指发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺泡细胞异常无序生长的结果,早期无明显症状表现,随着病情持续加重,可引起排尿变细、尿流缓慢,严重者可出现尿潴留等症状1。化疗为恶154-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 30 期性肿瘤患者的常
11、用治疗方式,但前列腺癌高发于中老年人群,其身体免疫力低下,且多合并其他慢性基础性疾病,因此化疗时间较长(大多在 10 个周期以上),且在化疗期间多在医院与家庭之间来回往返,在此间歇性期间,患者可因多种外界因素影响产生负面情绪进而降低治疗效果2。延伸护理是以生物-心理-社会医学模式为指导,将专业科学的护理服务延伸到社区及患者家庭层面的护理模式,通过强调护理链条的连续性与完整性可有效满足治疗周期漫长患者的护理需求3。但对于肿瘤疾病患者而言,单纯的延伸护理缺乏医务人员的治疗管理,以护理干预为重点的延伸护理难以取得理想护理效果。故而,在延伸护理基础上联合专业医师的治疗指导,动态监测患者的用药情况,以专
12、业的医学知识联合优质护理服务,可进一步帮助并促进患者疾病转归4。基于此,本研究分析基于医护合作模式的延伸护理在前列腺癌化疗患者中的应用价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 90 例前列腺癌化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和观察组,各 45 例。常规组年龄41耀60 岁,平均(52.14依8.89)岁;Gleason 评分537 分,平均(5.13依1.27)分;病程 9耀17 个月,平均(12.34依2.61)个月;TNM 分期为域期 19 例,芋期 26例;经手术活检明确疾病类型:腺细胞癌 19 例,前列
13、腺内膜癌25 例,前列腺小细胞癌 1 例。观察组年龄 41耀60 岁,平均(52.09依9.05)岁;Gleaso 评分 3耀7 分,平均(5.19依1.28)分;病程 9耀17 个月,平均(12.29依2.59)个月;TNM 分期为域期 20 例,芋期 25 例;经手术活检明确疾病类型:腺细胞癌 18 例,前列腺内膜癌 25 例,前列腺小细胞癌 2 例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。本研究经医院伦理委员会审批;所有患者均签署知情同意书。纳入标准:符合 EAU 前列腺癌指南(2017 年版)中前列腺癌的诊断标准6,且经手术穿刺病理检查等方式确诊;未并发远处转移;首次接受
14、系统化疗。排除标准:有阅读、理解障碍,无法正常沟通交流;合并其他恶性肿瘤疾病;有精神病史;合并重大器官功能不全及免疫系统障碍。1.2 方法常规组采取常规延伸护理。在患者确诊后,与患者及家属进行面对面沟通详谈,告知患者病情相关知识与当前化疗方案相关流程,并收集一般资料,为其发放 恶性肿瘤化疗患者日常健康管理 手册(主要内容为日常健康饮食指导与心理疏导),结合患者化疗方案,定期电话随访并提醒其到院治疗时间,与家属保持紧密联系,掌握患者的用药情况。观察组采取基于医护合作模式的延伸护理,具体护理措施如下。淤建立医护延伸护理小组:由 1 名科室主治医师、1 名护士长及 3 名临床护理经验丰富的责任护士组
15、建前列腺癌化疗患者的医护延伸护理小组,在护理干预正式开展前,小组成员均需进行科室制定的临床干预培训计划。于建立电子档案与随访手册:在患者出院时收集一般资料,建立详细的电子档案与随访手册日志,在与患者随访沟通中,结合其提出的问题或当前情况,详细记录在病案信息及随访手册中,便于后续灵活调整干预计划。盂制定个性化延伸护理计划:结合患者的治疗流程,明确不同时间段的随访人员、方式(以电话随访、微信/QQ等线上随访为主)及内容(患者治疗期间不良反应发生情况、日常生活指导及心理评估),若患者治疗期间主诉存在较为严重的不良反应,随访人员应及时上报医师,医师则结合患者病情灵活调整化疗药物剂量。榆组建线上交流平台
16、:利用现代信息技术在患者出院时指导其关注本院公众号及加入前列腺医护结合护理群,医护人员均应在群内不定期上传前列腺癌化疗相关知识、疾病相关知识及健康咨询等内容,并及时解答群内患者疑问,还可通过线上交流获取患者信任,引导其倾诉,缓解负面情绪。虞组建线下交流会:每季度组织一次前列腺癌病友交流会,专科医师可向患者进行疾病宣教,并由专业的心理咨询师带领患者开展放松训练,减轻其负性情绪。两组患者均持续干预至化疗结束(4 个月)。1.3 观察指标及评价标准(1)用药依从情况。采用本院自制 10 分制化疗依从率量表(内容效度指数为 0.92,Cronbachs 琢 系数为 0.81,信效度良好)评定两组的用药
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