吸入装置的使用.ppt

吸入装置的使用熊吸入装置的使用熊婷婷内容内容熟悉吸入装置的种类熟悉吸入装置的种类了解吸入装置的优缺点了解吸入装置的优缺点掌握吸入装置的正确使用方法掌握吸入装置的正确使用方法哮喘药物给药途径血循环血循环肺肺吸入吸入肺肺血循环血循环口服口服注射注射吸入疗法的优点吸入疗法的优点l作用直接迅速作用直接迅速l局部药物浓度高，疗效好局部药物浓度高，疗效好l所用药物剂量小所用药物剂量小l避免或减少全身用药可能产生的副作用避免或减少全身用药可能产生的副作用吸入装置的种类吸入装置的种类qqpMDI(气雾剂气雾剂)qqpMDI+储雾罐储雾罐qqDPI(干粉剂干粉剂)Turbuhaler(都保都保)Accuhaler ；Diskus (准纳器准纳器）Diskhaler(碟式碟式)qqNebulizer(雾化器雾化器)选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人定量气雾吸入装置定量气雾吸入装置（PMDI）气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(一一)1.1.移开喷口的盖，如移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。并用力摇匀。气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(二二)2.2.轻轻地呼气直到不轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺再有空气可以从肺内呼出，然后立即内呼出，然后立即.气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(三三)3.3.把吸入器放把吸入器放在嘴前，在开在嘴前，在开口用力吸气的口用力吸气的同时，按下吸同时，按下吸入器的顶部并入器的顶部并继续继续慢慢吸气慢慢吸气气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(四四)4.4.屏息屏息1010秒，或尽量屏息秒，或尽量屏息久些，然后缓慢呼气久些，然后缓慢呼气 若需要多吸一剂，应等若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤第二、三、四步骤 用后，将盖套回喷口上用后，将盖套回喷口上pMDI吸入方法对入肺药量的影响吸入方法对入肺药量的影响吸入方法吸入方法 吸入肺内的药量（吸入肺内的药量（%）缓慢吸气，屏气缓慢吸气，屏气10秒秒 14.3缓慢吸气，屏气缓慢吸气，屏气4秒秒 6.7快速吸气，屏气快速吸气，屏气10秒秒 6.7使用使用pMDI的常见错误的常见错误n未开盖未开盖n未摇晃未摇晃n吸前无呼气吸前无呼气n不能同步不能同步吸后无屏气吸后无屏气多次连续吸入多次连续吸入用鼻吸气用鼻吸气用口含着用口含着压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器(pMDI)有大约10-15的药物微粒可达肺部l优点o使用快捷o携带方便o多计量装置o一般价钱较便宜l不足o吸入技巧不易掌握o含有抛射剂等，可造成支气管痉挛o所含CFC对大气臭氧层有影响o口咽部沉积量高o受极端温度影响pMDI加储雾罐加储雾罐储储雾雾罐罐的的使使用用方方法法pMDI+贮雾罐使用的常见错误贮雾罐使用的常见错误无充分摇匀药物无充分摇匀药物吸气不充分，吸气阀门没有打开吸气不充分，吸气阀门没有打开呼吸频率过快呼吸频率过快多次连续吸入多次连续吸入过度呼气过度呼气压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer)-1l优点优点 o无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广o减少减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应如冷氟利昂效应)o提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾o吸入肺内的药量可达单用吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上的一倍以上o减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度o急性发作时用大剂量急性发作时用大剂量 b b2 激动剂可达雾化器同效激动剂可达雾化器同效压力定量气雾吸入器储雾罐压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-2l不足不足o装置明显大于装置明显大于pMDIo仍有抛射剂仍有抛射剂o装置之间药物输送效能差异大装置之间药物输送效能差异大o塑料塑料Spacer可因静电作用影响吸入量可因静电作用影响吸入量都保的独特设计都保的独特设计吸嘴吸嘴吸气通道吸气通道定量药盘定量药盘储药池储药池刮药板刮药板旋转把手旋转把手如何检查都保药物的释放情况如何检查都保药物的释放情况都保使用的常见错误都保使用的常见错误没有垂直旋转没有垂直旋转把手把手无呼气无呼气吸气流速不足吸气流速不足快速呼气快速呼气含着都保呼气含着都保呼气手握住透气孔手握住透气孔都保都保 的优点和不足的优点和不足优点优点与pMDI相似的优点吸气启动，病人协调性要求低肺沉积率较高使用较pMDI方便不需抛射剂，对病人无刺激不足不足吸气流速依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作剂量定量时容易不准确病人吸后无感觉无准确计数装置舒利迭舒利迭TM舒利迭舒利迭TM简单易用的滑动杆简单易用的滑动杆方便吸入的吸嘴方便吸入的吸嘴精确的计数窗精确的计数窗滑滑滑滑杆杆杆杆计数计数计数计数器转轮器转轮器转轮器转轮存存存存有药物的药囊有药物的药囊有药物的药囊有药物的药囊密封密封密封密封带带带带空带空带空带空带主轮主轮主轮主轮药物药物药物药物输出口输出口输出口输出口吸嘴吸嘴吸嘴吸嘴密封密封密封密封带剥离器带剥离器带剥离器带剥离器准纳器准纳器 内部结构剖面图内部结构剖面图ICS+LABA准纳器准纳器 使用使用1打开打开用用一一手手握握住住外外壳壳，另另一一手手的的大大拇拇指指放放在在拇拇指指柄柄上上。向向外外推推动动拇拇指指直直至完全至完全 打开。打开。2推开推开握住准纳器使得吸嘴握住准纳器使得吸嘴对对 着自己。向外推着自己。向外推滑动杆滑动杆 -直至发出直至发出咔哒声。表咔哒声。表 明准纳明准纳器已做好吸药的器已做好吸药的 准准备备3 吸入吸入将吸嘴放入口中。由准纳器，将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。中拿出。继续屏气约继续屏气约1010秒钟，秒钟，关闭关闭准准纳器纳器准纳器准纳器 使用常见错误使用常见错误推动滑杆时没有推动滑杆时没有“咔哒咔哒”声声推动滑杆后没有水平拿准纳器推动滑杆后没有水平拿准纳器吸气流速不足吸气流速不足准纳器准纳器 的优点与不足的优点与不足优点优点不足不足低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误不同吸气流速下输出剂量稳定性好每一剂量铝箔塑封包装,防潮性能好有准确计数装置吸气流速仍有依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作最大肺沉积率低于都保口咽沉积较大准纳器准纳器TMTM使用注意事项使用注意事项水平位持准纳器水平位持准纳器避免吸口向下避免吸口向下避免向准纳器吹气避免向准纳器吹气强调深吸气强调深吸气用药后漱口用药后漱口避免孩子随意玩耍避免孩子随意玩耍HandiHaler雾化吸入雾化吸入雾化器主要技术特点雾化器主要技术特点o喷射雾化器或超声雾化器喷射雾化器或超声雾化器o溶液或混悬液溶液或混悬液o雾化液容量应雾化液容量应2 28ml8mlo如使用氧气，流量应如使用氧气，流量应5 5升以上升以上o持续气流或间隙气流持续气流或间隙气流雾化器种类雾化器种类气动雾化器气动雾化器(喷射式喷射式)超声雾化器超声雾化器q体积小，耐用q能雾化各种药物(包括糖皮质激素)q提供的药粒直径适宜q不增加气道阻力q部件容易清洗消毒q雾化液少38ml，58分钟可完成q体积大，寿命短q有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素，蛋白 质类)q提供的药粒直径较大q气雾密度高，增加气道阻力q部件不易清洗消毒q雾化液量大2030ml，20分钟以上才能完成气动雾化器常用类型气动雾化器常用类型 常规持续气流雾化器常规持续气流雾化器呼吸同步雾化器呼吸同步雾化器射流雾化吸入装置射流雾化吸入装置雾化治疗的优缺点雾化治疗的优缺点优点q使用方便，不需要病人的配合q不含刺激物(氟里昂)q吸入肺部的药量较高q药物沉积时间长不足q治疗费用相对较贵q有动力要求而携带不方便q疗效受病人和装置的影响较大吸入装置的影响吸入装置的影响 吸入装置类型吸入装置类型吸入装置类型吸入装置类型 肺内沉积率肺内沉积率肺内沉积率肺内沉积率 pMDI 7-11%pMDI 7-11%Diskhaler 9-12%Diskhaler 9-12%Turbuhaler 21-32%Turbuhaler 21-32%Nebulizer 10%Nebulizer 10%左右左右左右左右如何选择吸入装置l病人的年龄病人的年龄l病人的病情病人的病情l病人选择的药物病人选择的药物l病人的配合程度病人的配合程度l病人的经济条件病人的经济条件轻轻 松松 生生 活活自自 由由 呼呼 吸吸