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健脾益肾方无饥饿治疗代谢相关脂肪性肝病疗效评价.pdf
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1、浙江巾医药大学学拨2 0 2 2 年月第4 6 卷第J J 期健脾益肾方无饥饿治疗代谢相关脂肪性肝病疗效评价李欢1 朱肖鸿2 余亚平21 浙江中医药大学第一临床医学院杭州3 1 0 0 5 32 浙江省中医院摘要:目的】观察健脾益肾方无饥饿疗法对代谢相关脂肪性肝病(m e t a b o l i ea s s o c i a t e df a t t yl i v e r d i s e a s e,M A F L D)患者生理生化指标的影响,探讨中药代餐无饥饿疗法的安全性及可行性。方法 采用自身前后对照研究,共纳入4 3 例患者,观察患者治疗前后体质量(b o d y w e i g h t
2、,B W)、体质量指数(b o d yn l f l S S i n d e x,B M I)、腹围(w a i s tc i r c u m f e r e n c e,W C)、生理生化指标、临床证候改善情况,治疗结束1 个月后电话随访患者B W 变化情况,并分析患者肥胖指标与睾酮(t o t a l t e s t o s t e r o n e,I T l l)的相关性。结果 患者治疗后B W、B M I、W C、空腹血糖(f a s t i n gb l n o dg l u c o s e,F B G)、甘油三酯(t r i g l y c e l i d e,1 1 G)、总胆固
3、醇(t o t a lc h o l e s t e r o l,T C)、高密度脂蛋白(h i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i n,H D L)水平较前明显降低(P 0 0 5,P 0 0 5),临床证候显著改善(P 0 0 5)。整个治疗期间患者不良反应少,电话随访治疗1 个月后患者B W 较治疗结束时仍有不同程度下降、,相关性分析提示,本研究中男性患者的I Y r 与B M I 水平呈负相关(r=-0 4 2 2,P 0 0 5),女性患者的I T l l 与W C、B M I 呈正相关(r=0 6 0 0、0 7 2 1,P 0 0 5)。结论
4、健脾益肾方代餐能够明显改善肥胖型M A F I。D 患者的生理生化指标,并能够对患者生育能力产生积极影响,该疗法安全性及可行性良好。关键词:代谢相关脂肪性肝病;健脾益肾方;中药代餐无饥饿疗法;减重降脂;生育能力:疗效评价中图分类号:R 5 7 5文献标志码:A文章编号:1 0 0 5 5 5 0 9(2 0 2 2)1 1 1 2 6 1 0 5D O I:1 0 1 6 4 6 6 0 i s s n l 0 0 5-5 5 0 9 2 0 2 2 1 1 0 1 3E v a l u a t i o no ft h eE f f i c a c yo fJ i a n p iY i s h
5、 e nP r e s c r i p t i o nw i t h o u tS t a r v a t i o ni nt h eT r e a t m e n to fM e t a b o l i cA s s o c i a t e dF a t t yL i v e rD i s e a s eL IH u a n l,Z H UX i a o h o n 9 2,Y UY a p i n 9 2J T h eF i r s tC l i n i c a lM e d i c a lS c h o o lo fZ h e j i a n gC h i n e s eM e d i
6、c 越U n i v e r s i t),H a n g z h o u(3 1 0 0 5 3),C h i n a;2 Z h e i i a n gP r o v i n c i a lH o s p i t a lo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eA b s t r a c t:0 b j e c t i v e T oo b s e r v et h ee f f e c t o fJ i a n p iY i s h e nP r e s c r i p t i o nw i t h o u ts t a r
7、v a t i o nt h e r a p yo nt h ep h y s i o l o g i c a la n db i o c h e m i c a li n d e x e so f p a t i e n t sw i t hm e t a b o l i ca s s o c i a t e df a t t yl i v e rd i s e a s e(M A F L D l a n de x p l o r et h es a f e t ya n df e a s i b i l i t yo ft r a d i t i o n a lC h i n e s em
8、 e d i c i n e(T C M)m e a lr e p l a c e m e n tt h e r a p yw i t h o u ts t a r v a t i o n M e t h o d s At o t a lo f4 3p a t i e n t sw e r ei n c l u d e di nt h es e l f-c o n t r o ls t u d yb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n t T h eb o d yw e i g h t(B W),b o d ym a s si n d e x(B M
9、I),w a i s tc i r c u m f e r e n c e(w c),p h y s i o l o g i c a la n db i o c h e m i c a li n d i c a t o r s,c l i n i c a lp a r a n l e t e r sa n dc l i n i c a lp a r a m e t e r so fp a t i e n t sb e f 0 F ea n da f t e rt l e a t m e n tw e r eo b s e r v e d S y n d r o m er e l i e f B
10、 Wc h a n g e si np a t i e n t sw e r et o l l o w e du pb yt e l e p h o n e1m o n t ha f t e rt r e a t m e n t,a n dt h ec m T e l a t i o nb e t w e e no b e s i t yi n d i c a t o r sa n dt o t a lt e s t o s t e r o n e(T T)w a sa n a l y z e d R e s u l t s A f t e rt r e a t m e n t,B W,B M
11、 I,W C,f a s t i n gb l o o dg l u c o s e(F B q,t r i g l y c e r i d e(T q,t o t a lc h o l e s t e r o l(T C)a n dh i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i n(H D L)w e r es i g n i f i c a n t l yr e d u c e d(P 0 0 5,P 0 0 5),a n dt h ec l i n i c a ls y m p t o m so fp a t i e n t sw e r es i g n
12、 i f i c a n t l Yr e l i e v e d(P 0 0 5)D u r i n gt h ew h o l et r e a t m e n tp e r i o d t h ep a t i e n t sh a d f e wa d v e r s er e a c t i o n s a n dt h eB Wo tt h ep a t i e n t ss t i l ld e e r e a s e dt ov a r y i n gd e g r e e sa f t e ro n em o n t ho ft e l e p h o n et b l l
13、o w u pt r e a t m e n tc o m p a r e dw i t ht h ee n do ft h et r e a t m e n t C o n e l a t i o na n a l y s i ss h o w e dt h a tm a l ep a t i e n t s T Tw a sn e g a t i v e l yc o n e l a t e dw i t hB M Il e v e l s(r=一0 4 2 2 P 0 0 5 1 a n df e m a l ep a t i e n t s T Tw a sp o s i t i v
14、e l yc m T e l a t e dw i t hW Ca n dB M I(r=-0 6 0 0,0 7 2I,P 0 0 5)C o n c l u s i o n J i a n p iY i s h e nP r e s c r i p t i o nn l e a lr e p l a c e m e n tcans i g n i f i c a n t l yr e d u c ep h y s i o l o g i c a la n db i o e h e m i c a li n d e x e si no b e s ep a t i e n t sw i t
15、hM A F L D,a n dm a yh a v eap o s i t i v ei m p a c to nt h ef e r t i l i t yo fp a t i e n t s,a n dt h et h e r a p yh a dg o o ds a f e t ya n df e a s i b i l i t y K e yw o r d s:m e t a b o l i ca s s o c i a t e df a t t yl i v e rd i s e a s e;J i a n p iY i s h e nP r e s c r i p t i o n
16、;C h i n e s em e d i c i n em e a lr e p l a c e m e n tt h e r a p yw i t h o u ts t m w a t i o n;w e i g h ta n df a tr e d u c t i o n;f e r t i l i t y;e r a c a c ye v a l u a t i o n通信作者:朱肖鸿,E m a i l:z x h 9 2 2 s i n a,c o n l1 2 6 1L oL J 卫z 厂oF=N 工m 兰z on工一zmm王m口一n厂LJz一m卫一1_、,o广乌z o 一一z
17、o N o 时万方数据浙江巾医药大学学报2 0 2 2 年J J 月第4 6 卷第期代谢相关脂肪性肝病(m e t a b o l i ca s s o c i a t e df a t t yl i v e rd i s e a s e,M A F L D),曾用名为非酒精性脂肪性肝病(n o n a l c o h o l i cf a t t yl i v e rd i s e a s e,N A F L D),是一种代谢紊乱性疾病,与病态肥胖、高脂血症、糖尿病、胰岛素抵抗等有着密切联系,其发病机制尚未明确,但研究认为胰岛素抵抗在其中起关键作用,目前尚无特效药可用于治疗M A F L D
18、 1。2 1。当今社会快速发展,居民生活水平大幅提升,高热量摄入过多的饮食习惯以及久坐的生活方式,使得M A F L D 的全球患病率已高达2 5,在我国已取代乙型肝炎,成为第一大慢性肝病 3 1。治疗肥胖型M A F L D 的首要任务是减轻患者体质量(b o d yw e i g h t,B W),纠正患者的代谢障碍减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生川。目前临床上针对M A F L D 多采用综合治疗的方法,M A F L D 诊治指南指出,改变患者不良生活方式,可有效延缓M A F L D I I 伍床进展【5 J。坚持锻炼,健康饮食可改善患者代谢紊乱,然而改变自身不良生活习惯,坚持合理作
19、息,对于中青年患者来说需要耗费大量的时问及精力,这类患者迫切需要一种简便快捷的方法以达到治疗目的。本研究旨在观察健脾益肾方无饥饿疗法对肥胖型M A F L D患者中医证候、生理生化指标的影响,以期为临床治疗肥胖型M A F L D 提供新思路及新方案。1 资料和方法1 1 一般资料收集2 0 2 1 年3 月至2 0 2 1 年1 1 月浙江省中医院感染科住院,并服用健脾益肾方无饥饿代餐的M A F L D 患者4 3 例,其中男性2 7 例,女性1 6 例,平均年龄(3 3 5 3 1 1 7 7)岁,平均B W 为(9 6 3 0 1 7 3 1)k g,平均腹围(w a i s tc i
20、 r c u m f e F e n c e,W C)为(1 0 4 3 1 1 2 9 3)c n l。1 2 诊断标准1 2 1西医诊断标准根据2 0 2 0 国际专家共识声明,肝组织学活检或影像学或血液生物标志物中需检出肝组织变性,同时满足以下三条之一可诊断为M A F L D:(1)超重或肥胖;(2)诊断为2 型糖尿病;(3)代谢功能障碍,存在至少两项代谢异常风险因素者为代谢功能障碍 6 。1 2 2中医诊断标准根据非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见(2 0 1 7 年)7 ,痰湿内阻型诊断标准为:主症:(1)体形肥胖;(2)右胁胀闷或不适;(3)身体困重;(4)大便黏滞不爽。次
21、症:(1)脘腹胀满;(2)倦怠乏力;(3)食欲不振;(4)头晕恶心。舌脉:舌1 2 6 2淡,苔白腻,脉沉滑。1 3 纳入标准(1)符合M A F L D 的诊断标准;(2)心、肾功能正常;(3)自愿参与本研究,并签署知情同意书;(4)年龄1 8 周岁,且 7 0 周岁,性别不限。1 4 排除标准(1)合并心、。肾功能异常者,合并恶性肿瘤或血液疾病者;(2)消化性溃疡出血;(3)妊娠、哺乳、月经期女性;(4)未签署知情同意书者;(5)不遵医嘱,依从性差者。1 5 方法1 5 1 试验方案本治疗周期共7d,分3 个阶段。,第l 天是缓冲日,为患者进行常规检查:肝肾功能、电解质、空腹m 糖(f a
22、 s t i n gb l o o dg l u c o s e,F B G)、甘油三酯(t r i g l y c e r i d e,T G)、总胆固醇(t o t a lc h o l e s t e r o l,T C)、高密度脂蛋白(h i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i n,H D L)、低密度脂蛋白(1 0 wd e n s i t yl i p o p r o t e i n,L D L)、睾酮(t o t a lt e s t o s t e r o n e,T T)及心电图、肝脏B 超等,记录身高、B W、体质量指数(b o d yI
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