第十章针灸.ppt

中医学基础第十章第十章 针灸针灸中医学基础中医学基础山东省青岛卫生学校山东省青岛卫生学校 张瑾张瑾掌握腧穴的分类、主治、定位和操作；毫针的操作方掌握腧穴的分类、主治、定位和操作；毫针的操作方法；艾炷灸、艾条灸的方法；拔罐吸拔和起罐方法。法；艾炷灸、艾条灸的方法；拔罐吸拔和起罐方法。掌握针刺异常情况的处理及预防；灸法、拔罐法的应掌握针刺异常情况的处理及预防；灸法、拔罐法的应用、禁忌证和灸后、拔罐后处理方法。用、禁忌证和灸后、拔罐后处理方法。熟悉经外奇穴、灸法、拔罐法的注意事项。熟悉经外奇穴、灸法、拔罐法的注意事项。了解十四经脉的循行。了解十四经脉的循行。学习目标学习目标针灸是中医学的重要组成部分，运用针刺、艾灸以及针灸是中医学的重要组成部分，运用针刺、艾灸以及其他作用于腧穴的方法，疏通经络、调和气血以防治其他作用于腧穴的方法，疏通经络、调和气血以防治疾病。疾病。针灸具有适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全针灸具有适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全等优点。等优点。第一第一节节 腧穴腧穴一、腧穴的分类、主治和一、腧穴的分类、主治和定位定位腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴既是疾病的反应处，也是针灸的施术部位。腧穴既是疾病的反应处，也是针灸的施术部位。（一）腧（一）腧穴的分类穴的分类分类分类归属十四经脉归属十四经脉具体名称具体名称固定位置固定位置十四经穴十四经穴是是有有有有经外奇穴经外奇穴否否有有有有阿是穴阿是穴否否无无无无腧穴的分类腧穴的分类（二）腧穴的主治作用（二）腧穴的主治作用1.近治作用近治作用2.远治作用远治作用3.特殊作用特殊作用（三）腧（三）腧穴的定位法穴的定位法1.骨度分寸法骨度分寸法以骨节为主要标志测量周以骨节为主要标志测量周身各部的长短，并依其尺身各部的长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴标寸按比例折算作为定穴标准的方法。准的方法。2.体表标志法体表标志法根据人体的体表标志（骨性标志和肌性标志）而定取根据人体的体表标志（骨性标志和肌性标志）而定取穴位的方法，又称自然标志法。穴位的方法，又称自然标志法。体表标志可分为固定标志和活动标志两类。体表标志可分为固定标志和活动标志两类。3.手指同身寸法手指同身寸法 是指以病人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法。是指以病人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法。4.简便取穴法简便取穴法是一种简便易行的腧穴定位方法。是一种简便易行的腧穴定位方法。二、常用十四经穴二、常用十四经穴（一）手（一）手太阴肺经常用腧穴太阴肺经常用腧穴中府中府尺泽尺泽孔最孔最列缺列缺太渊太渊少商少商名称名称定位定位主治主治操作操作中府中府胸前壁的外上方，平胸前壁的外上方，平第第1 1肋间隙，前正中肋间隙，前正中线旁开线旁开6 6寸寸咳嗽，气喘，胸痛，咳嗽，气喘，胸痛，胸中烦满；肩背痛胸中烦满；肩背痛向外斜刺向外斜刺0.50.50.80.8寸，不可向内寸，不可向内深刺深刺尺泽尺泽肘横纹中，肱二头肌肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处腱桡侧凹陷处咳嗽，气喘，咳血，咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛；肘臂挛痛咽喉肿痛；肘臂挛痛直刺直刺0.50.51 1寸，寸，或点刺出血或点刺出血孔最孔最在前臂掌面桡侧，尺在前臂掌面桡侧，尺泽与太原连线上，腕泽与太原连线上，腕横纹上横纹上7 7寸寸咳血，鼻衄，咳嗽，咳血，鼻衄，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，热气喘，咽喉肿痛，热病无汗；肘臂挛痛病无汗；肘臂挛痛直刺直刺0.50.51 1寸寸手太阴肺经常用腧穴手太阴肺经常用腧穴手太阴肺经常用腧穴手太阴肺经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作列缺列缺桡骨茎突上方，桡骨茎突上方，腕横纹上腕横纹上1.51.5寸寸咳嗽、气喘、咽喉肿痛；头咳嗽、气喘、咽喉肿痛；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜痛、齿痛、项强、口眼歪斜避开桡动脉，直避开桡动脉，直刺刺0.30.30.50.5寸寸太渊太渊掌后腕横纹桡侧，掌后腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹桡动脉的桡侧凹陷中陷中咳嗽，气喘，咽喉肿痛；无咳嗽，气喘，咽喉肿痛；无脉症；腕臂痛脉症；腕臂痛浅刺浅刺0.10.1寸，或寸，或点刺出血点刺出血少商少商拇指桡侧，距指拇指桡侧，距指甲角约甲角约0.10.1寸寸咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄；发咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄；发热，昏迷，癫狂；指腕挛痛热，昏迷，癫狂；指腕挛痛浅刺浅刺0.10.1寸，或寸，或点刺出血点刺出血（二）手（二）手阳明大肠经常用腧穴阳明大肠经常用腧穴商阳商阳合谷合谷阳溪阳溪手三里手三里曲池曲池臂臑臂臑肩髃肩髃迎香迎香手阳明大肠经常用腧穴手阳明大肠经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作商阳商阳食指桡侧，距指甲角食指桡侧，距指甲角约约0.10.1寸寸咽喉肿痛，齿痛，颌肿，耳聋；咽喉肿痛，齿痛，颌肿，耳聋；热病，昏迷热病，昏迷浅刺浅刺0.10.1寸，寸，或点刺出血或点刺出血合谷合谷手背第手背第1 1、2 2掌骨间，掌骨间，第第2 2掌骨桡侧的中点掌骨桡侧的中点头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋；上肢不遂；口眼歪斜、耳聋；上肢不遂；发热，无汗多汗；滞产发热，无汗多汗；滞产直刺直刺0.50.51 1寸寸阳溪阳溪腕背横纹桡侧，手拇腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中腱之间的凹陷中头痛，目赤肿痛，耳鸣，咽喉头痛，目赤肿痛，耳鸣，咽喉肿痛，齿痛；手腕痛肿痛，齿痛；手腕痛直刺直刺0.30.30.50.5寸寸名称名称定位定位主治主治操作操作手三里手三里在前臂背面桡侧，当在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，阳溪与曲池连线上，肘横纹下肘横纹下2 2寸处寸处齿痛，颊肿；腹痛、吐齿痛，颊肿；腹痛、吐泻；臂痛、上肢不遂泻；臂痛、上肢不遂直刺直刺0.50.50.80.8寸寸曲池曲池屈肘成直角，在肘横屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上纹外侧端与肱骨外上髁连线中点髁连线中点热病；咽喉肿痛，齿痛；热病；咽喉肿痛，齿痛；臂痛，上肢不遂；腹痛臂痛，上肢不遂；腹痛腹泻；高血压病；癫狂腹泻；高血压病；癫狂直刺直刺1.01.01.51.5寸寸臂臑臂臑当曲池与肩髃连线上，当曲池与肩髃连线上，曲池上曲池上7 7寸。自然垂寸。自然垂臂时在臂外侧，三角臂时在臂外侧，三角肌止点处肌止点处肩臂痛，瘰疬；目疾肩臂痛，瘰疬；目疾直刺或向上斜刺直刺或向上斜刺0.80.81.51.5寸寸手阳明大肠经常用腧穴手阳明大肠经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作肩髃肩髃在肩部，三角肌上，上在肩部，三角肌上，上臂外展或向前平伸时，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处当肩峰前下方凹陷处上肢不遂，肩痛不上肢不遂，肩痛不举；瘾疹举；瘾疹直刺或向下斜直刺或向下斜刺刺0.80.81.51.5寸寸迎香迎香在鼻翼外缘中点旁，当在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中鼻唇沟中鼻塞，鼽衄，口，鼻塞，鼽衄，口，面痒；胆道蛔虫症面痒；胆道蛔虫症斜刺或平刺斜刺或平刺0.30.30.50.5寸寸手阳明大肠经常用腧穴手阳明大肠经常用腧穴（三）足（三）足阳明胃经常用腧穴阳明胃经常用腧穴承泣承泣 四四白白 地地仓仓颊车颊车 头头维维 梁梁门门天枢天枢 归来归来 梁梁丘丘犊鼻犊鼻 足足三里三里 丰隆丰隆解溪解溪 内内庭庭名称名称定位定位主治主治操作操作承泣承泣在面部，瞳孔直在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下，当眼球与眶下缘之间下缘之间目赤肿痛，流泪，目赤肿痛，流泪，夜盲，近视；口夜盲，近视；口，面肌痉挛，面肌痉挛嘱病人闭目，操作者押手轻轻固嘱病人闭目，操作者押手轻轻固定眼球，刺手持针，于眶下缘和定眼球，刺手持针，于眶下缘和眼球之间缓慢直刺眼球之间缓慢直刺0.50.51 1寸，不寸，不以提插捻转。禁灸以提插捻转。禁灸四白四白在面部，目直视，在面部，目直视，瞳孔直下，当眶瞳孔直下，当眶下缘凹陷处下缘凹陷处目赤肿痛，近视；目赤肿痛，近视；口，面痛；头口，面痛；头痛，眩晕痛，眩晕直刺直刺0.30.30.50.5寸；或沿皮透刺睛寸；或沿皮透刺睛明；或向外上方斜刺明；或向外上方斜刺0.50.5寸入眶寸入眶下孔下孔足阳明胃经常用腧穴足阳明胃经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作地仓地仓在面部，口角外侧，上在面部，口角外侧，上直对瞳孔直对瞳孔口，流涎口，流涎斜刺或平刺斜刺或平刺0.50.50.80.8寸，或向迎香、颊车寸，或向迎香、颊车方向平刺方向平刺1 12 2寸寸颊车颊车在面颊部，下颌角前上在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处咬肌隆起，按之凹陷处口，颊肿；口，颊肿；齿痛；口噤齿痛；口噤不语不语直刺直刺0.30.30.50.5寸，或寸，或向地仓方向透刺向地仓方向透刺1.51.52 2寸寸头维头维在头侧部，当额角发际在头侧部，当额角发际上上0.50.5寸，头正中线旁约寸，头正中线旁约4.54.5寸寸头痛，眩晕；头痛，眩晕；目痛，迎风目痛，迎风流泪流泪向后平刺向后平刺0.50.50.80.8寸寸足阳明胃经常用腧穴足阳明胃经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作梁门梁门在上腹部，当脐中上在上腹部，当脐中上4 4寸，距前正中线寸，距前正中线2 2寸寸胃痛，呕吐，食欲不振，胃痛，呕吐，食欲不振，腹胀，泄泻腹胀，泄泻直刺直刺0.50.51 1寸寸天枢天枢在腹中部，距脐中在腹中部，距脐中2 2寸寸腹胀肠鸣，绕脐痛，便腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾；癥瘕，秘，泄泻，痢疾；癥瘕，月经不调，痛经月经不调，痛经直刺直刺1 11.51.5寸寸归来归来在下腹部，当脐中下在下腹部，当脐中下4 4寸，距前正中线寸，距前正中线2 2寸寸腹痛，疝气；闭经，月腹痛，疝气；闭经，月经不调，阴挺，白带经不调，阴挺，白带直刺直刺1 11.51.5寸寸足阳明胃经常用腧穴足阳明胃经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作梁丘梁丘屈膝，在大腿前面，当屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上的连线上，髌底上2 2寸寸急性胃痛，乳痈；膝痛，下急性胃痛，乳痈；膝痛，下肢不遂肢不遂直刺直刺1 11.51.5寸寸犊鼻犊鼻屈膝，在膝部，髌骨与屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中髌韧带外侧凹陷中膝痛，屈伸不利膝痛，屈伸不利屈膝屈膝9090，向后内斜刺向后内斜刺1 11.51.5寸寸足三里足三里 在小腿前外侧，当犊鼻在小腿前外侧，当犊鼻穴下穴下3 3寸，距胫骨前缘一寸，距胫骨前缘一横指横指胃痛，呕吐，腹胀，泄泻，胃痛，呕吐，腹胀，泄泻，便秘；体虚羸瘦；失眠，癫便秘；体虚羸瘦；失眠，癫狂；膝痛，下肢痿痹，水肿狂；膝痛，下肢痿痹，水肿直刺直刺1 12 2寸寸足阳明胃经常用腧穴足阳明胃经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作丰隆丰隆在小腿前外侧，当外踝尖在小腿前外侧，当外踝尖上上8 8寸，距胫骨前缘二横指寸，距胫骨前缘二横指痰多，咳嗽，哮喘；头痛，痰多，咳嗽，哮喘；头痛，眩晕，癫狂痫；下肢痿痹眩晕，癫狂痫；下肢痿痹直刺直刺1 11.51.5寸寸解溪解溪在足背与小腿交界处的横在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，纹中央凹陷中，长伸肌长伸肌腱与趾长伸肌腱之间腱与趾长伸肌腱之间头痛，眩晕，癫狂；腹胀，头痛，眩晕，癫狂；腹胀，便秘；下肢痿痹，足踝肿便秘；下肢痿痹，足踝肿痛痛直刺直刺0.50.51 1寸寸内庭内庭在足背，第在足背，第2 2、3 3趾间，趾趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处蹼缘后方赤白肉际处齿痛，咽喉肿痛，口，齿痛，咽喉肿痛，口，热病；腹痛，腹胀，泄泻，热病；腹痛，腹胀，泄泻，痢疾；足背肿痛痢疾；足背肿痛直刺或斜刺直刺或斜刺0.50.51 1寸寸足阳明胃经常用腧穴足阳明胃经常用腧穴（四）足（四）足太阴脾经常用腧穴太阴脾经常用腧穴隐白隐白 太白太白公孙公孙 商丘商丘三三阴交阴交 地地机机阴陵泉阴陵泉 血海血海 名称名称定位定位主治主治操作操作隐白隐白足大趾末节内侧，距趾足大趾末节内侧，距趾甲角甲角0.10.1寸寸月经过多，崩漏，尿血，月经过多，崩漏，尿血，便血；腹胀；癫狂便血；腹胀；癫狂浅刺浅刺0.10.10.20.2寸，寸，或点刺出血或点刺出血太白太白在足内侧缘，当足大趾在足内侧缘，当足大趾第第1 1跖趾关节后下方赤跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处白肉际凹陷处胃痛，腹胀，泄泻；肢胃痛，腹胀，泄泻；肢体沉重，关节疼痛体沉重，关节疼痛直刺直刺0.50.51 1寸寸公孙公孙在足内侧缘，当第在足内侧缘，当第1 1跖跖骨基底的前下方骨基底的前下方胃痛，呕吐，腹胀，泄胃痛，呕吐，腹胀，泄泻；心痛，胸闷泻；心痛，胸闷直刺直刺0.50.51 1寸寸足太阴脾经常用腧穴足太阴脾经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作商丘商丘在足内踝前下方凹陷在足内踝前下方凹陷处，当舟骨结节与内处，当舟骨结节与内踝尖连线的中点处踝尖连线的中点处腹胀，泄泻，便秘，痔疾；足腹胀，泄泻，便秘，痔疾；足踝肿痛，舌本强痛踝肿痛，舌本强痛直刺直刺0.30.30.50.5寸寸三阴交三阴交在小腿内侧，当足内在小腿内侧，当足内踝尖上踝尖上3 3寸，胫骨内侧寸，胫骨内侧缘后方缘后方月经不调，崩漏，带下，滞产，月经不调，崩漏，带下，滞产，阳痿，遗精；肠鸣腹胀，泄泻，阳痿，遗精；肠鸣腹胀，泄泻，便秘；失眠；下肢痿痹便秘；失眠；下肢痿痹直刺直刺1 11.51.5寸寸地机地机在小腿内侧，当内踝在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下阴陵泉下3 3寸寸腹胀，腹痛，泄泻，水肿；月腹胀，腹痛，泄泻，水肿；月经不调，痛经，遗精；腰痛，经不调，痛经，遗精；腰痛，下肢痿痹下肢痿痹直刺直刺1 11.51.5寸寸足太阴脾经常用腧穴足太阴脾经常用腧穴名称名称定位定位主治主治操作操作阴陵泉阴陵泉在小腿内侧，当胫骨内在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处侧髁后下方凹陷处腹胀，泄泻，水肿，黄疸，腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁；膝痛小便不利或失禁；膝痛直刺直刺1 11.51.5寸寸血海血海屈膝，在大腿内侧，髌屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上底内侧端上2 2寸，当股寸，当股四头肌内侧头的隆起处四头肌内侧头的隆起处月经不调，经闭，崩漏；月经不调，经闭，崩漏；湿疹，瘾疹，丹毒湿疹，瘾疹，丹毒直刺直刺1 11.51.5寸寸足太阴脾经常用腧穴足太阴脾经常用腧穴三、常用经外奇穴三、常用经外奇穴名称名称定位定位主治主治操作操作四神聪四神聪正坐位，在头顶部。正坐位，在头顶部。当百会前后左右各当百会前后左右各1 1寸，共寸，共4 4个穴位个穴位头痛，眩晕，失眠，头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫健忘，癫痫平刺平刺0.30.30.50.5寸寸印堂印堂在额部，当两眉头在额部，当两眉头之间之间头痛，眩晕，小儿头痛，眩晕，小儿惊风；鼻塞，鼻渊，惊风；鼻塞，鼻渊，眉棱骨痛，目痛眉棱骨痛，目痛提捏进针，从下向上平提捏进针，从下向上平刺，或向左、右透刺攒刺，或向左、右透刺攒竹、睛明等，深竹、睛明等，深0.50.51 1寸，或点刺出血寸，或点刺出血常用经外奇穴常用经外奇穴名称名称定位定位主治主治操作操作太阳太阳正坐位，在头顶部。当百正坐位，在头顶部。当百会前后左右各会前后左右各1 1寸，共寸，共4 4个个穴位穴位头痛，目疾，齿痛，头痛，目疾，齿痛，面瘫面瘫直刺或斜刺直刺或斜刺0.30.30.50.5寸，或点刺寸，或点刺出血出血翳明翳明正坐位，头略前倾。在颈正坐位，头略前倾。在颈部，当翳风后部，当翳风后1 1寸寸目疾，耳鸣，失眠，目疾，耳鸣，失眠，头痛头痛直刺直刺0.50.51 1寸寸子宫子宫仰卧位。在下腹部，当脐仰卧位。在下腹部，当脐中下中下4 4寸，中极旁开寸，中极旁开3 3寸寸子宫脱垂，不孕，痛子宫脱垂，不孕，痛经，崩漏，月经不调经，崩漏，月经不调直刺直刺0.80.81.21.2寸寸常用经外奇穴常用经外奇穴名称名称定位定位主治主治操作操作夹脊夹脊俯卧或伏卧位。在背俯卧或伏卧位。在背腰部，当第腰部，当第1 1胸椎至第胸椎至第5 5腰椎棘突下两侧，后腰椎棘突下两侧，后正中线旁开正中线旁开0.50.5寸，一寸，一侧侧1717个穴位个穴位胸胸1 15 5夹脊：心肺、胸肺夹脊：心肺、胸肺及上肢疾病及上肢疾病胸胸6 61212夹脊：胃肠、脾、夹脊：胃肠、脾、肝、胆疾病肝、胆疾病腰腰1 15 5夹脊：下肢疼痛，夹脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部疾病腰、骶、小腹部疾病稍向内斜刺稍向内斜刺0.50.51 1寸，寸，待有麻胀感待有麻胀感即停止进针即停止进针腰眼腰眼伏卧位。在腰部，当伏卧位。在腰部，当第第4 4腰椎棘突下，旁开腰椎棘突下，旁开约约3.53.5寸凹陷中寸凹陷中腰痛；尿频，月经不调，带腰痛；尿频，月经不调，带下下直刺直刺0.50.51 1常用经外奇穴常用经外奇穴名称名称定位定位主治主治操作操作十七椎十七椎伏卧位，在腰部，当后正伏卧位，在腰部，当后正中线上，第中线上，第5 5腰椎棘突下腰椎棘突下腰骶痛；痛经，崩漏，腰骶痛；痛经，崩漏，月经不调，遗尿月经不调，遗尿直刺直刺0.50.51 1寸寸四缝四缝仰掌伸指。在第仰掌伸指。在第2 25 5指掌指掌侧，近端指关节的中央，侧，近端指关节的中央，一侧一侧4 4个穴位个穴位小儿疳积；百日咳小儿疳积；百日咳直刺直刺0.10.10.20.2寸，寸，挤出少量黄白色挤出少量黄白色透明黏液或出血透明黏液或出血十宣十宣仰掌，十指微屈。在手十仰掌，十指微屈。在手十指尖端，距指甲游离端缘指尖端，距指甲游离端缘0.10.1寸，左右共寸，左右共1010个穴位个穴位昏迷，高热，晕厥，昏迷，高热，晕厥，中暑，癫痫；咽喉肿中暑，癫痫；咽喉肿痛痛直刺直刺0.10.10.20.2寸，寸，或点刺出血或点刺出血常用经外奇穴常用经外奇穴名称名称定位定位主治主治操作操作百虫窝百虫窝正坐屈膝或仰卧位。在大正坐屈膝或仰卧位。在大腿内侧，髌底内侧上腿内侧，髌底内侧上3 3寸，寸，即血海上即血海上1 1寸寸皮肤瘙痒，风疹，湿皮肤瘙痒，风疹，湿疹，疮疡；蛔虫病疹，疮疡；蛔虫病直刺直刺0.50.51 1寸寸膝眼膝眼屈膝，在髌韧带两侧凹陷屈膝，在髌韧带两侧凹陷中，在内侧的称内膝眼，中，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼在外侧的称外膝眼膝肿痛，脚气膝肿痛，脚气向膝外侧斜刺向膝外侧斜刺0.50.51 1寸寸常用经外奇穴常用经外奇穴名称名称定位定位主治主治操作操作胆囊胆囊正坐或侧卧位。在小腿外侧正坐或侧卧位。在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下陷处（阳陵泉）直下2 2寸寸急、慢性胆囊炎，急、慢性胆囊炎，胆石症，胆绞痛，胆石症，胆绞痛，胆道蛔虫症胆道蛔虫症直刺直刺1 11.51.5寸寸阑尾阑尾正坐或仰卧屈膝。在小腿前正坐或仰卧屈膝。在小腿前侧上部，当犊鼻下侧上部，当犊鼻下5 5寸，胫骨寸，胫骨前缘旁开一横指前缘旁开一横指急、慢性阑尾炎急、慢性阑尾炎直刺直刺1 11.51.5寸寸常用经外奇穴常用经外奇穴第二节第二节 毫针刺法毫针刺法一、毫针的结构和规格一、毫针的结构和规格毫针多由不锈钢制成。毫针多由不锈钢制成。一般分为五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾。一般分为五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾。毫针的结构毫针的结构毫针的规格毫针的规格主要以针身的长度和直径来加以区别。主要以针身的长度和直径来加以区别。临床一般以长度为临床一般以长度为2575mm（13寸）、直径为寸）、直径为0.320.38mm（2830号）者最为常用。号）者最为常用。二、针刺练习二、针刺练习针刺练习针刺练习指力和手法练习，是初学针刺者的基本技能训练。指力和手法练习，是初学针刺者的基本技能训练。练习中针具应由短而长，由粗而细。练习中针具应由短而长，由粗而细。练习顺序：纸垫或棉团练习练习顺序：纸垫或棉团练习自身或同学试针自身或同学试针病人病人身上操作。身上操作。三、针刺前准备三、针刺前准备针刺练习针刺练习体位：以病人能舒适持久留针，医者正确取穴，操作体位：以病人能舒适持久留针，医者正确取穴，操作方便为原则。方便为原则。针具：根据性别、年龄、形体胖瘦、体质强弱、病情针具：根据性别、年龄、形体胖瘦、体质强弱、病情虚实、病位深浅和所选腧穴的具体部位，选择适宜的虚实、病位深浅和所选腧穴的具体部位，选择适宜的针具。针具。消毒：包括针具、操作者手指和施术部位。消毒：包括针具、操作者手指和施术部位。四、毫针刺法四、毫针刺法进针进针法法单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法管针进针法管针进针法指切进针法指切进针法夹持进针法夹持进针法提捏进针法提捏进针法舒张进针法舒张进针法针刺角度针刺角度适用范围适用范围直刺（直刺（9090）大部分腧穴（肌肉丰厚部位），如四肢、腹部、腰部等大部分腧穴（肌肉丰厚部位），如四肢、腹部、腰部等斜刺（斜刺（4545）肌肉较薄处腧穴或内有重要脏器部位，如胸、背部肌肉较薄处腧穴或内有重要脏器部位，如胸、背部横刺（横刺（1515）肌肉浅薄处腧穴，如头部肌肉浅薄处腧穴，如头部针刺的角度针刺的角度浅刺浅刺深刺深刺形体形体体弱形瘦体弱形瘦体强形胖体强形胖年龄年龄年老体弱、小儿年老体弱、小儿中青年体壮者中青年体壮者病情病情表证，阳证，新病表证，阳证，新病里证，阴证，久病里证，阴证，久病部位部位头面部、胸背部头面部、胸背部四肢、臀、腹部四肢、臀、腹部针刺的深度针刺的深度行针的基本手法行针的基本手法提插法：将针刺入腧穴一定深度后，将针在穴内进行提插法：将针刺入腧穴一定深度后，将针在穴内进行上下进退的操作方法。上下进退的操作方法。捻转法：将针刺入腧穴一定深度后，捻动针柄而使针捻转法：将针刺入腧穴一定深度后，捻动针柄而使针在穴内左右来回旋转的操作方法。在穴内左右来回旋转的操作方法。行针的辅助手法行针的辅助手法类型类型操作方法操作方法指循法指循法用手指沿经脉的循行路线，在腧穴的上下部轻柔地按揉或叩打用手指沿经脉的循行路线，在腧穴的上下部轻柔地按揉或叩打刮柄法刮柄法用拇指指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指的指甲由下而上或用拇指指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指的指甲由下而上或由上而下频频刮动针柄由上而下频频刮动针柄弹针法弹针法以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动震颤法震颤法手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身发生轻手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身发生轻微震颤微震颤得气得气得气：将针刺入腧穴一定深度后，施以提插捻转等行得气：将针刺入腧穴一定深度后，施以提插捻转等行针手法，使针刺部位获得针手法，使针刺部位获得“经气经气”的感应，又称针感。的感应，又称针感。针刺腧穴得气时，病人的针刺部位产生酸、麻、胀、针刺腧穴得气时，病人的针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，医者会感到针下沉紧感。重等感觉，医者会感到针下沉紧感。一般而言，得气迅速疗效好，得气缓慢疗效差。一般而言，得气迅速疗效好，得气缓慢疗效差。针刺补泻手法针刺补泻手法类型类型补法补法泻法泻法捻转补泻捻转补泻捻转幅度小，用力轻，频捻转幅度小，用力轻，频率慢，时间短率慢，时间短捻转幅度大，用力重，频率快，时捻转幅度大，用力重，频率快，时间长间长提插补泻提插补泻先浅后深，重插轻提，幅先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢度小，频率慢先深后浅，轻插重提，幅度大先深后浅，轻插重提，幅度大,频频率快率快疾徐补泻疾徐补泻进针慢进针慢,少捻转少捻转,出针快出针快进针快进针快,多捻转多捻转,出针慢出针慢迎随补泻迎随补泻针尖随着经脉循行方向，针尖随着经脉循行方向，顺经而刺顺经而刺针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺开阖补泻开阖补泻出针后按闭针孔出针后按闭针孔出针时不按闭针孔，或摇大针孔出针时不按闭针孔，或摇大针孔呼吸补泻呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针呼气时进针，吸气时出针吸气时进针吸气时进针，呼气时出针呼气时出针针刺补泻针刺补泻临床常用的平补平泻，是指针刺得气后，施用均匀地临床常用的平补平泻，是指针刺得气后，施用均匀地提插捻转，根据病情留针或将针退出体外的一种手法。提插捻转，根据病情留针或将针退出体外的一种手法。主要适用于虚实不太明显或虚实夹杂的病证。主要适用于虚实不太明显或虚实夹杂的病证。留针与出针留针与出针留针：是将针刺入腧穴行针施术后，使针留置在穴内。留针：是将针刺入腧穴行针施术后，使针留置在穴内。目的：增强针感，便于继续行针施术。目的：增强针感，便于继续行针施术。出针：是指行针施术或留针后，将针拔出的操作方法。出针：是指行针施术或留针后，将针拔出的操作方法。出针后，需要查看针孔是否有出血，查点针数。出针后，需要查看针孔是否有出血，查点针数。针刺注意事项针刺注意事项1.病人过饥、过劳、精神紧张时不宜立即针刺。体质虚弱病人过饥、过劳、精神紧张时不宜立即针刺。体质虚弱者，应选用卧位，针刺手法不宜过强。者，应选用卧位，针刺手法不宜过强。2.孕妇的腹部、腰骶部以及能引起子宫收缩的腧穴如合谷、孕妇的腹部、腰骶部以及能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等应当禁刺。三阴交、至阴等应当禁刺。3.小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。4.自发性出血或损伤后出血不止者，不宜自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。针刺。6.胸、背、腰、胁、腹部内脏和大血管部位的腧穴，应采胸、背、腰、胁、腹部内脏和大血管部位的腧穴，应采取适宜的针刺方向、角度和取适宜的针刺方向、角度和深度。深度。五、异常情况的处理与预防五、异常情况的处理与预防异常异常情况的处理与预防情况的处理与预防主要有：主要有：晕针、滞针、弯针、断针、出血与血肿。晕针、滞针、弯针、断针、出血与血肿。1.晕针晕针原因：病人体质虚弱、精神紧张，过度劳累、饥饿，原因：病人体质虚弱、精神紧张，过度劳累、饥饿，或大汗、大泻、大失血后，或体位不当、或施术手法或大汗、大泻、大失血后，或体位不当、或施术手法过重。过重。表现：突然出现头晕眼花、面色苍白心慌气短，出冷表现：突然出现头晕眼花、面色苍白心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降、脉象沉细。重汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降、脉象沉细。重者四肢厥冷，神志不清，口唇青紫，二便失禁。者四肢厥冷，神志不清，口唇青紫，二便失禁。处理：立即停针，将针全部起出。将病人平卧，放低处理：立即停针，将针全部起出。将病人平卧，放低头，注意保暖。轻者饮温开水或糖水后，休息片刻即头，注意保暖。轻者饮温开水或糖水后，休息片刻即可恢复正常；重者在上述处理基础上指掐或针刺水沟、可恢复正常；重者在上述处理基础上指掐或针刺水沟、素髎、足三里、内关、涌泉等穴，也可灸百会、气海、素髎、足三里、内关、涌泉等穴，也可灸百会、气海、关元、神阙等穴，必要时可配合其他急救措施。关元、神阙等穴，必要时可配合其他急救措施。预防：初次接受针刺治疗或精神紧张者，应先做好解预防：初次接受针刺治疗或精神紧张者，应先做好解释工作；最好采用卧位；选穴宜少，手法要轻。劳累、释工作；最好采用卧位；选穴宜少，手法要轻。劳累、饥饿、大渴者，应嘱其休息，进食、饮水后再予针刺。饥饿、大渴者，应嘱其休息，进食、饮水后再予针刺。2.滞针滞针原因：病人精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌原因：病人精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉痉挛，或行针手法不当，捻转角度过大，行针用力肉痉挛，或行针手法不当，捻转角度过大，行针用力过猛，或向单一方向捻转，肌纤维缠绕针体；或病人过猛，或向单一方向捻转，肌纤维缠绕针体；或病人施针后移动体位。施针后移动体位。处理：对精神紧张者，应耐心安慰，在滞针穴四周，处理：对精神紧张者，应耐心安慰，在滞针穴四周，进行轻揉按摩，轻弹针柄，或在附近再刺一针，以缓进行轻揉按摩，轻弹针柄，或在附近再刺一针，以缓解痉挛。若单向捻转所致者，可向相反方向将针捻回。解痉挛。若单向捻转所致者，可向相反方向将针捻回。预防：施针前对病人做好解释工作，消除顾虑。针刺预防：施针前对病人做好解释工作，消除顾虑。针刺前要选好体位。行针时手法宜轻，捻针幅度不宜过大，前要选好体位。行针时手法宜轻，捻针幅度不宜过大，避免单向捻转。避免单向捻转。3.弯针弯针原因：施术者进针用力过猛，或针下碰到坚硬组织，原因：施术者进针用力过猛，或针下碰到坚硬组织，或因病人针后体位改变，或针柄受到外力碰击等。或因病人针后体位改变，或针柄受到外力碰击等。现象：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，现象：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而病人感到疼痛。伴有提插、捻转和出针困难，而病人感到疼痛。处理：发生弯针后，不宜再行针。若针身轻微弯曲，处理：发生弯针后，不宜再行针。若针身轻微弯曲，可将针身缓慢退出；若针身弯曲角度较大，退针时应可将针身缓慢退出；若针身弯曲角度较大，退针时应顺着弯曲方向将针退出。若病人体位改变，应协助病顺着弯曲方向将针退出。若病人体位改变，应协助病人恢复原来的体位，使局部肌肉放松，再行退针。人恢复原来的体位，使局部肌肉放松，再行退针。预防：施术者行针手法要熟练，指力要均匀，不宜进预防：施术者行针手法要熟练，指力要均匀，不宜进针过速、过猛。选择舒适体位，留针过程中，叮嘱病针过速、过猛。选择舒适体位，留针过程中，叮嘱病人不要随意改变体位。保护针柄不受外物碰撞。人不要随意改变体位。保护针柄不受外物碰撞。4.断针断针原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，针刺原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，针刺前未检查。针刺时将针身全部刺入穴位；行针时强力前未检查。针刺时将针身全部刺入穴位；行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩。留针时病人随意改变提插、捻转，致肌肉强力收缩。留针时病人随意改变体位，或者弯针、滞针未及时正确的处理。体位，或者弯针、滞针未及时正确的处理。现象：行针时或出针后发现针身折断，或部分针浮露现象：行针时或出针后发现针身折断，或部分针浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。处理：发现断针后，嘱病人保持原有体位。若针身尚处理：发现断针后，嘱病人保持原有体位。若针身尚有部分露出皮肤外，可用镊子钳出。若断端与皮肤相有部分露出皮肤外，可用镊子钳出。若断端与皮肤相平尚可见到残端者，或微露于皮肤表面，可用一手拇、平尚可见到残端者，或微露于皮肤表面，可用一手拇、食指按压断针周围皮肤，使残针显露后，用镊子将针食指按压断针周围皮肤，使残针显露后，用镊子将针拔出。若断针完全没入深入皮下，需在拔出。若断针完全没入深入皮下，需在X线下定位，采线下定位，采用手术方法取出。用手术方法取出。预防：经常检查针具，凡不符要求者，剔除不用。避预防：经常检查针具，凡不符要求者，剔除不用。避免行针过猛过强。行针或留针时，嘱病人不要随意更免行针过猛过强。行针或留针时，嘱病人不要随意更换体位。针刺时，切勿将针身全部刺入。在针刺中弯换体位。针刺时，切勿将针身全部刺入。在针刺中弯针，应立即出针，不可强行刺入或行针。针，应立即出针，不可强行刺入或行针。5.出血与血肿出血与血肿原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损或行针时刺破血管。原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损或行针时刺破血管。现象：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青现象：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青 紫色。紫色。处理：微量的皮下出血，一般不必处理，可自行消退。处理：微量的皮下出血，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积较大而且影响活动功能若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积较大而且影响活动功能时，可先冷敷止血后，再热敷，以促进瘀血消散吸收。时，可先冷敷止血后，再热敷，以促进瘀血消散吸收。预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，针刺时避预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管。针刺手法不宜过重，出针时立即用消毒干棉开血管。针刺手法不宜过重，出针时立即用消毒干棉球按压针孔处。球按压针孔处。第三节第三节 灸法灸法灸法是以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、薰熨或刺激体灸法是以艾绒为主要燃烧材料，烧灼、薰熨或刺激体表的一定部位或腧穴以防治疾病的方法。表的一定部位或腧穴以防治疾病的方法。灸法经济简便，适应证广，疗效显著，具有防病保健、灸法经济简便，适应证广，疗效显著，具有防病保健、温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结和引热下行等作用。温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结和引热下行等作用。灸法概述灸法概述一、灸法的种类和应用一、灸法的种类和应用灸法的种类灸法的种类分类分类方法方法艾炷灸艾炷灸直接灸直接灸无瘢痕灸、瘢痕灸无瘢痕灸、瘢痕灸间接灸间接灸隔姜灸、隔蒜灸隔姜灸、隔蒜灸隔盐灸、隔附子饼灸隔盐灸、隔附子饼灸艾条灸艾条灸悬灸悬灸温和灸、雀啄灸、回旋灸温和灸、雀啄灸、回旋灸实按灸实按灸太乙针灸、雷火针灸太乙针灸、雷火针灸温针灸温针灸针法与灸法结合针法与灸法结合二、灸法的禁忌与注意事项二、灸法的禁忌与注意事项（一）灸（一）灸法的禁忌法的禁忌1.颜面、乳头、大血管等处不宜采用直接灸；关节活动部颜面、乳头、大血管等处不宜采用直接灸；关节活动部位不宜采用瘢痕灸。位不宜采用瘢痕灸。2.空腹、过饱、极度疲劳和恐惧灸法者，慎用灸法。空腹、过饱、极度疲劳和恐惧灸法者，慎用灸法。3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。（二）灸法的注意事项（二）灸法的注意事项1.施灸顺序施灸顺序2.施灸强度施灸强度3.施灸安全施灸安全（三）（三）灸后处理灸后处理施灸后，局部皮肤微红灼热为正常，不需处理。施灸后，局部皮肤微红灼热为正常，不需处理。施灸过量，时间过长，局部出现水泡，小者可自行吸施灸过量，时间过长，局部出现水泡，小者可自行吸收；大者用消毒毫针刺破放出水液，涂以龙胆紫。收；大者用消毒毫针刺破放出水液，涂以龙胆紫。瘢痕灸后的灸疮化脓期间，疮面局部切勿用手搔抓，瘢痕灸后的灸疮化脓期间，疮面局部切勿用手搔抓，可在局部盖以消毒敷料以保护痂皮，并保持清洁，防可在局部盖以消毒敷料以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。止感染。第四节第四节 拔罐法拔罐法概述概述拔罐法，古称拔罐法，古称“角法角法”，是一种以罐为工具，用燃火、，是一种以罐为工具，用燃火、抽气等方法造成罐内负压，使局部皮肤充血、瘀血以抽气等方法造成罐内负压，使局部皮肤充血、瘀血以防治疾病的方法。防治疾病的方法。特点：简便安全、适应广泛、疗效稳定。特点：简便安全、适应广泛、疗效稳定。作用：温经通络、行气活血、祛风散寒、吸毒拔脓。作用：温经通络、行气活血、祛风散寒、吸毒拔脓。适应证：感冒、发热、咳嗽、哮喘；胃痛、腹痛、腹适应证：感冒、发热、咳嗽、哮喘；胃痛、腹痛、腹泻；急、慢性软组织损伤；风湿痹痛、落枕；痛经、泻；急、慢性软组织损伤；风湿痹痛、落枕；痛经、闭经；肥胖；痤疮、荨麻疹、面瘫等闭经；肥胖；痤疮、荨麻疹、面瘫等100多种病证。多种病证。一、罐的种类一、罐的种类种类种类优点优点缺点缺点竹罐竹罐制作简便，轻巧价廉，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎，适于煎煮不易摔碎，适于煎煮易燥裂、漏气，吸拔力不大易燥裂、漏气，吸拔力不大陶瓷罐陶瓷罐密封性好，吸拔力强密封性好，吸拔力强罐具笨重，落地易碎罐具笨重，落地易碎玻璃罐玻璃罐质地透明，便于观察质地透明，便于观察容易破碎容易破碎抽气罐抽气罐操作简便，无烫伤，适操作简便，无烫伤，适用广泛，吸力可调节用广泛，吸力可调节无温热刺激作用无温热刺激作用罐的种类罐的种类二、拔罐的方法二、拔罐的方法（一）吸（一）吸拔方法拔方法火罐法火罐法水罐法水罐法抽气法抽气法闪火法闪火法投火法投火法（二）应用（二）应用方法方法1.留罐法留罐法又称坐罐法，是最常用的拔罐方法。一般罐具留置于又称坐罐法，是最常用的拔罐方法。一般罐具留置于施术部位施术部位1015分钟。根据病变范围分别采用单罐或分钟。根据病变范围分别采用单罐或多罐。多罐。2.走罐法走罐法又称推罐法、飞罐法。适用于身体面积较大，肌肉丰又称推罐法、飞罐法。适用于身体面积较大，肌肉丰厚结实如腰背、大腿等部位。厚结实如腰背、大腿等部位。3.闪罐法闪罐法用于肌肉较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，及局部用于肌肉较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，及局部皮肤麻木或功能减退的虚证者。皮肤麻木或功能减退的虚证者。4.针罐针罐临床上较为常用。留罐临床上较为常用。留罐1015分钟，起罐取针。分钟，起罐取针。5.刺血拔罐法刺血拔罐法多用于急