奥美拉唑合理性用药分析.doc

奥美拉唑合理性用药分析摘要目的 调查医院奥美拉唑（质子泵抑制剂）的合理性使用情况，为奥美拉唑临床合理应用提供参考。方法 随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历，对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。结果 抽查医院使用奥美拉唑病例数573份，外科抽查病例214份，合理病例183份（占31.94%），不合理病例31张（占5.41%），内科抽查病例359份，合理性病例为227份（占39.62%），不合理性病例是132张（占23.04%），外科用药合理性比内科强。结论 我院奥美拉唑的使用基本合理，但也存在不合理情况。建议临床医生应严格按照药品说明书用药；而药师应加强审方的谨慎性，发现问题并及时与医生沟通，促进临床用药的安全性。关键词：奥美拉唑；用药情况；合理性分析IAnalysis of the rationality of omeprazole AbstractObjective: 调查奥美拉唑（质子泵抑制剂）医院的使用情况，为临床合理应用提The investigation of omeprazole use of the hospital，to provide reference for clinical application. Methods: Using omeprazole sodium injection in medical records of the use of micro 7-12 in 2014， the Department of surgery in the hospital at random. The time of omeprazole is too long, the dosage is too large, the compatibility is taboo, and the repetition and indication are not clear. The statistical analysis of the five aspects is carried out. Results: The survey found that the hospital in the prescription of omeprazole, the qualified rate is 71.53%， the number of qualified prescription surgery is 183 (31.94%), the number of prescriptions in Department of internal medicine was 227 (39.62%). Conclusion: omeprazole in our hospital is basically reasonable，but there are also some unreasonable situation. Recommended that clinicians should be strictly in accordance with the medication drug instructions； prudence and pharmacists should strengthen the party, identify problems and timely communication with the doctor，to promote the safety of clinical medication.Key words: omeprazole；prescription analysis；the rationality of drug useIII目 录中文摘要AbstractII引言11资料方法21.1 资料来源21.2 数据分析法 21.3 奥美拉唑的用药指征 22结果与分析22.1 奥美拉唑的基本使用情况22.2 不同科室使用奥美拉唑合理性情况32.3 奥美拉唑用药指征明确的情况52.4 奥美拉唑出现不合理情况63讨论83.1 科室分布83.2 用药指征83.3 用药时间过长83.4 用药剂量过大93.5 配伍禁忌93.6 重复用药93.7 指征不明确104 结论10参考文献13综述12致谢19引言质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性溃疡12最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌14而达到快速治愈溃疡的目的。奥美拉唑是质子泵抑制剂代表性药物，临床上主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗11。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物9,易浓集于酸性环境中，再特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上1，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用2。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用8。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快5。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低10。近年来，目前随着我国社会发展，环境变迁，人口结构以及人们生活方式的变化，主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高，成为一种常见病和多发病，给患者带来极大的痛苦，导致患者生活质量下降，我国消化性溃疡的治疗在临床上也越来越受到关注4；研究人员对质子泵抑制剂的潜在副作用十分关注，特别是在长期使用时，尤其是质子泵抑制剂的有力作用能掩盖胃癌3的特点而延误诊断，而延长暴露可加速胃类癌的生长6。并且，很多医院在奥美拉唑的使用上都存在不合理现象。基于以上几点，对奥美拉唑的使用情况调查在临床上有着重大意义。1资料与方法1.1 资料来源随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历。1.2 数据分析方法通过调查医院使用奥美拉唑的处方，分别对奥美拉唑的用药时间、用药剂量、配伍禁忌、重复用药、用药指针五方面利用Excel表格对奥美拉唑的用药合理性进行统计分析。计算公式：合格率%=合格数外、内科总例数。1.3 奥美拉唑的用药指证在化疗过程中，奥美拉唑的用药指证为： （1）年龄60岁；（2）既往消化性溃疡、消化道出血史；（3）服用抗血小板药物；（4）服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）；（5）服用糖皮质激素；（6）服用抗凝药物；（7）幽门螺杆菌（Hp）感染。手术除以上用药指征外，还需要给于奥美拉唑预防的用药指征有：（1）高龄(年龄65岁)；（2）严重创伤(颅脑外伤，烧伤，胸腹部复杂、困难大手术等)；（3）合并休克或持续低血压；（4）脓毒血症；（5）并发多器官功能障碍症合症（MODS）、机械通气3 d；（6）重度黄疸；（7）合并凝血机制障碍；（8）手术时间4h；（9）大剂量使用糖皮质激素；（10）1年内有溃疡病史。2 结果和分析 2.1 奥美拉唑的基本使用情况随机抽查医院奥美拉唑使用病例数573份，其中外科病例214份，内科病例359份，结果见表2.1。调查发现，医院的奥美拉唑主要是预防用药，只有1例用于幽门螺杆菌的治疗。表2.1 医院奥美拉唑使用基本情况结果科别手术（份）化疗（份）无手术+化疗（份）合计（份）外科9110518214内科431936359通过表2.1可知，医院的治疗方式大部分采用化疗，外科科室使用奥美拉唑的病例中，进行手术的有91份，进行化疗的有105份，内科科室有319份病例在化疗过程中使用奥美拉唑，有4份病例因为手术使用了奥美拉唑，外科和内科都只有少部分病例既没手术又没化疗也使用了奥美拉唑，由于内科主要是通过药物治疗，而调查结果里面有4份病例有手术，造成的原因是医生没有按照临床诊断给病人安排相应的就诊科室，或是当时外科住院部床位不够，将病人安排到内科。 2.2 不同科室奥美拉唑合理性情况对上述病例进行分析，根据奥美拉唑的用药指针对病例按不同科室合理使用奥美拉唑进行统计分析。2.2.1 外科合理使用奥美拉唑科室分布情况 随机抽查医院外科的妇瘤科、肠道外科、头颈外科、泌尿外科、神经外科和骨、软组织科10个科室，结果见表2.2。表2.2 医院外科奥美拉唑使用合格率结果抽查科室病例数（份）合格数（份）合格率(%)妇瘤二科60498.55妇瘤三科40325.58妇瘤四科44376.46妇瘤五科24193.32肠道外科1291.57头颈外一科220.35头颈外二科12101.75泌尿外科430.52神经外科440.70骨、软组织科1291.57合计21418331.94由表2.2可以看出，外科科室奥美拉唑使用合格率为31.94%，其中随机抽查科室最多的是妇瘤科，总共抽查了168份，合格数为137份，存在31份不合理病例，所以不合理情况过多，据调查，现社会宫颈癌患病率越来越高，致使医院妇瘤科病人液越来越多，故其妇瘤科的病室也最多，导致医院在妇瘤科用药情况上不能很好的得到控制。2.2.3 内科合理使用奥美拉唑科室分布情况随机抽查医院内科的乳腺科、胸部放疗科、胸部内科、消化、泌尿内科等13个科室，结果见表2.3。表2.3 医院外科奥美拉唑使用合格率结果抽查科室病例数（份）合格数（份）合格率(%)乳腺内科36223.84胸部放疗科1291.58胸部内科1291.58消化、泌尿内科28193.32肺、胃内科46335.76日间妇瘤850.87日间化疗科430.52头颈放疗二科70498.55VTP老干头颈内科32152.62中医/中西医结合科30183.14淋巴瘤、消化放疗科20111.92合计35922739.62从表2.3可知，内科科室奥美拉唑使用合格率为39.62%，我们可以看到随机抽查头颈放疗二科的病例数最多，并且每个科室都存在一些不合格的病例，主要是因为在肿瘤治疗过程中，肿瘤患者容易产生胃酸，而奥美拉唑又是常用的抑酸药，医生一般用奥美拉唑预防患者在治疗过程中产生过多胃酸的症状，所以导致内科用药不合理情况比较严重。2.3 奥美拉唑预防用药中含用药指征情况2.3.1 外科手术预防用药中含用药指征情况在外科手术中，手术过程中出现了手术时间4h、休克或持续低血压、心肌梗机、大剂量应用糖皮质激素、年龄65岁等这些用药指征，结果见表2.4。表2.4 医院外科手术预防用药中含用药指征情况用药指征病例数（份）百分比（%）手术时间4h40.70心肌梗死20.35大剂量应用糖皮质激素61.05年龄65岁71.22休克或持续低血压30.52胃肠道风险6824.43合计90 28.27 有关文献记载7，对作重大手术的病人，估计术后可能会有有并发应激性溃疡患者，可在围手术期前l周内应用口服的奥美拉唑，用来提高胃内pH值。但是，并不是所有手术都需要用奥美拉唑来预防应激性溃疡，只有危重患者需要预防。从表2.4可知，外科手术中有奥美拉唑用药指征的有90份病例，其中主要是胃肠道风险占68份病例，而手术高危因素中主要是高龄患者和大剂量应用糖皮质激素这两个原因导致需要预防用药，由于医院在决定给病人做手术时，会查看病人的病程记录和病史，在判断病人是否适合手术，很少有患者会出现心肌梗死、休克或持续低血压这种高危情况，所以奥美拉唑预防用药很少运用在手术高危患者中。2.3.1 内科预防用药中含用药指征情况统计内科奥美拉唑用药情况，患者出现胃肠道风险时，即出现年龄60岁、既往消化道溃疡、消化道出血、服用抗血小板药物、服用非甾体抗炎药物（NSATDs）、服用糖皮质激素、服用抗凝药物等用药指征，结果见表2.5。表2.5医院内科预防用药中含用药指征情况用药指征病例数（份）百分比（%）年龄60岁213.67既往消化道溃疡、消化道出血史50.87服用抗血小板药物61.05服用NSAIDs101.75服用糖皮质激素15727.4服用抗凝药物142.44服用糖皮质激素+NSAIDs50.87年龄60岁+服用糖皮质激素6010.47服用糖皮质激素+抗凝药物223.84年龄60岁+服用抗血小板药物50.87服用糖皮质激素+服用抗血小板药物132.27合计31855.50从表2.5可知，内科预防用药指征明确的有319份，所占百分比为55.50%，其中用到糖皮质激素的病例最多，有257份，超过一半比例，由于糖皮质激素可以用于一般抗生素或消炎药所不及的症状，很多病例都会用糖皮质激素来调节糖、脂肪和蛋白质；预防用药情况最少的是既往消化道溃疡、消化道出血史，说明在肿瘤医院中，患消化性溃疡和消化道出血的病人比较少。2.4 奥美拉唑不合理使用情况 在这次调查中，我们主要对奥美拉唑用药时间过长、要药剂量过大、药物相互作用、重复用药和指征不明确五个方面进行统计分析的，结果具体见表2.6：表2.6医院奥美拉唑出现不合理情况出现情况外科内科病例数（份）百分比（%）病例数（份）百分比（%）用药时间过长 4 0.69 19 3.32用药剂量过大 7 1.22 34 5.93配伍禁忌 3 0.53 18 3.15重复用药 7 1.22 21 3.66指征不明确情况 10 1.75 40 6.97合计 31 5.41 13223.03从表2.6得知，外科不合理百分比为5.41%，内科不合理百分比为23.03%，可以明显看出，内科不合理情况比外科相对严重，外科和内科不合理情况最严重的都是指征不明确情况，出现配伍禁忌情况最少，因为有些医生对奥美拉唑的用药指征、药品说明书不清楚，并且对患者的用药情况不了解，导致了这些不合理情况出现。对奥美拉唑的配伍禁忌进行统计分析，主要是与硝苯地平、地高辛、伊曲康唑、抗酸药、他汀类药物、氯匹格雷、泼尼松联用产生配伍禁忌，结果见表2.7。表2.7医院奥美拉唑的配伍禁忌联用药物病例数（份）百分比（%）硝苯地平20.35地高辛40.70伊曲康唑10.18抗酸药50.87他汀类10.18氯吡格雷10.18泼尼松71.22从表2.7可以看到，奥美拉唑与伊曲康唑、他汀类药物、氯吡格雷联用的病例各1份，与硝苯地平联用的病例有2份，与地高辛联用的病例有4份，其中与泼尼松联用导致不合理现象最多，有7份。硝苯地平与地高辛都是作用于心脏，伊曲康唑主要用于真菌感染的病人，他汀类药物常用作高血脂症，氯吡格雷作用于血小板，泼尼松是抗炎抗过敏作用，在肿瘤治疗过程中，经常用抗炎药，导致奥美拉唑与泼尼松联用的机率最高。3 讨论3.1科室分布 通过调查知道，医院在临床诊断与科室安排存在一定的差异，外科的妇瘤科使用奥美拉唑存在相对严重的不合理现象，内科奥美拉唑使用不合理现象比外科严重，医生应该要将临床诊断与科室相对应，医院可以根据住院病人的相对量来多建立足够的住院科室，医院应该加强对妇瘤科的奥美拉唑用药情况的监督，并且对内科奥美拉唑用药情况进行调整。3.2用药指征 由于奥美拉唑的用药指征是判断其合理用药主要依据，通过调查，其中预防用药在外科手术和内科中都最主要的用药指征就是胃肠道风险，在外科手术中，我们会发现也有手术过程产生高危因素使用奥美拉唑的情况，所以医生在治疗病人时，应该要时刻注意病人的身体状况和用药情况，以便及时使用奥美拉唑，防治胃酸分泌过多，导致应激性消化道出血、反流性食管炎等。3.3用药时间过长由于奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用强，时间长，相关文献表明6，长期使用可能会导致患者钙离子吸收障碍，严重时会出现骨质疏松性骨折，国外研究也有说明3，长期使用奥美拉唑可能引起维生素B12缺乏、低镁血症、高胃泌素血症，更有可能会增加某些肿瘤的风险，故不适合长期使用。例如：“广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术”患者，手术后，在恢复期间，连续注射奥美拉唑10天；“胃恶性肿瘤”患者，在化疗前注射用奥美拉唑9天，化疗后注射用奥美拉唑10天，也不符合相关推荐用药治疗方案，这些都是不合理用药的。所以，建议药师在调配药品的时候，发现奥美拉唑使用时间过长时，应不予调配并告诉医师进行更改，提高用药合理性。3.4用药剂量过大奥美拉唑用药剂量过大会导致不良反应，使病人病情得不到好的治疗，甚至加重病情，或是浪费治疗药品，加重患者的经济负担。例如某结肠癌患者，手术“右半肠切除”， 某医生在给病人预防给药奥美拉唑时，每日给药两次，每次给药40mg，这是超过正常给药剂量的，故医院药师应该加强审方，避免相关问题出现3.5 配伍禁忌经过查阅资料，奥美拉唑与这些药物要产生配伍禁忌的原因：奥美拉唑与地高辛联用、硝苯地平联用时，会延长地高辛和硝苯地平的降解过程，改变患者胃内pH，从而使控释和缓释制剂受到破坏，药物溶出速度加快，药理作用得到增强，导致药物失去长效缓释作用。奥美拉唑与伊曲康唑联用时，奥美拉唑药物使胃内pH不同程度的升高，胃酸降低时会影响伊曲康唑的吸收，导致疗效降低。奥美拉唑与抗酸药联用时，由于抗酸药需要酸性条件下发挥作用，与奥美拉唑合用具有药效拮抗作用。另一方面，抗酸药对奥美拉唑都有不同程度的吸附作用。奥美拉唑与他汀类药物联用时，因为他汀类经CYP3A4代谢14，奥美拉唑对该酶的抑制会使他汀类药物浓度升高，从而导致横纹肌溶解。横纹肌溶解的病理现象与肌红蛋白有关，而肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。奥美拉唑与氯吡格雷、泼尼松联用时，由于氯吡格雷为前体药，通过CYP2C19代谢14为氯吡格雷硫醇衍生物发挥抗血小板的作用，而泼尼松（可的松）需在肝脏中经过11-羟化酶，将11-酮基还原为11-羟基，转变为泼尼松龙（氢化可的松）才有药理活性，奥美拉唑会竞争性抑制其活性，使之药物作用降低。所以，建议医生在给病人使用这一类药物时，应该避免使用奥美拉唑，否则会达不到疗效；奥美拉唑会减少伊曲康唑吸收，使药物等不到疗效，因此接受制酸剂患者，应该在服用伊曲康唑后至少2 h才能服用奥美拉唑；奥美拉唑与他汀类联用能增加血药浓度，导致产生横纹肌溶解综合症，医生应该严格注意这一点，杜绝这种现象出现。3.6 重复用药 在此次调查中，我们发现有些病例会有同时使用两种质子泵抑制剂，例如某些手术或化疗患者会同时使用奥美拉唑+兰索拉唑或奥美拉唑+泮托拉唑，像这一类不合理处方我们发现有28张，通过查阅相关资料，了解到目前还没有同时使用两种质子泵抑制剂的报道，故从合理角度看，两种质子泵抑制剂是不适应同时使用的，这样可以防治抑酸过度，减少不良反应发生，并且还能减少医院资源浪费。但是，在我们所调查的病例中，我们可以看到，某些医生会在患者手术前期预防给药奥美拉唑一段时间后，再在后期使用兰索拉唑，这种情况是允许的，例如，一食管癌患者，在手术前两天，医生每天给药兰索拉唑30mg，手术后一天，注射奥美拉唑40mg。3.7 指征不明确 通过调查，奥美拉唑在指征不明确方面最严重，比如在手术过程中，某患者在进行“卵巢肿瘤细胞减灭术”时，出现过心肌梗机的现象，则需要使用奥美拉唑；而“宫颈锥切术”患者，没有任何手术高危因素，也没有胃肠道风险，医生却给了奥美拉唑预防，这是不合理的。内科许多患者在化疗过程或住院期间，并没有出现胃肠道风险，医生都会给予奥美拉唑。其中某一肝癌患者，并没有出现上述胃肠道风险，医生也患者注射了奥美拉唑，造成了不合理用药。出现这样的现象可能是医生没有注重奥美拉唑的用药指征，或是对病人的状况不够了解，故医师在用药时，应该要时刻了解病人在手术过程前后出现的状况，再判断是否需要给予相关药物。4 结论通过对医院使用奥美拉唑病例的分析可见，本院奥美拉唑的使用还是存在不合理现象。其中，临床诊断与适应证的相关性存在一定问题；少量病例的临床诊断在就诊科室方面也存在欠缺；部分病例在联合用药和用法用量方面的合理性也值得探讨。为此特提几点建议：医生应该严刻了解奥美拉唑的适应证，减少出现临床诊断与超适应证用药、适应证不符的现象，并且与适应证以外的用法应通知患者，临床医生应该借助强有力检查手段来明确诊断，阻止盲目用药；药师应注意加强对审方检查，药师不仅要掌握奥美拉唑的作用特点，还应详细熟悉其使用治疗指南及相关资料，方便在审方时发现问题及时与临床医生讨论，为临床医生提供最好的治疗方案；医院的临床合理用药监督小组要组织各科相关人员对使用奥美拉唑处方（ 医嘱）进行点评，公布点评结果；医院可以成立一个奖罚体系，监督医师与药师用药情况；医务科、药剂科、质控办应制订奥美拉唑合理用药指南或相关，以便对全院奥美拉唑使用情况进行动态监控并形成相应的监管体系；我相信有效的监管措施一定能提高医院奥美拉唑合理用药。参考文献：1 陈子安，葛红星，雷招宝，等. 我院门诊处方质子泵抑制剂合理用药调查与分析J. 中国药业，2012，21(24)：85-86.2 蒋鸿雁，周权，林俊，李天元，颜小锋，曾苏，等. 综合性医院门诊患者口服质子泵抑制剂的回顾性处方点评J. 中国现代应用药学杂志，2008，25（4）：353-357.3 陈敏，邹晓平. 质子泵抑制剂提高肿瘤化学治疗敏感性的研究进展J. 国际消化病杂质，2012，32（1）：50-53.4 卢长林，李忠佑，杨跃进，等. 临床应用口服抗血小板药物与质子泵抑制剂的思考J. 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MOTOROLA单片机MC68HC（8）05PV8/A内嵌EEPROM的工艺和制程方法及对良率的影响研究 4. 基于模糊控制的电阻钎焊单片机温度控制系统的研制 5. 基于MCS-51系列单片机的通用控制模块的研究 6. 基于单片机实现的供暖系统最佳启停自校正（STR）调节器7. 单片机控制的二级倒立摆系统的研究8. 基于增强型51系列单片机的TCP/IP协议栈的实现 9. 基于单片机的蓄电池自动监测系统 10. 基于32位嵌入式单片机系统的图像采集与处理技术的研究11. 基于单片机的作物营养诊断专家系统的研究 12. 基于单片机的交流伺服电机运动控制系统研究与开发 13. 基于单片机的泵管内壁硬度测试仪的研制 14. 基于单片机的自动找平控制系统研究 15. 基于C8051F040单片机的嵌入式系统开发 16. 基于单片机的液压动力系统状态监测仪开发 17. 模糊Smith智能控制方法的研究及其单片机实现 18. 一种基于单片机的轴快流CO,2激光器的手持控制面板的研制 19. 基于双单片机冲床数控系统的研究 20. 基于CYGNAL单片机的在线间歇式浊度仪的研制 21. 基于单片机的喷油泵试验台控制器的研制 22. 基于单片机的软起动器的研究和设计 23. 基于单片机控制的高速快走丝电火花线切割机床短循环走丝方式研究 24. 基于单片机的机电产品控制系统开发 25. 基于PIC单片机的智能手机充电器 26. 基于单片机的实时内核设计及其应用研究 27. 基于单片机的远程抄表系统的设计与研究 28. 基于单片机的烟气二氧化硫浓度检测仪的研制 29. 基于微型光谱仪的单片机系统 30. 单片机系统软件构件开发的技术研究 31. 基于单片机的液体点滴速度自动检测仪的研制32. 基于单片机系统的多功能温度测量仪的研制 33. 基于PIC单片机的电能采集终端的设计和应用 34. 基于单片机的光纤光栅解调仪的研制 35. 气压式线性摩擦焊机单片机控制系统的研制 36. 基于单片机的数字磁通门传感器 37. 基于单片机的旋转变压器-数字转换器的研究 38. 基于单片机的光纤Bragg光栅解调系统的研究 39. 单片机控制的便携式多功能乳腺治疗仪的研制 40. 基于C8051F020单片机的多生理信号检测仪 41. 基于单片机的电机运动控制系统设计 42. Pico专用单片机核的可测性设计研究 43. 基于MCS-51单片机的热量计 44. 基于双单片机的智能遥测微型气象站 45. MCS-51单片机构建机器人的实践研究 46. 基于单片机的轮轨力检测 47. 基于单片机的GPS定位仪的研究与实现 48. 基于单片机的电液伺服控制系统 49. 用于单片机系统的MMC卡文件系统研制 50. 基于单片机的时控和计数系统性能优化的研究 51. 基于单片机和CPLD的粗光栅位移测量系统研究 52. 单片机控制的后备式方波UPS 53. 提升高职学生单片机应用能力的探究 54. 基于单片机控制的自动低频减载装置研究 55. 基于单片机控制的水下焊接电源的研究 56. 基于单片机的多通道数据采集系统 57. 基于uPSD3234单片机的氚表面污染测量仪的研制 58. 基于单片机的红外测油仪的研究 59. 96系列单片机仿真器研究与设计 60. 基于单片机的单晶金刚石刀具刃磨设备的数控改造 61. 基于单片机的温度智能控制系统的设计与实现 62. 基于MSP430单片机的电梯门机控制器的研制 63. 基于单片机的气体测漏仪的研究 64. 基于三菱M16C/6N系列单片机的CAN/USB协议转换器 65. 基于单片机和DSP的变压器油色谱在线监测技术研究 66. 基于单片机的膛壁温度报警系统设计 67. 基于AVR单片机的低压无功补偿控制器的设计 68. 基于单片机船舶电力推进电机监测系统 69. 基于单片机网络的振动信号的采集系统 70. 基于单片机的大容量数据存储技术的应用研究 71. 基于单片机的叠图机研究与教学方法实践 72. 基于单片机嵌入式Web服务器技术的研究及实现 73. 基于AT89S52单片机的通用数据采集系统 74. 基于单片机的多道脉冲幅度分析仪研究 75. 机器人旋转电弧传感角焊缝跟踪单片机控制系统 76. 基于单片机的控制系统在PLC虚拟教学实验中的应用研究77. 基于单片机系统的网络通信研究与应用 78. 基于PIC16F877单片机的莫尔斯码自动译码系统设计与研究79. 基于单片机的模糊控制器在工业电阻炉上的应用研究 80. 基于双单片机冲床数控系统的研究与开发 81. 基于Cygnal单片机的C/OS-的研究82. 基于单片机的一体化智能差示扫描量热仪系统研究 83. 基于TCP/IP协议的单片机与Internet互联的研究与实现 84. 变频调速液压电梯单片机控制器的研究 85. 基于单片机-免疫计数器自动换样功能的研究与实现 86. 基于单片机的倒立摆控制系统设计与实现 87. 单片机嵌入式以太网防盗报警系统 88. 基于51单片机的嵌入式Internet系统的设计与实现 89. 单片机监测系统在挤压机上的应用 90. MSP430单片机在智能水表系统上的研究与应用 91. 基于单片机的嵌入式系统中TCP/IP协议栈的实现与应用92. 单片机在高楼恒压供水系统中的应用 93. 基于ATmega16单片机的流量控制器的开发 94. 基于MSP430单片机的远程抄表系统及智能网络水表的设计95. 基于MSP430单片机具有数据存储与回放功能的嵌入式电子血压计的设计 96. 基于单片机的氨分解率检测系统的研究与开发 97. 锅炉的单片机控制系统 98. 基于单片机控制的电磁振动式播种控制系统的设计 99. 基于单片机技术的WDR-01型聚氨酯导热系数测试仪的研制 100. 一种RISC结构8位单片机的设计与实现 101. 基于单片机的公寓用电智能管理系统设计 102. 基于单片机的温度测控系统在温室大棚中的设计与实现103. 基于MSP430单片机的数字化超声电源的研制 104. 基于ADC841单片机的防爆软起动综合控制器的研究105. 基于单片机控制的井下低爆综合保护系统的设计 106. 基于单片机的空调器故障诊断系统的设计研究 107. 单片机实现的寻呼机编码器 108. 单片机实现的鲁棒MRACS及其在液压系统中的应用研究 109. 自适应控制的单片机实现方法及基上隅角瓦斯积聚处理中的应用研究110. 基于单片机的锅炉智能控制器的设计与研究 111. 超精密机床床身隔振的单片机主动控制 112. PIC单片机在空调中的应用 113. 单片机控制力矩加载控制系统的研究 项目论证，项目可行性研究报告，可行性研究报告，项目推广，项目研究报告，项目设计，项目建议书，项目可研报告，本文档支持完整下载，支持任意编辑！选择我们，选择成功！项目论证，项目可行性研究报告，可行性研究报告，项目推广，项目研究报告，项目设计，项目建议书，项目可研报告，本文档支持完整下载，支持任意编辑！选择我们，选择成功！单片机论文，毕业设计，毕业论文，单片机设计，硕士论文，研究生论文，单片机研究论文，单片机设计论文，优秀毕业论文，毕业论文设计，毕业过关论文，毕业设计，毕业设计说明，毕业论文，单片机论文，基于单片机论文，毕业论文终稿，毕业论文初稿，本文档支持完整下载，支持任意编辑！本文档全网独一无二，放心使用，下载这篇文档，定会成功！12