起搏器导线监测.ppt
《起搏器导线监测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《起搏器导线监测.ppt(102页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、起搏器导线监测起搏器导线监测目的:目的:z了解起搏导线的组成部分z描述单极和双极起搏导线的结构z讨论各种类型的导线绝缘z从解剖学角度考虑选择最佳的电极设计z说明如何理解影响导线的潜在性能和可靠性的设计与技术z领会导线装配过程起搏导线终身活动起搏导线终身活动z70 bpmz100,000 次搏动次搏动/日日-z37,000,000 次搏动次搏动/年年-z500,000,000 次搏动次搏动/13.5 年年-10万万3千千7百万百万5亿亿导体 顶端电极绝缘体连接器杆起搏导线组成部分起搏导线组成部分z导体导体 z连接器杆连接器杆z绝缘体绝缘体z电极电极z导线装配导线装配导体导体-目的目的z目的目的将
2、电脉冲从脉冲发生器传到电极将电脉冲从脉冲发生器传到电极将感知的心腔内信号返回到脉冲发生器将感知的心腔内信号返回到脉冲发生器导体 导体导体-类型类型z类型类型单线型单线型多线型多线型电缆型电缆型导体导体-结构结构z单极结构单极结构导体导体-单极结构单极结构z单极导线单极导线1 个导体个导体脉冲发生器外壳(用脉冲发生器外壳(用于感知)于感知)导体导体-单极结构单极结构z单极导线特征单极导线特征心电图上的起搏信号较大心电图上的起搏信号较大导线体直径小导线体直径小导线体不那么僵硬导线体不那么僵硬易于发生过感知易于发生过感知可产生肌肉和神经刺激可产生肌肉和神经刺激导体导体-结构结构z双极结构双极结构同轴
3、同轴同半径同半径外绝缘顶端电极线圈无干电极线圈整体绝缘顶端电极线圈无干电极线圈导体导体-结构结构z双极结构双极结构并行线圈并行线圈线圈线圈/电缆电缆导体导体-双极结构双极结构z双极双极1 个起搏导体个起搏导体1 个感知导体个感知导体导体导体-双极结构双极结构z双极导线特征双极导线特征导线导线体直径较大体直径较大比较僵硬比较僵硬不易发生过感知不易发生过感知可程控为单极可程控为单极不易产生肌肉和神经刺激不易产生肌肉和神经刺激导体导体-材料材料z典型导体材料典型导体材料MP35N(镍合金)(镍合金)MP35N 银芯银芯导体 顶端电极绝缘体连接器杆起搏导线组成部分起搏导线组成部分z导体导体z连接器杆连
4、接器杆 z绝缘体绝缘体z电极电极z导线装配导线装配连接器连接器z目的目的将导线与脉冲发生器连接,并提供一个通道以便:将导线与脉冲发生器连接,并提供一个通道以便:y将电流从脉冲发生器传到导线将电流从脉冲发生器传到导线y将感知的心脏信号返回到脉冲发生器将感知的心脏信号返回到脉冲发生器连接器连接器连接器-IS-1 标准标准zIS-1 标准连接器标准连接器zIS-1 标准前的尺寸标准前的尺寸3.2 毫米小剖面连接器毫米小剖面连接器=3.2mm+LP5/6 毫米连接器毫米连接器IS-I与与3.2mmLP接口区别接口区别IS-I与与3.2mmLP接口区别接口区别导体 顶端电极绝缘体连接器杆起搏导线组成部分
5、起搏导线组成部分z导体导体z连接器杆连接器杆 z绝缘体绝缘体z电极电极z导线装配导线装配绝缘绝缘-目的目的z目的目的:包住电流包住电流防止腐蚀防止腐蚀绝缘绝缘绝缘-类型类型z绝缘类型绝缘类型硅树脂硅树脂聚亚安酯聚亚安酯含氟聚合物含氟聚合物(PTFE,ETFE)绝缘绝缘-类型类型z硅树脂硅树脂优点优点y惰性惰性y生物相容生物相容y生物稳定生物稳定绝缘绝缘-类型类型z硅树脂硅树脂缺点缺点y摩擦系数大(有粘性)摩擦系数大(有粘性)y操作损坏操作损坏y体积(对某些类型的硅树脂)体积(对某些类型的硅树脂)绝缘绝缘-类型类型z聚亚安酯聚亚安酯优点优点y生物相容生物相容y抗撕强度大抗撕强度大y摩擦系数小摩擦
6、系数小y纤维变性小纤维变性小y导线直径小导线直径小绝缘绝缘-体积小体积小新的绝缘材料使导线直径较小的优势得以发挥新的绝缘材料使导线直径较小的优势得以发挥z 穿刺鞘较小穿刺鞘较小z 插入容易插入容易/容易通过较小的静脉容易通过较小的静脉z 导线体更加灵活导线体更加灵活z 两条导线可通过一个穿刺鞘两条导线可通过一个穿刺鞘z 侵入少侵入少导体 顶端电极绝缘体连接器杆起搏导线组成部分起搏导线组成部分z导体导体z连接器杆连接器杆 z绝缘体绝缘体z电极电极z导线装配导线装配电极电极-目的目的z目的目的将刺激传到心肌层将刺激传到心肌层探测(感知)心腔内信号探测(感知)心腔内信号顶端电极环状电极电极电极-设计
7、设计z最佳性能因素最佳性能因素阈值低,稳定阈值低,稳定起搏阻抗高起搏阻抗高源阻抗低源阻抗低感知好感知好电极电极-设计设计z影响电性能的特征和设计因素影响电性能的特征和设计因素固定装置固定装置极性极性表面材料表面材料体积体积表面结构表面结构激素缓释激素缓释电极电极-固定装置固定装置z被动固定装置被动固定装置-心内膜心内膜叉齿型叉齿型 鳍状型鳍状型斜的斜的/弯的弯的电极电极-固定装置固定装置z被动固定运用被动固定运用-心内膜心内膜有小梁的心室有小梁的心室有心耳存在有心耳存在传统起搏位置传统起搏位置电极电极-固定装置固定装置z主动固定装置主动固定装置-心内膜心内膜固定的螺旋固定的螺旋可伸长可伸长/可
8、收回可收回电极电极-固定装置固定装置z主动固定的运用主动固定的运用-心内心内平滑心室壁平滑心室壁没有心耳没有心耳/畸形畸形选择性部位起搏选择性部位起搏 电极电极-固定固定/显现显现被动固定导线的被动固定导线的 x-线透视图线透视图CapSureCapSure SP NovusCapSure Z Novus电极电极-固定固定/显现显现主动固定导线的主动固定导线的 x-线透视图线透视图SureFixCapSureFix伸长的 收回的固定的螺丝space电极电极-固定装置固定装置z固定装置固定装置-心肌心肌/心外膜心外膜刺入刺入拧入拧入缝合缝合电极电极-设计设计z影响电性能的特征与设计因素影响电性能
9、的特征与设计因素固定装置固定装置极性极性表面材料表面材料体积体积表面结构表面结构激素缓释激素缓释电极电极-极性极性 0无显著区别+无显著区别但较好+有显著区别且特好Adapted from Mond 1991问题问题双极双极单极单极刺激阈值00局部骨骼肌刺激+脉冲信号大小+导线体积+冗余+编程灵活性+感知+电极电极 设计设计z影响电性能的特征和设计因素影响电性能的特征和设计因素固定装置固定装置极性极性表面材料表面材料体积体积表面结构表面结构激素缓释激素缓释电极电极-表面材料表面材料z表面材料表面材料抛光铂抛光铂活化炭活化炭镀铂金属镀铂金属电极电极-体积体积z减小电极体积减小电极体积增加阻抗增加
10、阻抗减少电力消耗减少电力消耗延长寿命延长寿命电极电极-体积体积/阻抗阻抗 起搏阻抗(Ohms)050010001500012345.56顶端电极几何表面积(平方毫米)体积=阻抗电极电极-体积体积/电力消耗电力消耗z减小电极体积减小电极体积增加阻抗增加阻抗降低输出,减少电力消耗降低输出,减少电力消耗延长寿命延长寿命电力消耗较大在顶端电极阻抗增大电力消耗较小(较小的电流完成同样的工作)电极电极-体积体积/极化极化z减小电极体积减小电极体积增加极化增加极化电极电极-体积体积/极化极化电流电流电流电流组织组织-+-+-+-+-z 极化分层效应极化分层效应电极电极-设计设计z影响电性能的特征与设计因素影
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 起搏器 导线 监测
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。